Menenjit haqqında nə bilmək lazımdır?
Menenjit haqqında eşitdiyiniz və xüsusilə uşağınızın açıqlanmayan bir ateşi varsa, narahat ola bilərsiniz. Menenjit nədir? Semptomlar hansılardır? Necə diaqnoz qoyulur və necə müalicə olunur?
Menenjit çox valideynlər üçün qorxulan uşaqlıq xəstəliklərindən biri olduğundan, bu xəstəliyin əlamətləri və simptomları haqqında öyrənmək üçün bir an alaraq çox vacibdir.
Bu simptomları başa düşmək də sizə lazımsız şəkildə narahat olmaya kömək edə bilər.
Menenjit nədir? -Definition
Menenjit uşaqlıq dövründə nisbətən yayılmış bir infeksiyadir. Bu mikroorqanizm infeksiyaya səbəb olur və beyin iltihabına səbəb olur - beynini əhatə edən membranlar. Bu ensefalitdən fərqlənir ki, bu da beyində toxumaları təsir edən bir infeksiyadır.
Acı boyun, baş ağrısı və ateş tez-tez menenjit, əksinə, boğaz ağrısı deyil. Menenjit, xüsusilə də bakterial menenjit, ən çox yayılmış səbəblərə qarşı uşaqların təkrarlanan immunizasiyası səbəbindən keçmişə nisbətən daha az yaygındır.
Menenjit əlamətləri və simptomları
Menenjit gəldiyində hər kəs fərqlidir, amma ən çox görülən semptomlar baş ağrısı və ateşin birləşməsidir. Bir çox uşaq üçün menenjitin əlamətləri bir neçə saat ərzində sürətlə inkişaf edir və uşaqların təxminən 15 faizi diaqnoz qoyulduqda bilinçsizdir.
Menenjit inkişafdan əvvəl digər uşaqlar bir və ya iki gün əvvəl baş verə bilər. Uşaqlarda menenjit olası simptomları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- A sərt boyun - Menenjit olan bir çox uşaqda sərt boyun olur. Çocuğunuzun başını arxa arxaya eşitdiyi və ya başını aşağı sinə doğru itələməyə çalışdığınız zaman ağrıdan şikayətləndiyiniz təqdirdə, tibbi xidmətə müraciət etməlisiniz. Həkimlər tez-tez tibbdə ad verilmiş bu sərtliyi sınamışlar. "Kerniqin işarəsi" dizi əyilmiş bir kalça ilə uzatmaq üçün yararsa müsbət sayılır. "Brudzinski əlaməti" boyun əyilmə fleksiyasiyasında (uşağın başını göyə doğru hərəkət etdirdiyində) ağrıya səbəb olur və uşağın hip və dizlərini bükür edir. Bir boyun başı uzanır və ayaqları düz uzanırsa ən az uzanan meninkslərin iltihabı səbəb olur.
- Ağır baş ağrısı.
- Atəş - Menenjin növü və digər amillərə görə atəş aşağı dərəcəli (məsələn, 100.5 F) və yüksək dərəcəli (104 F-dən çox) ola bilər. Uşaqların 75% -i 100.4 F.-dan artıqdır.)
- Bulantı və qusma.
- İşığa həssaslıq (fotofobi.)
- Bədbəxtlik və narahatlıq.
- Yorğunluq və ya sedasyon.
- Nöbetler - Nöbetler menenjitin ümumi bir simptomudur, ancaq ateşli nöbetler kimi menenjit olmadan viral infeksiyalarla ortaya çıxa bilər.)
- Uyuşma, deliryum, halüsinasiyalar, hətta koma kimi ruhi vəziyyət dəyişiklikləri. Psixi vəziyyət dəyişiklikləri ümumi olaraq görülür, bir işdə uşaqların təxminən 70 faizi meydana gəlir.
- Fontanel və ya yumşaq ləkə hələ qapalı olmayan körpələrə bənzəyir.
- Döküntü (bir bişirməyən (mənə toxunduğunuzda ağa dönmür), mənfi hallarda meningokokkal menenjit ilə baş verə bilər.)
- Bir şey kimi valideyn olaraq bağışlayan instinktiniz ciddi yanlışdır. Valideynlər tez-tez tibbi təminatçiləri belə edə biləcəyi təqdirdə uşaqla bir şeyin ciddi yanlış olduğunu başa düşdükləri kimi, valideyn kimi intuisiyanı aşağılamayın.
Təəssüf ki, bəzi uşaqlarda menenjitin klassik əlamətləri yoxdur və bəzən diaqnoz qoymaq çətindir.
Körpələrdə, boyun və baş ağrısı simptomları tez-tez aydın deyil və ən çox görülən simptomlar arasında fussiness, zəif qidalanma və letarji daxildir.
Meningitis növləri
Biz tez-tez bir xəstəlik olduğu kimi menenjit haqqında danışırıq, amma menenjit gətirə biləcək bir çox fərqli mikroorqanizm var və müxtəlif mikroorqanizmlərin səbəb olduğu menenjit müxtəlif simptomlar ola bilər. Viruslar, bakteriyalar və göbələklərin hamısı menenjitə yol aça bilər, viral səbəblər ən yaygındır.
Viral Menenjitin səbəbləri (Aseptik Menenjit)
Viruslar menenjit kimi bakteriyalar kimi üç-dörd dəfə məsuliyyət daşıyır. " Aseptik menenjit " termini əsasən bakteriyalardan başqa bir şeyin səbəb olduğu menenjitdir və ən çox viral menenjit təsvir etmək üçün istifadə olunur.
Menenjitə səbəb ola biləcək bəzi viruslar aşağıdakılardır:
- Enteroviruslar (ən ümumi səbəb) - Enterovirusların səbəb olduğu menenjit iyun-oktyabr ayları arasında ən çox yayılmışdır. Enterovirüslər adətən sindirim sistemində yaşayan viruslardır və ən çox xəstəlik yoxdur.
- Çiçək virusu da daxil olmaqla, Herpes virusları.
- Qidalanma virusu.
- Mumps virusu.
- Qrip virusu.
- West Nile virus - West Nile virusu bir ağcaqanadın biti ilə yayılmış və Avqust-Oktyabr ayları arasında ən çox yayılmış bir virusdur. Menenzi simptomları ilə yanaşı, virusu olan insanlar tez-tez bir dəlil və şişkin bezləri var. Hal-hazırda 46 dövlətdə West Nile virusu aşkar edilmiş və xəstəliyin inkişafına səbəb olan insanların təxminən yarısı da menenjit və ya ensefalit inkişaf etdirir.
- Lymphocytic choriomeningitis virus
Bakterial menenjitin səbəbləri
Bakterial menenjit viral menenjitdən daha az yaygındır, lakin uzun müddətli problemlər üçün daha böyük bir potensiala sahib olmaq üçün daha şiddətli olur. Menenjitin xüsusi səbəbi yaşla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Körpələr (ilk 3 ay): Gənc körpələrdə bakterial menenjitin ən çox yayılmış səbəbləri bunlardır:
- E. coli
- B qrupu streptokokları
- Listeria monocytogenes
Yaşlı uşaqlar və uşaqlar - Gənc uşaqlarda menenjitin ən çox yayılmış bakterial səbəbləri son bir neçə il ərzində immunizasiyaya görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Ən ümumi orqanizmlər bunlardır:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus uşaqlarda bakterial menenjitin ən yaygın nedenidür.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus uşaqlarda menenjitin ikinci ən məşhur səbəbidir. Menenkok mənşəli menenjit , yaxşı bir peteksiyal dırmaşma ilə birlikdə menenjit əlamətləri meydana gətirə bilər (təzyiq dəriyə yerləşdirildikdə blanş etməyən qırıq qan damarlarından qaynaqlanır).
- Haemophilus influenzae növü B (Hib) - H. Qrip 1990-cı ilə qədər uşaqlarda menenjin ən çox yayılmış səbəbi idi, lakin xəstəlik artıq peyvənd səbəbiylə qeyri-adi haldır.
Menenjitə səbəb olan digər səbəblər arasında Lyme xəstəliyi, sifiliz, ehrlichiosis, leptospirosis, tüberküloz və mərkəzi sinir sisteminə təsir edən bəzi fungal infeksiyalar daxildir (AİDS olan uşaqlarda ən çox yayılmışdır).
Meningitisin diaqnozu (menenjit testləri)
Qısa bir tarix və fiziki müayinə etdikdən sonra həkiminizin menenjitlə bağlı narahatlığı varsa, lumbar ponksiyon (spinal tap) tövsiyə olunacaq. Bu prosedur valideyn kimi dəhşətli ola bilər, lakin uşaqlarda çox tez-tez yerinə yetirilən bir prosedurdur. Prosedur göründüyündən həqiqətən daha rahatdır və prosedurun yerinə yetirilməsi zamanı əksər uşaqlar üçün ən pis simptomlar hələ də keçirilməlidir. Bel ağrısı pozuqluğu ilə, serebrospinal mayelərin bir nümunəsi çıxarılır və mikroskop altında analiz edilə bilər və kültürlənir. Baş ağrısı bir CT scan bəzən lumbar ponksiyon əvvəl həyata keçirilir proseduru problemləri səbəb ola bilər ki, artan intrakranial təzyiq istisna.
Spinal tapadan çıxarılmış maye, bəzən bir infeksiyanın viral və ya bakteriyal (maye və daha çox bulanıklığa əsaslanaraq) olduğunu və hansı növ bakteriyaların mövcud olacağını düşünən mikroskop altında araşdırılır. Daha dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün mayelərin mədəniyyətləri bakteriya yetişdirmək üçün edilir. Geniş diapazonlu antibiotiklər, ümumiyyətlə, mədəniyyətin nəticələrindən əvvəl başlanır və sonra xüsusi bakteriyalar növünü əhatə edən antibiotiklərə dəyişdirilə bilər. "Həssaslıqlar" həmçinin, antibiotiklərin bakteriyaların xüsusi bir növü üçün yaxşı işlədiyini göstərən testlərdir.
Bəzən kafa CT və ya MRI kimi görüntüləmə testləri, əsasən, nevroloji simptomların digər səbəblərini istisna etmək üçün də edilir.
Menenjit Differential Diagnosis - Digər Elmi Olmaq olar?
Menenjit ilə üst-üstə düşən simptomlar ola biləcək bir sıra digər infeksiyalar və proseslər var. Ensefalit beyin və onurğa beyni bağlayan meninks və ya membranalar deyil, beynin iltihabına aiddir. Ensefalit və menenjit arasındakı əsas fərq, bir çox üst-üstə düşməsinə baxmayaraq, ensefalitin lokalize simptomlara (beyində infeksiyanın olduğu yerə əsaslanır) bağlı olmasıdır. Bəzən bu şərtlər "meningoencephalitis" kimi birləşir.
Bir beyin absesi səbəbiylə infeksiyaya bağlı bir beyin absesi bənzər əlamətlər ola bilər, baxmayaraq ki bir beyin abzesi ilə birlikdə yerleşimli nevroloji simptomlar vardır. Sinüzit bir baş ağrısına və əzməyə səbəb ola bilər. Hətta demək olar ki, hər hansı bir virus prosesi baş ağrısı və ateşə səbəb ola bilər, buna görə sizin menenjit şübhəsizdirsə, həkiminizlə danışmaq vacibdir.
Qeyri-infeksion vəziyyətlər bəzən bir ateş və baş ağrısı, məsələn, beyin şişlərinin birləşməsinə səbəb ola bilər.
Menenjit müalicəsi
Menenjit müalicəsi xəstəliyə səbəb olan orqanizmin növündən asılıdır. Viral menenjitlə, müalicənin məqsədi, əsasən dəstəkləyici baxımdır, antivirallarla başlıca suçiçəyi virusunun səbəb olduğu menenjit kimi xəstəliklər üçün istifadə edilir.
Bakterial menenjit üçün müalicə tez-tez intravenöz geniş spektrli antibiotiklərin birləşməsi ilə başlanır. Müəyyən bir bakteriyanın ən həssas olduğu antibiotikləri təyin edən "həssaslıqlar" ilə birlikdə dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra antibiotiklərin seçilməsi dəyişə bilər.
Həyatın ilk 90 günündə, 3-cü nəsil sefalosporin ən çox istifadə edilir (ilk ayda ampisilin ilə birlikdə).
Köhnə körpələr və uşaqlar, cefotaksim və ya seftriazon plus vankomisin birləşməsi ilə qarşılaşırlar. Orqanizmin səbəb olduğu düşünülür və ən çox reçeteli dərmanlara alerjisi olan uşaqlar üçün alternativ variantlar mövcuddur.
Meningit profilaktikası
Menenjitin bəzi növləri üçün antibiotik profilaktikası (infeksiyanı qarşısını almaq üçün antibiotiklər), ailə, dostlar və məruz qalmış ola bilən tibbi təchizatçılar kimi təmaslar üçün tövsiyə olunacaq.
Menenjin proqnozu
Menenjitin gözlənilən nəticələri xəstəliyə səbəb olan xüsusi mikroorqanizmdən asılı olaraq dəyişir. Viral menenjit bakteriya menenjitindən daha yaxşı proqnoza malikdir. Xəstəliyin proqnozu xəstəliyin diaqnozu nə qədər tezdir, daha yaxşı bir proqnoza səbəb olan əvvəlki müalicə ilə də əlaqələndirilir. Ümumiyyətlə, pnevmokokkal menenjit ən yoxsul proqnoza malikdir.
Menenj ilə bağlı uzun müddətli təsirlər viral menenjitdən daha çox bakterial menenjit ilə müşayiət olunur və eşitmə itkisi, öyrənmə əlilliyi, tutma və digər nörolojik təsirlər ola bilər. Menenjitdən eşitmə itkisi riski menenjit tipinə bağlıdır. Son tədqiqatlar isə menenjitlə bağlı eşitmə itkisinin bir çox hallarda geri çevrilidir. Bəzi antibiotiklər də eşitmə itkisi kimi uzun müddətli təsirlərə səbəb ola bilər, lakin bu keçmişə nisbətən daha az yaygındır.
Menenjit, hətta bu gün də ciddi bir xəstəlik olaraq qalır. Uşaqların əksəriyyəti viral menenjitdən xilas olur, lakin bakterial menenjit hələ də orqanizmdən asılı olaraq 5 ilə 15 arasında bir ölüm nisbəti daşıyır.
Meningitis qarşısının alınması
Menenjitin qarşısının alınması müxtəlif formalarda ola bilər.
Menenjitin bəzi növləri, məsələn meningokokkal menenjit, çox yoluxucu olur. Bu xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş bir insanın yanında olsanız, həkiminiz profilaktik antibiyotik qəbul etməyi məsləhət görür. Menenjitin digər növləri isə yoluxucu hallarda menenjitə deyil, yalnız daha az viral simptomlara səbəb olmayacaqdır.
Uşaqlarda menenjitin bir çox formaları peyvəndlə qarşısını alır. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yalnız bir neçə on il bundan əvvəl uşaqlarda menenjitin ən yaygın forması olan Hemofiliya qripi səbəbindən menenjit olmuşdur. İndi Hİb peyvəndi ilə immunizasiya bu tip menenjitin yayılmasını təmin edir.
Hib, Prevnar və meningococcal aşılar da daxil olmaqla, uşaqlar üçün mövcud olan menenjit peyvəndləri haqqında məlumat almaq üçün bir an.
Ayrıca menenjit də daxil olmaqla vaksinlərin qarşısının alınması mümkün olan ölümlər əvvəlcədən vaksin dövründən indiyə qədər azalıb.
Uşaqlarda (və ya Yetkinlərdə) Menenjit Belirtileri Alt Hattı
Menenzi, təəssüf ki, uşaqlarda nisbətən yaygın bir xəstəlikdir, baxmayaraq ki, gündəlik immunizasiya riski və xəstəliyin uzun müddətli təsirini ciddi şəkildə azaldır. Cari vaxtda viral səbəblər daha çox olur.
Semptomlar sürətlə, yuxusuzluq əlamətləri və körpələrdə yoxsul qidalanma, böyüklərdəki baş ağrısı, ateş və boyun kimi görünə bilər. Sürətli diaqnoz və müalicə, xəstəliyin uzun müddətli təsirləri ilə birlikdə ölümü azalda bilər, buna görə uşağından narahat olan hər kəs ehtiyat tərəfində səhv etməlidir və tibbi müalicə aparmalıdır.
Effektiv antibiotik müalicəsi lomber ponksiyon (spinal tap) və ya digər laboratoriyalar xəstəliyin mövcud olduğunu göstərir kimi başlaya bilər. Doğru səbəbin müəyyən edilməsi müalicə üçün vacibdir, buna görə valideynlərdən kömək istəmədikdən əvvəl uşağınıza dərman preparatı verməyin vacibdir, çünki testlərin düzgünlüyünə mane ola bilər. Menenjit sağlamlıq baxımından nisbətən ümumi olsa da, valideyn kimi qorxuya düşə bilər. Sualları soruşun və uşağınızla nə baş verdiyini anlayın. Bir çox pediatrik xəstəxana, uşağınız müalicə edilirken emosional öhdəsindən gəlmək üçün kömək edə biləcək insanlara kömək edir.
> Mənbələr:
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi üçün Mərkəzlər. Viral menenjit. Yenilənib 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
Janowski, A. və J. Newland. Prensipte olan uşaqların bakterial menenzi epidemiyolojisi ve patogenezi haqqında bir yenilik. F1000Research . 2017 Yanvar 27. (Epub qabaqda çap olunur).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman və Waldo E. Nelson. Nelson Pediatriya Ders Kitabı. 20-ci nəşr. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Çap.
> Lundbo, L. və T. Benfield. Cəmiyyətdən əldə olunan bakterial menenjit üçün risk faktorları. Yoluxucu xəstəliklər (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Uşaqlarda Epidemiologiya, İdarəetmə və Bakterial Menenjin nəticələri. Pediatriya . 2017 Jun 9. (Epub qabaqda çap olunur).