Bronxopleuriyalı fistula ağciyərdə ( bronx ) böyük hava yolları ilə ağciyər (plevral boşluq) olan membranlar arasında inkişaf edən anormal bir keçiddir (sinus trakt ) . Bu kimi bir keçid inkişaf edildikdə, ağciyərə nəfəs alan hava keçiddən keçərək plevra boşluğuna daxil ola bilər.
Səbəbləri
Bronxoplevial fistula səbəb ola biləcək bir neçə şərt var.
Bunlardan bəziləri:
- Ağciyər xərçəngi əməliyyatı - Ağciyər rezeksiyası (ağciyərin və ya ağciyərin bir hissəsinin ağciyər xərçəngi üçün çıxarılması) bronxoplevral fistulun ən çox yayılmış səbəbidir. Bir lobektomiya (ağciyər lobunun çıxarılması) və ya kəsik rezeksiyası (ağciyər lobunun bir qisim şəklində bölməsinin çıxarılması) kimi üsullarla müqayisədə pnömonektomiya (ağciyərin tamamilə çıxarılması) ilə daha çox baş verə bilər 2016-cı ildə edilən bir araşdırmada, lobektomi edən insanların yüzdə 1,4'ü və pnevmonektomiyaya sahib olanların yüzdə 14,3'ü əməliyyatdan sonra bronkoplevral fistula inkişaf etdirdi.
- İnfeksiya (xüsusən, bəzi növlərdə pnevmoniya toxumasının ağciyər nekrozu adlandırılması ilə nəticələnmişdir).
- Davamlı spontan pnevmotoraks - Bu, uzaqlaşmayan çökmüş bir ağcaya (pnömotoraks) aiddir.
- Akciğer kanseri üçün kemoterapi ya da radiasiya terapisi - Hücrelere zərər verən və plevral sərhəd bölgəsində sonradan müalicə edən hər hansı bir müalicə fistulanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
- Vərəm.
Nə ümumi?
Bronxopleuriyalı fistüllərin vəziyyətinə baxan işlər dəyişir, amma bu, ağciyərin aradan qaldırılması ilə bağlı əməliyyatların 1,5 ilə 28 faizi arasında baş verir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, daha geniş cərrahiyyə ilə baş vermə ehtimalı daha çoxdur və əməliyyatdan sonra uzun müddət ərzində mexaniki ventilyasiya tələb olunduqda və yüksək dozada radiasiya verildikdə sağ tərəfli pnevmonektomiyadan sonra baş verə bilər. əməliyyata.
Bronxopulmoner fistula tez-tez ağciyər cərrahiyyəsindən 1 ilə 2 həftə sonra tapılacaq, baxmayaraq ki, fistula əməliyyatdan bir ay sonra baş verə bilər.
Semptomlar
Diaqnoz altında qeyd olunduğu kimi, davamlı bir hava sızması meydana gəldiyi zaman bronkopleural fistula tez-tez görmə nəticələrinə əsasən diaqnoz edilir. Simptomlar mövcud olduqda, onlar ağciyər infeksiyaları və davamlı öskürək, qan öksürmə və ya nəfəs darlığı kimi əməliyyatdan sonra gözlənilən simptomlar olduğu üçün asanlıqla işdən azad edilə bilər.
Diaqnoz
Bronxoplevial fistülün diaqnozu ümumiyyətlə radioloji tapıntılara əsaslanır. KT- lər tez-tez vəziyyəti müəyyənləşdirmək üçün seçilmiş testdir və plevra məkanında artan hava və ya maye (tez-tez pus və ya ampiyem ) göstərə bilər .
Bronxopleuriyalı fistula adətən kasıb hava sızıntısını qeyd edərək klinik cəhətdən şübhələnir. Başqa sözlə, bu fistulalar tez-tez bir hava sızıntısı səbəbiylə ağciyər əməliyyatı sonrasında bir göğüs tüpünün çıkarılamadığı bir zamanda ortaya çıxır. Davamlı köpüklənmə ola bilər, ya da bunun əvəzinə hava sızması yalnız ilham və ya sona çatdıqda mövcud ola bilər. Kiçik hava sızıntısı ilə köpüklənmə yalnız məcburi müddəti və ya öskürək zamanı mövcud ola bilər.
Müalicə
Bəzi bronkoskopiya tüpündən cərrahiyyə və ya endoskopik olaraq müalicə edilə bilər (bəzən xəstə qeyri-sabit olduqda mövcud olan yeganə metoddur) və son tədqiqatlar endoskopik prosedurların həm təhlükəsiz, həm də effektiv və ya insanların çoxu ola biləcəyini göstərir.
Prosedurdan asılı olmayaraq, plevral mədədəki mayenin (torakentez vasitəsilə və ya bir sinə tüpü vasitəsilə) və intravenöz antibiotiklərin drenajı vacibdir.
- Cərrahiyyə fistula bağlamaq üçün istifadə edilə bilər.
- Bronkoskopiya - Bu prosedurda fistula daxil edilir və keçid bağlamaq üçün yapışqan və ya sızdırmaz maddələr yerləşdirilir. Bu kimyəvi maddələr (adətən gümüş nitrat) fistüldə iltihaba səbəb olur, bu da skarlasma və bağlanma ilə nəticələnir və anormal keçidin bağlanmasını təsirli hala gətirir.
Proqnoz
Bronxopleuriyalı fistula, ağciyər xərçəngi əməliyyatının ölümlülük (ölüm) nisbətləri ilə bağlı ağır bir komplikasiyadır.
Dərhal tanınması və konservativ müalicəsi ilə bronxoplevral fistulaların proqnozu yaxşılaşacaqdır.
Bronşropil hava sızması, BPF kimi tanınır
Nümunələr: Sam, ağciyər xərçəngi üçün pnevmonektomiyasından sonra bronxoplevral fistulanı inkişaf etdirdi və gözləniləndən daha uzun müddət xəstəxanada qalmaq üçün lazım idi.
> Mənbələr:
> Birdas, T. ve ark. Sağ pnevmonektomiya sonrası bronxoplevral fistul üçün risk faktorları: qabarma divertikulumunun aradan qaldırılması qorunma təmin edirmi? . Cərrahi Onkoloji Annals . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Postoperatif bronşopleviyal fistüllerin konservativ müalicəsi. Torasik və Ürək-Damar Cərrahiyyəsi Jurnalı . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. ve ark. Post-Lobektomiya və Pnömonektomiya Bronkopleurik Fistulunun İnfeksiya və İdarə Edilməsi. Ağciyər . 194 (2): 299-305.