Viral Meningitis və Daha çox
"Menenjit" sözü beyni və omurili əhatə edən yumşaq toxumalar olan mənbələrin iltihabı deməkdir. Bu toxumlar bakteriyalar, viruslar, göbələklər, xərçənglər və hətta ibuprofen kimi bəzi dərmanlar tərəfindən qıcıqlandırıla bilər.
Bakteriyaların səbəb olduğu menenjitə septik menenjit deyilir. Bu, tibbi bir təcil və intravenöz antibiotiklərlə dərhal müalicə çağırır.
Xoşbəxtlikdən bu növ menenjit aseptik menenjitdən daha az yaygındır.
Aseptik menenjit mənfi bir çox digər potensial səbəbləri yaradan bakteriyalar sayəsində menenjit deməkdir. Çox vaxt aseptik menenjit həyati təhlükəsi deyildir. Beyin toxumaları da iltihab olur (bir ensefalit ), vəziyyət daha ciddidir. Herpes simpleks səbəb olduğu kimi menenjitin bəzi formaları bir ensefalit olma riski daha yüksəkdir. Menenzi və ensefalit çox yaxından əlaqəli olduğu üçün bəzi həkimlər eyni zamanda xəstəlikləri təsvir etmək üçün "meningoensefalit" sözünü istifadə edirlər.
Aseptik Menenjitin Təsiri Nədir?
Menenjitin klassik təsiri ateş, sərt boyun (nuchal rigidity) və baş ağrısıdır. Digər əlamətlər ürəkbulanma, qusma və işıq ilə baş ağrısının pisləşməsi (fotofobi) daxildir. Danışıq üçün kifayət qədər yaşlı uşaqlar bir baş ağrısı və ya bulantı şikayət edə bilər.
Menenjit həmişə bu üç əlamətə səbəb olarsa, menenjit diaqnozu asan olardı. Təəssüf ki, vəziyyət tez-tez belə düz deyil. Hafif hallarda, sərt boyun klassik tapıntıları açıq ola bilməz. Tənəffüs edilməsi , baş ağrısını təsvir etmək üçün çox gənc ola bilən uşaqlarda xüsusilə ağırdır.
Körpələr qızartı, ishal kimi və ya yaxşı yeməyən bir xəstəlik və ümumiyyətlə xəstəliyin digər əlamətləri ola bilər.
Ümumiyyətlə aseptik mənşəyə səbəb olur?
Aseptik menenjitin ən məşhur səbəbi viral bir infeksiyadır . Əslində bəzi hallarda aseptik menenjit və viral menenjitlər bir-birinin əvəzində istifadə olunur, baxmayaraq ki, alerji reaksiyası və ya mantar kimi digər şeylər aseptik menenjitə səbəb ola bilər. Gümüşü olduğumuz zaman çoğumuz keçmişdə baş ağrısı kimi yumşaq aseptik menenjitə sahibik. Bununla belə, aseptik menenjit də daha ciddi formalarda ola bilər, bəziləri ölümcül ola bilər.
Uşaqlarda menenjitə səbəb olan viruslar enterovirus adlanan bir ailəni ehtiva edir. Bu viral ailə viral menenjitin təxminən 90% -nə səbəb olur. Bu virus ailəsi də ümumiyyətlə bir dəlil, ürəkbulanma, qusma və bir sıra tənəffüs əlamətləri, eləcə də tez-tez xəstələnən xəstələrlə (miyalji) birləşən əzələ ağrılarına səbəb olur. Bir və ya iki ildən çox yaşı olan uşaqların yarısından çoxu nuchal sərtliyə malikdir. Çox insan çox çətinlik çəkmədən bərpa olmasına baxmayaraq, enterovirüs 71 adlı bir variant xüsusilə pisdir və kranial sinir palsiyasına, paralizmə və pulmoner ödəmə səbəb ola bilər.
Menenjitə səbəb olan başqa bir virus ailəsi, herpes simplex virus ailəsidir (HSV). Çoxu bu virusu cinsi yolla keçirdiyi bir xəstəlik hesab edir, amma əslində digər vasitələrlə yayılmaq da mümkündür. Ümumiyyətlə, immunitet sistemlərimiz HSV-ni ciddi narahatlıqlardan qoruyur, lakin HSV nəzarətdən çıxdıqda, bu, çox ciddi nevroloji fövqəladə vəziyyətdir. Ensefalit yayılmışdır və zəiflik, uyuşma və qarışıqlıq kimi nörolojik çatışmazlıqlara səbəb ola bilər. HSV ensefaliti olan bir çox insanlar müalicə olsa belə ölürlər. Müalicə olmadan , ölüm nisbəti daha yüksəkdir.
Xoşbəxtlikdən, HSV adətən ateş, sərt boyun və baş ağrısı kimi klassik simptomlara səbəb olur, bu da mümkün qədər tez tanınmaq və müalicə etməkdir.
Arbovirüslər, ağcaqanad və gənə ilə aparılmış bir virus ailəsidir. Ümumiyyətlə, meningoensefalitin bu forması olduqca yumşaqdır, bəzi həddindən artıq istisnalar. St Louis ensefaliti səbəb olan virus yumşaq bir qrip kimi menenjitdən ölümcül xəstəliyə qədər dəyişir. La Crosse ensefaliti tez-tez nöbet və fokus nöroloji əlamətlərinə səbəb olur. Qərb Nil virusu, xüsusən yaşlı kişilərdə, fəlakət və koma daxil olmaqla, geniş bir sıra xəstəliyə səbəb ola bilər. Əksinə, qərb atları ensefaliti uşaqlarda daha çox ağır simptomlara səbəb olur.
Bir çox digər virus aseptik meningitə səbəb ola bilər. Körpələr, meningoencefalitə və hətta felçə səbəb ola bilən insan parekovirus (HPeV) tərəfindən yoluxa bilər. Ancaq ən çox görülən semptomlar yalnız qıcıqlanma, ateş və dəlilikdir. Genç körpələr, konjenital lenfositik koriomeningit virusundan da şikayətlənə bilər, bu da menenjitə əlavə olaraq ağır nevroloji problemlərə səbəb ola bilər. Kuduz virusu genellikle menenjis olmadan bir ensefalit yaradır , ancaq menenjitə səbəb ola bilər. Mumps menenjiti artıq aşılar səbəbiylə nadir hala gəlir, baxmayaraq ki bəzən hələ görünə bilər. Xoşbəxtlikdən, mumiyedeki menenjit həm nadir, həm də zərərsizdir.
Həkimlər Aseptik Menenzi və Ensefalit Tanılarını Nasıl Yapıyor?
Birinin menenjit və ya ensefalitin ciddi forması ola biləcəyi hər hansı bir narahatlıq varsa, həkimlər adətən antibiotikləri dərhal başlayacaq, hətta onların diaqnostik işlərini bitirməzdən əvvəl. Çünki meningoensefalitin bəzi formaları belə ölümcül, hətta testlər üçün bir neçə əlavə saat gözləyir, potensial olaraq fəlakətli ola bilər.
İlk addım, müəyyən bir antibiotiklərin tez bir zamanda başlamasını tələb edən bakterial menenjit olmadığını təmin etməkdir. Nəticədə, menenjit diaqnozu üçün ən yaxşı yol bel bel ponksiyonudur . Bu prosedurda bir iynə arxa sümükləri arasında spinal kordonun həqiqətən bitdiyi bir yerdən aşağıda olan serebrospinal akışkanın bir boşluğuna (BOS) keçib. Həkimlər daha sonra BOS-da gözləniləndən daha çox ağ qan hüceyrələri kimi iltihab əlamətləri axtarırlar. Bakteriyalara baxmaq üçün bir qram lekesi istifadə olunur. Qlükoza və protein də ölçülür. Qlükoza çox azdırsa, əlavə şəkərli hüceyrələr həmin şəkərin qabağını çəkirlər.
Yüksək intrakraniyal təzyiq üçün ciddi narahatlıq əlamətləri varsa, ağır dəyişkən mental vəziyyət kimi, bir baş KT tez-tez lumbar ponksiyonun bir təzyiq dəyişməsinə gətirib çıxarmamasını təmin etmək üçün birincidir. Beynin altındakı təzyiq aradan qaldırılsa, kəllə daxilində artan təzyiq beyin onurğa kordunun çıxması ilə nəticələnən kiçik bir delikten keçə bilər, bu da fəlakət və ölümlə nəticələnə bilər.
Qan testləri də sinir sistemi xaricində infeksiya əlamətləri üçün də çəkiləcək. Hər hansı bir bakteriya böyüməsi üçün qan qaşınacaq.
Müəyyən bir virus və ya bakteriyanı göstərən əlamətlər və ya simptomlar varsa, testlər xüsusilə bu infeksion agentləri tək birləşdirməyə yönəldilə bilər. Məsələn, HSV infeksiyalarının şiddətinə görə, məsələn, lomber ponksiyondan sonra serebrospinal sıvıda HSV olmadığını təmin etmək üçün testlər tez-tez aparılır.
Aseptik mənşəli qan dövranının səbəbləri
Müəyyən növ bakteriyalar septik menenjitə səbəb olan mikroblardan gözlədiyimiz şəkildə hərəkət etmir. Məsələn, septik menenjitin əksər hallarda qlükoza qeyri-normaldır. Lakin, Lyme xəstəliyi , leptospirosis, ehrlichiosis və sifilis hallarında qlükoza hələ də normal ola bilər.
Digər infeksiyalar qlükozanı azaldır, ancaq bakteriyalara baxmaq üçün istifadə edilən normal qram-lekelada görünmür. Bu orqanizmlərin səbəb olduğu menenjitləri araşdırmaq üçün xüsusi testlər lazımdır. Mantar infeksiyaları , tüberküloz və listeria, standart CSF analizlərində aşkarlanmamaqla qadağan edən menenjitin daha az açıq səbəblərindəndir.
Bəzi dərmanlar məntiqin iltihabına səbəb ola bilər. Bunu etmək üçün ən çox yayılmış dərman ibuprofen kimi qeyri-steroid qeyri-steroid antiinflamatuar dərman (NSAİİ) ola bilər. Üriner trakt infeksiyalarının müalicəsi üçün istifadə olunan trimetoprim-sulfamethoxazole kimi antibiotiklər də aseptik menenjitə səbəb ola bilər.
> Mənbələr:
> Rotbart HA. Viral menenjit. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; və s. Bu böyüklər xəstədə acin menenjisi varmı? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.