NPH-nin simptomları, diaqnozu, müalicəsi və proqnozu (Beyindəki su)
Normal təzyiq hidrosefali (NPH), beyin ventriküllerinde primer olaraq beyin omurilik sıvısının (tipik olaraq omurilik ve beyinde bulunduğu akışkan) oluşumundan kaynaklanan bir durumdur. Hidrosefali əslində "beynin suyu" deməkdir.
Maye böyüməsi serebrospinal akışkan axını və ya emilimində bir blok olduğu zaman meydana gəlir. Tez-tez, maye yığılmasına baxmayaraq, kafatanın içərisində təzyiqin az olması və ya artması yoxdur, beləliklə adı "normal" təzyiq hidrosefali.
Süleyman Hakimin 1964-cü ildə buraxdığı dövrdə ilk dəfə serebrospinal maye artımının fenomenini təsvir etmişdir.
Alzheimer , Parkinson və ya Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi kimi NPH tez-tez səhvəndir, çünki simptomlar üst-üstə düşür. Bəzi mənbələr hesab edir ki, Alzheimer xəstəliyinə tutulan 250,000 nəfər, digər bir demans və ya Parkinson nəfəsi NPH ola bilər, digərləri sayı isə daha aşağıdır.
Səbəbləri
Bəzən kafa yaralanmaları, beyin anevrizmaları, menenjit və s. Kimi xüsusi səbəblər vardır. Lakin tez-tez fərqli bir tetik yoxdur.
Semptomlar
NPH'nin üç xüsusi simptomu var:
- Gəzinti ilə çətinlik : Ən erkən simptom bir ayağın yerə sıxıldığı bir yürüyüş və gediş (ayaq hərəkət və addım) və ya bir hissədir. Balansınız zəif ola bilər və geniş, yavaş bir addım ilə gəzə bilərsiniz.
- Sidik tezliyi və ya tutulma : İdrar sızıntısıyla və ya tez-tez banyoya getmək məcburiyyətində olduğunuz kimi narahat olursunuz. Banyoda vaxtında edə bilməyəcəksiniz.
- Bilişsel dəyişikliklər: NPH olan insanlar qarışıqlıq, qısa müddətli yaddaş itkisi və davranış dəyişiklikləri kimi demansın bəzi əlamətlərini göstərirlər.
Alzheimer xəstəliyindən NPH fərqlənir?
NPH'nin ilkin simptomları ümumiyyətlə yuxarıda göstərilən üçüdür. Digər tərəfdən, Alzheimerin simptomları , əsasən, qısa müddətli yaddaşın azalması və yeni şeyləri öyrənməkdə çətinlik kimi bilişsel məsələlər kimi başlamalıdır.
Alzheimerin irəliləməsi kimi qeyri-sabitlik və tez-tez hərəkət etmək qabiliyyəti ilə bağlı problemlər inkişaf edir, lakin onlar Alzheimerin erkən mərhələlərində tipik əlamətlər deyildir.
Həm diaqnozu, həm də müalicəni çətinləşdirən NPH və Alzheimerin də olması mümkündür.
Diaqnoz
Bir şəxsin sidikdəyəmə və ya idrak pozuqluğuna əlavə olaraq gəzinti və balansda pozğunluq olduğunda NPH diaqnozu nəzərə alınır. NPH adətən aşağıdakıları əhatə edən bir sıra testlər vasitəsilə bir nevroloji və ya neyroşirgik tərəfindən diaqnoz edilir:
- CT scan
- MRI scan
- Spinal tap
Bəzi həkimlər də bir neçə günlük bir xəstəxanada qalmağı tələb edirlər və beynində kiçik bir monitör yerləşdirməklə cerebrospinal maye səviyyələrini davamlı olaraq ölçə bilərlər. Həkim hətta kiçik bir kateter drenajını da əlavə edə bilər ki, bu da kiçik bir esnek boru kimi, aşağı hissədə, belin ətrafındakı boşluqda da ola bilər. Bu, əlavə onurğa mayesinin bədəndən axıdmasına imkan verə bilər. Daha sonra maye quruluşu olduqda tibbi qrup daha sonra simptomların yaxşılaşdığını görəcək. İşlək vəziyyətdə olduqca yaxşılaşırsa, diaqnoz təsdiqlənir və şəxsin beynində yerləşdirilən şanlardan ehtimal olunur.
Müalicə
Müalicə, adətən kiçik bir kateter vasitəsilə əlavə mayenin boşaldılması üçün beyin qarışığına bir şantın daxil edilməsindən ibarətdir.
Şant bir cərrahi drenajdır. İki növ vardır:
- Ventrikoperitoneal şönt: Bu şan beynin ventrikülünə yerləşdirilir və əlavə bir mayenin sərbəst buraxıla biləcəyi və reabsorbsiyasına səbəb olan qarınlara gətirib çıxaran kiçik bir kateter və ya tüpə malikdir.
- Ventriculoatrial şant: Bu şantın kateteri ventrikülə yerləşdirilir və ürək atriyumunun yuxarı hissəsində yerləşən juguler ven daxil olur.
Bundan əlavə, asetazolamid kimi dərmanlar bəzən NPH müalicəsində istifadə olunur.
Proqnoz
Prognoz NPH ilə dəyişir. Erkən diaqnoz vacibdir. Bəzi şəxslər şant yerləşdirmə ilə çox yaxşılaşmırlarkən, digərləri isə NPH-nin erkən diaqnoz qoyulduğu və müalicə olunduğu təqdirdə demək olar ki, tam bərpa edirlər.
Tipik olaraq fərdlərin gediş gedişi yaxşılaşır və bilik funksiyası yaxşı olarsa, bu, yaxşı olar.
Mənbələr:
Alzheimer Dərnəyi. Normal təzyiqli hidrosefali. 18 noyabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hidrosefaliya Assosiasiyası. Normal təzyiqli Hidrosefali. 21 dekabr 2011-ci il tarixində əldə edilmişdir. Https://www.hydroceccal.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Həyat NPH. NPH diaqnozu. 22 dekabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normal təzyiqli hidrosefali. 18 noyabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Milli Nöroloji Xəstəliklər İnstitutu və Stroke. Milli Sağlamlıq İnstitutları. Normal təzyiqli Hidrosefaliya İnformasiya Səhifə. 22 dekabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason və Kurlan, Roger. Mövcud Nöroloji və Nöroloji Hesabatları Normal təzyiqli Hidrosefali: Tanı və Müalicə. 21 dekabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA Sağlamlıq Sistemi. UCLA Neyrocərrahiyə. Normal təzyiqli hidrosefali. 21 dekabr 2011-ci ildə əldə edilmişdir. Http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188