Postprandial hipotansiyon, yeməkdən sonra insanın qan təzyiqi azaldığından ibarətdir. ("Postprandial" yeməkdən sonra "deməkdir" deməkdir). Postprandial hipotenziyası olan insanlar üçün, yeməkdən sonra ayaqda duran sadə hərəkət qan təzyiqi ilə dramatik bir azalma gətirə bilər, bu da əhəmiyyətli əlamətlərə gətirib çıxarır.
Postprandial hipotansiyon ən çox yaşlı insanlarda görülür.
Üç yaşlı yetkinlikdən birinə qədər yeməkdən sonra iki saat ərzində 20 mmHg-ə qədər olan sistolik qan təzyiqində bir damla kimi müəyyən edilən bəzi postprandial hipotenziya var. Bu şəxslərin əksəriyyəti üçün vəziyyət mülayimdir və simptomlarla əlaqələndirilmir. Bəzi hallarda postprandial hipotansiyon olduqca ağır ola bilər.
Postprandial hipotansiyon, ortostatik hipotensiyanın xüsusi bir formasıdır (ayaqda qaldıqda qan təzyiqi düşməsi). Bütün növ ortostatik hipotensiyaya yüksək təzyiqli insanlar və ya Parkinson xəstəliyi və diabet kimi avtonom sinir sistemini pozan müəyyən şərtlərlə təsir göstərə bilərlər.
Postprandial Hipotansiyonun Belirtileri
Postprandial hipotenziya olan insanlar tez-tez yeyəndən sonra bir-iki saat içində duranda baş ağrısı , başgicəllənmə , zəiflik və ya hətta syncope (bilinç itkisi) hiss edəcəklər.
Simptomlar böyük bir yemək yeməkdən sonra, bir çox karbohidratı ehtiva edən bir yeməkdən, ya da yemək zamanı və ya əvvəlki spirt istehlak edildikdən sonra daha şiddətli olur. Bu simptomlar yeməyi bitirdikdən sonra adətən iki saat ərzində həll edir.
Postprandial Hipotenziya Nəyə səbəb olur?
Postprandial hipotensiyanın səbəbi tamamilə başa düşülməsə də, həzm prosesi zamanı qarın orqanlarında qanların birləşdirilməsi ilə əlaqəli olduğu düşünülür.
Bu qan birləşməsindən ötəri, ümumi dövrəyə gedən qan miqdarı azalır və qan tökülməsinə səbəb olur, xüsusilə ayaqda durur.
Qarın orqanlarının yeməkdən sonra bəzi miqdarda miqdarda miqdarda miqdarı normaldır, çünki yeməyin həzm edilməsi qan axınındakı artım tələb edir. Lakin postprandial hipotansiyonlu insanlar içərisindəki bağırsağın içərisində bu qan dövranı şişirdilmişdir və ya bacaklarda qan damarlarını sıxışan normal refleksin (qarın qanının birləşməsini kompensasiya etmək üçün) azaldıldığı düşünülür.
Yüksək karbohidratlı yeməklərin yuyulması postprandial hipotensiyanı daha da pisləşdirir. Bu müşahidə bəzi mütəxəssislərə, yüksək carb yeminə cavab olaraq sərbəst buraxılan postprandial hipotansiyon, insulin və ya digər qan kimyəvi maddələrində qarın qan damarlarının həddindən artıq dilatasyona gətirib çıxara biləcəyini nəzərdən keçirmişdir.
Bəzi dərəcədə yaşlanma, normal olaraq yeməkdən sonra baş verən qarın qanının birləşməsində artımla müşayiət olunur. Çox böyüklər bu artmış qan hovuzundan simptomları heç vaxt inkişaf etdirmirlər, lakin postprandial hipotansiyondan əhəmiyyətli əlamətləri olan insanlar yaşlı olmağı düşünürlər.
Postprandial Hipotensiyanın müalicəsi
Postprandial hipotensiyanı aradan qaldırmaq üçün spesifik bir müalicə olmadığı halda, simptomlar bu vəziyyəti olan insanların böyük bir hissəsində kifayət qədər nəzarət edilə bilər.
Postprandial hipotensiyanın əlamətlərinin müalicəsi dörd elementdən ibarətdir:
- Daha kiçik, daha tez yemək yeyin. Böyük yemək yeyərkən qarın qanının birləşməsini abartmaq məcburiyyətindədir. Kiçik yemək daha az qan axını deməkdir.
- Yüksək karbohidratlı yeməklərdən çəkinin.
- Spirt çəkməyin. Alkoqol qan damarlarını rahatlaşdırır və bədlərdə qan damarlarının konstruksiyasının qarşısını almaq üçün çalışır, bu da adətən qarın qanının birləşməsini kompensasiya edəcəkdir.
- Oturub qalın - ya da simptomlar ağır olarsa, yeməkdən sonra bir saat və ya iki dəfə yatın. Qarın qanının birləşməsi yeməkdən sonra bu müddət ərzində tükənməyə meyllidir.
Bu tədbirlər yetərli deyilsə, ümumiyyətlə ortostatik hipotenziya müalicəsində istifadə olunan digər müalicələr çox faydalıdır.
Məsələn, yeməkdən əvvəl qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) alaraq səbəb ola bilər, bununla da qan həcmini artırır. Bundan əlavə, kafein qan damarlarını sərtləşdirə və simptomları azalda bilər. Guar sakızı simptomları da yaxşılaşdıra bilər, bəlkə yeməkdən sonra mədə boşaldılmasını yavaşlatır.
Yemək kimi yeməklər arasında bol miqdarda həyata keçirmək - damar tonunun inkişafını və postprandial hipotensiyanın əlamətlərini azalda bilər.
Diastolik ürək çatışmazlığı olan və diüretik ilə müalicə olunur olan postprandial hipotenziya olan insanlar üçün diüretiklərin geri çəkilməsi simptomları kəskin şəkildə yaxşılaşdıra bilər.
Semptomlar ağır olsa və digər tədbirlər ilə nəzarət edilə bilmirsə, yeməkdən əvvəl octreotidin subkütan enjeksiyonu (somatostatin kimi davranan bir dərman, pankreasın çıxardığı bir hormon) bağırsağa axan qan miqdarını azaltmağa kömək edə bilər. Ancaq bu müalicə çox bahalı və əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bir sözdən
Postprandial hipotenziya bəzən əhəmiyyətli bir problem ola bilər, xüsusilə də yaşlılarda, bu vəziyyət simptomları olan insanların əksəriyyətində bir neçə həyat tərzi dəyişikliyi ilə nəzarət edilə bilər.
> Mənbələr:
> Abdel-Rahman TA. Diabetik xəstələrdə və sağlam yaşlı insanlarda yeməkdən əvvəl və sonra ortostatik hipotansiyon. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandial Hipotansiyon: Epidemiologiya, Patofizyoloji və Klinik İdarəetmə. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Guar Gum, Yaşlı insanlardakı Postprandial Hipotansiyonu azaldır. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Ortofatik Hypotensionin qeyri-farmakoloji idarəsi: sistematik bir baxış. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.