Yüksək intrakranial təzyiq - simptomlardan müalicəyə qədər

Beynin artan intrakraniyal təzyiqinin təsiri

İnsanın intrakranial təzyiqini artırdığı təqdirdə nə deməkdir? Yüksək intrakraniyal təzyiq semptomları hansılardır, bunun səbəbləri nədir və necə müalicə edilir? Başındakı təzyiq çox yüksək qalırsa beynə nə ola bilər?

Yüksək intrakranial təzyiq - Tanım

İntrakranial təzyiq beynin təzyiqi və ətraf beyin sancısı sıxlığının ölçüsüdür.

Beyin içində qanaxma (qanaxma), bir infeksiya və ya baş yaralanması səbəbindən bu təzyiq nədənsə artırsa, beyin ciddi ziyan çəkə bilər. Əslində, yüksək intrakraniyal təzyiq travmatik beyin zədələnməsinin ən qorxulu komplikasiyasından biridir. Niyə izah edək.

Brain, Cerebrospinal Maye və İntrakranial təzyiq

Kəllə, düşündüyünüz zaman çox böyük deyil. Büzülmüş sümükün bir neçə kvadrat düymündə yadda qalan hər şey, hər cür quirky şəxsiyyət xarakteri, hər birinizin xüsusi bacarıq və istedadlarınız, bütün bunlar beynin bir neçə qiymətli poundunda saxlanılır.

Məkan kimi kiçik olsa da, beyin onu paylaşmalıdır. Cerebrospinal maye (CSF) beynin ətrafını əhatə edir, beynin başını hər cırıqla başdan çıxarmaqdan qoruyur və qoruyur. Beyin, intrakraniyal boşluğa da axır, beyni oksijen ilə tövsiyə edir və beynini zəhərli yan məhsulları ilə sulayır.

Bədənin digər komponentləri də boşluqları paylaşmalıdır, lakin bu sahələr beyin kimi olduqca sərt şəkildə bağlanmamışdır. Sinirlər və onurğa beyni ilə gedə bilən bu kəllədən yalnız bir neçə boşluq var. Bundan başqa, intrakranial məkanda və ya yerdən başqa heç bir yol yoxdur.

Bütün bunlar gündəlik həyatda kifayətdir.

Beynimizin bu cür təbii dəbilqə ilə yaxşı qorunduğu yaxşı bir şeydir və ya hər cür beyin zədəsinə meylli olacağıq. Problemlər, intrakranial məkanın üç əsas komponentindən birinin daha çox yer tələb etdiyinə baxmayaraq ortaya çıxır. Bu komponentlər aşağıdakılardır:

• İntrakranial qan
• Brain toxumu
• Cerebrospinal maye

Bir şey daha çox yerə ehtiyac duyarsa, başqa bir şey vermək lazımdır. Əvvəlcə bu üç komponent arasında kompensasiya tədbirləri görülür. Ancaq bu artıq mümkün olmadıqda, kafatanın sərt şəkildə məhv olmasına səbəb olur, intrakraniyal təzyiq sürətlə yüksəlməyə başlayır.

İntrakraniyaya təzyiqin səbəbləri nədir?

İntrakranial təzyiqin artmasına səbəb ola biləcək bir neçə müxtəlif proses və mexanizm var.

Bəzən orada bir şey olmadığı bir şey var. Nümunələr beynində qanaxma səbəbiylə bir beyin şişi , qandır. Bəzən infeksiya və ya iltihablanma beyində şişlik və əzələlərə səbəb olur.

Digər vaxtlarda intrakraniyal məkan daxilində və xaricindəki normal yol akışkanlar kəsilir. Məsələn CSF normal olaraq beynin mərkəzindəki ventriküllərdən foramina olaraq bilinən kiçik açılışlar vasitəsilə axır. Bu CSF hərəkəti bir şəkildə maneə törədildisə və CSF davam etdirilirsə, təzyiq qurur.

Yüksək intrakranial təzyiq üçün bəzi risk faktorları bunlardır:

• Baş travma
• Beyin şişləri və ya digər şişlərdən beynə metastaz kimi şişlər
• Damar, intraserebral hemorajiya və ya subaraknoid qanaxma
• İskemik inme
• Hidrosefali
• Menenjit və ensefalit kimi infeksiyalar

Bəzən bilinməyən səbəblər üçün intrakranial təzyiq artımı var. Bu "idiopatik" yüksək intrakranial təzyiq kimi istinad edilir.

Yüksək intrakranial təzyiqin əlamətləri və simptomları nədir?

Normal intrakraniyal təzyiq 8-20 milimetr civə arasındadır (mm Hg). Beyində olan və strukturlardan hər hansı bir çoxu təsirlənə bilər.

Gərginliyi hiss edən ilk strukturlardan biri, beyin ətrafındakı məntiq kimi tanınan toxumdur. Beyin özünə ağrı reseptorları çatmazsa, meninks ağrı mesajlarını yanaraq qorxunc baş ağrısı ilə nəticələnə bilər.

Yüksək intrakranial təzyiq tez-tez yatarkən başında klassik bir baş ağrısı və ya bir təzyiq hissi yaradır; çünki yüksək intrakranial təzyiq düzəldilmiş və yalançı yalançı şəkildə pisləşir. Bəzi təzyiqin onurğa sütundan aşağıya enməsi təmin edilərkən, düz yerləşdirmə təzyiq gradyanını düzəldir, beynin ətrafındakı yüksək təzyiqlərə səbəb olur.

İntrakraniyal təzyiq yüksəlməsi kimi nisbətən erkən təsirlənəcək digər bir quruluş, gözün arxasından (retina) beynin ərazisinə gedən və görmə (oxipital loblar) olduğu yerə doğru gedən sinirlərdir. Yüksək ICP olan insanlar optik sinirlər zədələnmiş kimi onların görmə bulanması şikayət başlaya bilər. Görmə itkisinə əlavə olaraq, vizual zərərin itirilməsi və həkim bir qayda olaraq, göz ətrafındakı retinaya baxmaq üçün qulaqlarınıza baxan alətin yanında alətdən istifadə edərkən, fonoskopik imtahanda papilləri qeyd edə bilər. İntrakranial təzyiq ağlabatan bir müddətdə sabitləşməsə, daimi görmə itkisi ola bilər.

Artan intrakraniyal təzyiqin digər simptomları ürəkbulanma və qusma, davranış dəyişiklikləri və nöbetlər ola bilər. Zəif vəziyyətdə, məsələn, letarji və nəticədə komada dəyişiklik ciddi bir işarədir.

Körpələrdə kasıb intrakranial təzyiqin bir əlaməti fontanelle (yumşaq yer) və bəzən süturun ayrılmasıdır (körpənin kəlləsindəki sırğalar).

Yüksək intrakranial təzyiqin komplikasiyası

Optik sinir ziyanından daha çox əlaqəli (və görmə nəticəsində yaranan) ICP beynin özünə necə təsir edə biləcəyi. Təzyiqlər kafatanın bir hissəsi içərisində qaldıqda, beyin aşağı təzyiq sahəsi ilə itələmək olar. Beyinin lobları sərt dilim toxuma ilə bölünür. Məsələn, sol yarımkürə falx serebri adlı toxuma tərəfindən beyin üst hissəsində sağ yarımkürədən ayrılır. Sol yarımkürədə qanaxma kifayət qədər təzyiq yaradırsa, sol yarımkürənin beynini falx serebri altında itələyə bilər, beynin toxumasını sarsıtır və qan damarlarını bağlayır. Brain zərər və vuruş nəticələnə bilər.

Eynilə, serebellum tektor membranı ilə beyin qalan hissəsindən ayrılır. Əgər təzyiq membranın üzərində qurulursa, beyin toxuması beyin çubuğunun yaxınlığında kiçik bir boşluqdan aşağıya itələməklə bərpa edilə bilən beyin zərbəsinə səbəb ola bilər. Bu, paralizmə, koma və ölümünə səbəb ola bilər.

Yüksək intrakranial təzyiqin diaqnozu

Yüksək intrakraniyal təzyiq bir sıra müxtəlif yollarla diaqnoz edilə bilər. Yuxarıda göstərilən simptomlar təzyiqin yüksəldiyini göstərir. Gözün fundoskopik müayinəsi papillenməni ortaya qoyur. Spinal tap, həmçinin intrakraniyal təzyiq barədə məlumat verə bilər, baxmayaraq ki, bu təzyiq çox yüksək olduqda təhlükəli ola bilər.

İntrakraniyal təzyiqin ölçülməsi üçün ən etibarlı üsul kafatanın altında bir monitorun yerləşdirilməsidir. Bu prosedur intrakranial təzyiqin davamlı oxunmasını təmin edir. Bəzi beyin əməliyyatları və ya travmatik beyin zədəsi ilə intrakranial təzyiq monitoru tez-tez yerləşdirilib.

Artmış intrakraniyal təzyiq üçün müalicə üsulları

İndi aydın olmalıdır ki, yüksək intrakranial təzyiq təhlükəli ola bilər. Bununla yanaşı, nevrologlar, bu vəziyyəti müalicə edən və çox vaxt tənqidi xəstə xəstələr üçün ümumi bir nörolojik komplikasiyaya qarşı yüksək səviyyədə müalicə edirlər.

Çox vaxt 20-25 yaş arası intrakraniyal təzyiqə təcavüzkar müalicə edilir.

Xoşbəxtlikdən, nevrologların müddəti özündə olduqda yüksək ICP idarə etmək üçün bir sıra yolları var. Heç bir şey təmin edilmədiyi halda, vaxtında müdaxilə ciddi təhlükəyə səbəb ola bilər.

Birinci məqsəd bir xəstəni stabilləşdirmək, lazım olduqda sedatasiya etmək və ağrıları aradan qaldırmaqdır. Bu artım yalnız kiçik, baş qaldırmaq kimi sadə tədbirlər, boyun qanın ürəkə axmasına icazə verərək intrakraniyal təzyiqləri kiçik bir dərəcədə azalda bilər.

Növbəti addım həssas sinir toxuması üçün beyində otaqdan maksimal istifadə etməkdir. Mannitol və ya hipertonik salin kimi həllər tez-tez qan axını və beyindən uzaqlaşdıqda verilir. Steroidlər də beyində şişkinliyi azalda bilər. Asetazolamid kimi dərmanlar serebrospinal maye istehsalını yavaşlaya bilər. Bir xəstə ventilatorda olarsa, tənəffüs dərəcəsi də tez-tez artır. Mərhələ 3 müalicəsi hipotermi, metabolik təzyiq və ya kraniektomiyi ehtiva edə bilər. Kraniektomiya şüaları olduğu kimi genişləndirmək üçün beynə daha çox yer vermək üçün kafatanın bir hissəsini çıxarır.

Yüksək intrakranial təzyiqin tibbi və cərrahi müalicəsi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Yüksək intrakranial təzyiq proqnozu

Yüksək intrakraniyal təzyiq proqnozu əsas səbəbdən asılı olaraq, təzyiqin nə qədər yüksək olduğu və təzyiqin nə qədər uzun qaldığına bağlı olaraq geniş şəkildə dəyişə bilər. Bu da istifadə edilən xüsusi müalicələrdən asılı olacaq.

Yüksək intrakranial təzyiqdə alt xətt

Yüksək intrakranial təzyiq beynə təsir edən bir çox şəraitin ümumi və ciddi bir komplikasiyasidir. Yəni, erkən tanınma və təcavüzkar müalicə komplikasiyaların azaldılmasında uzun bir yol ola bilər. Sevgilinizlə bu narahatlıqla qarşılaşırsan, sual verin. Hər hansı bir tibbi narahatlıq dəhşətli ola bilər, ancaq düşünmək, öyrənmək və xəyallarımızı daha çox narahatlıq keçirmək qabiliyyətinə təsir edənlər. Nə baş verdiyini və gələcək addımların nə olduğunu başa düşmək, bu çətin problemlə qarşılaşdığınızda öhdəsindən gəlmək üçün kömək edə bilər.

_Mənbələr

• _{Czosnyka, M., Pickard, J. və L. Steiner. İntrakraniyal təzyiqlərin monitorinqi və müalicəsi prinsipləri. Klinik Nöroloji Elmi Kitab . 2017. 140: 67-89.}
• _{de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Spontan İntrakraniyal Damarların Kritik Baxım İdarəsi: Müasir bir baxış. Kritik Baxım . 2016. 20: 272.}
• _{Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci və Stephen L. Hauser. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: Mc Graw-Hill Təhsil, 2015. Çap.}