Empiyemanın simptomları və mümkün səbəbləri

Əgər bir ampiyemanız olduğunu söyləsəniz, bu nə deməkdir? Bu vəziyyətin səbəbləri və risk altında olanlar hansılardır? Hansı müalicə variantları mövcuddur və proqnozunuz nədir?

Təsvir

Bir ampiyem, ağciyər xətti olan 2 toxuma ( plevra ) təbəqəsi arasında bir qəfəs toplusudur. Bir ampiyem ən çox sətəlcəm, bir ağciyər absesi və ya sinə travmasının bir komplikasiyasında meydana gəlir.

Anatomiya

Plevral boşluq və ya boşluq visseral plevra (ağciyərin kənarında olan membran) və parietal plevra (göbək divarının daxilində döşənən membran) arasında olan sinə boşluğunda bir bölgədir. Plevral maye ilə bir neçə çay qaşığı bir ampiyem ilə bu sahə bir pint və ya daha çox yoluxmuş plevral maye ehtiva edə bilər (plevral boşluqda əlavə bir maye olduğunda plevral efüzyon olaraq adlandırılır).

Empyema Maye

Bir ampiyemdə olan maye yandırmaq adlanır və bakteriyaların, ölü hüceyrələrin və ağ qan hüceyrələrinin birləşməsini ehtiva edir. Ampiyemə səbəb olan ən çox yayılmış bakteriyalar Streptococcus pneumoniae ("pnevmoniya" bakteriyası) və Staphylococcus aureusdur .

Plevral mayelərin bir nümunəsi boşaldıqda, ampiyemanın buludlu və qalın görünüşü adətən normal plevral maye ilə necə zəif və yarı-şəffaf olan təzahürdədir.

İşarələr və simptomlar

Bir ampiyemaya aid simptomlar həm infeksiya, həm də plevra boşluğunda maye artımından ağciyər və sinə təzyiqi ilə yarana bilər. Ümumi əlamətlər və simptomlar:

Səbəbləri

Ampiyemaya səbəb ola biləcək bir sıra müxtəlif şərtlər var. Bunlardan bəziləri:

Risk faktorları

Bir ampiyemin birində baş verə biləcəyi ehtimalı daha çoxdur:

Diaqnoz

Bir ampiyemanı təyin etmək üçün həkimlər ilk növbədə diqqətli bir tarixə sahib olur və fiziki imtahan verirlər. Tarixi hər hansı bir risk faktoru olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər və fiziki imtahan azalmış nəfəs səsləri ortaya çıxa bilər. Bundan sonra, ağciyərləri daha çox araşdırmaq üçün bir göğüs röntgeni və ya kəllə CT scan edilir.

Bəzən və ultrasəs də edilə bilər. Bakteriyaların olub olmadığını bilmək və bu bakteriyaların hansı antibiotiklərin həssas olduğunu aşkar etmək üçün, empiemanın nümunəsini götürmək üçün bir torasentez edilir (maye drenaj edilə bilər). Akışkan laboratoriyaya göndərilir plevral mayelərin analizi, mayenin tərkibinin qiymətləndirilməsi. İnfeksiya sübutlarını axtarmaq üçün qan testləri də edilə bilər.

Müalicə variantları

Bir ampiyemanın müalicəsi iki mərhələyə bölünür; ilk addım mayenin çıxarılmasıdır, sonra infeksiya müalicə edilməlidir.

Maye çıxarılması: Maye torakentez vasitəsilə çıxarılır. Bəzən bu olduqca sadə, xüsusilə də ampiyemanın uzun müddətdir olmadığı halda. Sonra mayenin boşaldılmasına davam etmək üçün sinə tüpü yerləşdirilə bilər .

Bir ampiyemanın bir müddətdir iştirak edəcəyi təqdirdə, o, yerləşdirilə bilər. Bu, yara toxumasının yaranması və mayenin ayrı boşluqlara ayrılması zamanı baş verir. Bu mayenin boşaldılması üçün daha çətin olur və bəzən mayenin çıxarılması üçün torasentezdə bir neçə cəhd lazımdır.

Enfeksiyonun müalicəsi: Həkimlər nümunə alındıqdan sonra antibiotiklərə başlayacaqlar. Bəzi insanlar dərhal niyə ancaq antibiotiklərin başlanğıcını laboratoriyaya tam olaraq hansı bakteriyaların infeksiyaya səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün ən yaxşı şans vermək üçün gecikdirirlər. (Antibiotiklər torasentezdən əvvəl başlamışsa, hansı bakteriyaların infeksiya üçün məsuliyyət daşıdığını müəyyənləşdirmək çətin ola bilər.) Antibiotiklərə başladıqdan sonra laboratoriya hansı antibiotiklərin hansı bakteriyaların ən həssas olduğunu yoxlamaq üçün digər testləri edəcəkdir. Sizə verilən antibiotiklər bir neçə gündən sonra dəyişə bilər.

Komplikasiyalar / Cərrahiyyə

Ampiyemə, xüsusən də bir müddətdir mövcud olan bir yara ilə toxumanın yaranması mümkündür. Cərrahın infeksiyanı həll etmək üçün plevranın bəzi yara toxumasını və qismini çıxarması lazımdır. Bu, bir çox insan üçün effektiv və az invaziv bir seçimdir, ya da torakotomiya (açıq ağciyər əməliyyatı) və ya torakoskopik cərrahiyyə (minimal invaziv ağciyər əməliyyatı) vasitəsilə video yardımlı torakoskopik dekortikasiya ilə edilə bilər. Bundan əlavə, son dövrlərdə edilən araşdırmalar qeyri-cərrahi üsulların tez-tez ampiyemanın müalicəsi üçün cərrahi üsullar kimi təsirli olduğunu təsbit etdi. Digər komplikasiyalarda sepsis - bədənin hər tərəfində böyük bir infeksiya, plevral membranların skarlanması və qalınlaşması daxildir.

Proqnoz

Bir ampiyemanın proqnozu əsasən əsas səbəbə bağlıdır.

Aşağı xətt

Bir ampiyem ağciyər ətrafındakı yoluxmuş plevral mayenin varlığını təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir. Ən ümumi səbəb sətəlcəmdir, amma cərrahiyyə və travma kimi digər şərtlər məsuliyyət daşıyır. Müalicə laboratoriya göndərmək və nəfəs və digər simptomlar çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər ki, artıq maye aradan qaldırılması üçün maye nümunə alaraq ibarətdir. İnfeksiyonun müalicəsi üçün antibiotiklər verilir.

Pronunciation: em-pie-ee-ma

Həm də deyilir : pylothorax, plevra infeksiyası, plevrit plevrit, empiem torasisi

Nümunələr: Jerry ağciyər xərçəngi əməliyyatı sonrasında bir ampiyem inkişaf etdirdi və həkim, yoluxmuş maye çıxarmaq üçün bir prosedur etdi.

> Mənbələr:

> McCauley, L, və N. Dean. Sətəlcəm və empema: səbəbli, təsadüfi və ya bilinməyən. Toraks Disease Journal . 2015. 7 (6): 992-8.

> Milli Tibb Kitabxanası. MedlinePlus. Empyema. Yenilənib 02/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm

Redden, M., Chin, T. və M. van Driel. Plevra Empiyeması üçün Cerrahi Versus Olmayan Müalicə. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2017. 3: CD010651.

> Zanotti, G. və J. Mitchell. Anatomik Akciğer Rezeksiyasından Sonra Bronkoplevral Fistula və Ampiyem. Göğüs Cerrahisi Klinikaları . 2015. 25 (4): 421-7.