Qiymətləndirmə zamanı nə gözləmək olar?
Guillain-Barre nadir bir xəstəlikdir ki, bədənin öz immunitet sistemi bir yoluxma üçün periferik sinirlərin hissələrini səhv edir və bu sinirlərə hücum edən antikorları göndərir. Ən ümumi nəticə barmağının uclarında başlayan və bədənin içərisinə doğru yayılan zəiflik və uyuşmazlıqdır.
Zamanın təxminən 30 faizi bu zəiflik xəstəliyin özünə nəfəs ala bilməyəcəyi qədər ağırlaşır.
Onlar da "yanlış boru aşağı" və onların ağciyərinə olmadan ərzaq və ya tüpürcək udmaq bilməz. Bu səbəblərə görə Guillain-Barré həyati təhlükəli ola bilər və ümumiyyətlə, bir xəstəxana şəraitində tibbi mütəxəssislər tərəfindən sıx diqqət tələb edir. Burada bir xəstənin Guillain-Barré sindromu olub-olmadığını həkimlərin necə təyin etdiyini tapa bilərsiniz.
Fiziki İmtahan
Guillain-Barre'nin bir ehtimal olduğunu müəyyən etmək üçün diqqətli bir tarixə keçmədən kənar, həkim fiziki imtahanda müəyyən nəticələr axtaracaq. Guillain-Barré-də periferik sinirlər zədələndikdə, ümumiyyətlə diz çınlaması refleksi kimi əksikliklər ümumiyyətlə yoxdur. Doktor da zəif olub olmadığını görmək üçün silahları və ayaqlarını sınayacaq və hər hansı bir itkinlik olmadığını görmək üçün sensor testlər edəcək. Guillain-Barre narahat edən həkimlər kranial sinirlərə diqqət yetirəcəklər, çünki bu zədələndikdə, xəstənin nəfəs almasını təmin etmək üçün intübasiya və ya mexaniki ventilyasiya ehtiyacına səbəb ola bilər.
Elektromiyografi və Sinir keçirmə işləri (EMG / NCS)
Periferik sinir sistemi bir xəstəliklə qarşılaşdıqda, bu sistemdə göndərilən və qəbul edilən elektrik siqnallarının təbiətini dəyişir. Bu dəyişiklikləri xüsusi avadanlıqla ölçməklə, həkimlər yalnız bir şeyin səhv olub olmadığını deyil, sinirlərin hansı hissələrinə də təsir göstərdiyini söyləyə bilərlər.
Bu məlumat müalicə variantları ilə bağlı qərarlar verməyə kömək edə bilər və həkimə xəstəliyin nə dərəcədə ağır olduğunu və kimin bərpa ediləcəyi haqda bir fikir verə bilər.
Məsələn, əgər Guillain-Barré kimi yuxarıya yayılmağa başlayan zəiflik varsa, bu elektrodiagnostik tədqiqatlar akson və ya sinirin miyalin kılığının hücuma məruz qaldığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Myelin aksonları əhatə edir və elektrik siqnallarının əksəriyyətindən daha sürətli hərəkət etməyə kömək edir. Elektrik sinir vasitəsilə qeyri-adi şəkildə yavaşca axırsa, həkimlər miyelin hücumuna şübhələnə bilərlər, bu halda ən çox yayılmış Guillain-Barre forması ehtimal olunur.
Digər tərəfdən, akson hücum edilsə, daha az elektrik siqnalı keçir. Bu sinir keçirilməsi işləri ilə ölçülürsə, Guillain-Barrenin daha az yaygın aksonal növlərindən biri məsuliyyət daşıyır. Bu, həm duysal, həm də motor nöronlara təsir edərsə, xəstədə güclü müalicə tələb edən və daha çox fiziki müalicə tələb edən daha aqressiv bir variant olan kəskin motor və duysal aksonal nöropati (AMSAN) ola bilər.
Lumbar Puncture
Sinir sistemini təsir edən otoimmün xəstəliklərdə , vücudun serebrospinal sıxısında (BOS) protein miqdarı yüksək ola bilər.
Buna görə lomber ponksiyon tətbiq edilə bilər. Lomber ponksiyonu etmək də Guillain-Barré digər infeksiyalar kimi potensial mimikerləri istisna edə bilər.
Qan testləri
Guillain-Barré sindromu ilə diaqnoz qoymaq üçün həkimlərin qan testlərini sifariş etməsi qeyri-adi deyil. Bəzi hallarda bu, cavabdeh antikoru tapmaqda kömək edə bilər. Məsələn, Guillain-Barrinin Miller-Fisher versiyası adətən GQ1b adlı antikorla əlaqələndirilir. Bu antikorun tapılması Miller-Fisher variantının diaqnozunu təsdiqləyir və həkimə intübasiyanın gələcək ehtiyacları barədə xüsusilə ehtiyatlı ola bilər.
Qan testləri də Guillain-Barre sindromuna bənzər görünə biləcək digər şərtləri aradan qaldırmaqda faydalıdır.
Tarix və fiziki imtahandan asılı olaraq, həkim xərçəng , infeksiya və ya zəhər kimi toxunma əlamətləri test edə bilər.
Düzgün olmayan müalicələr verməmək üçün problemin nə olduğunu bilmək vacibdir. Guillain-Barré diaqnozunu gizlətmək tibb işçilərinin düzgün müalicəyə diqqət yetirməsinə imkan verir və xəstəliyin irəlilədiyi kimi nə gözlənilməlidir, nə qədər tez bir zamanda qurtaracaqsınız və hansı növ köməyinizə geri dönmək üçün lazım olan yardımlar haqqında daha ətraflı məlumat verə bilərsiniz. ayaqları yenidən.
Mənbələr:
Ropper AH, Samuels MA. Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: McGraw-Hill şirkətləri, Inc, 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Beləliklə, Continuum: Periferik Nöropatiyalar, İmmün Vasitəli Nöropatiyalar, Cild 18, Sayı 1, Fevral 2012.