Həkiminiz və ya sağlamlıq xidmətiniz Lyme xəstəliyini tanıdan çətinlik çəkə bilər, çünki onun əlamətlərinin bir çoxu digər xəstəliklər və xəstəliklərdən asılıdır. Lyme xəstəliyinə xas olan yeganə fərqləndirici əlamətin (eritema migransları, ya da "bull's-göz", sızma) ən azı dörddə birinə yoluxmuş insanlardır. Bir gənə lokması diaqnoz üçün vacib bir ipucu olmasına baxmayaraq, bir çox insanlar bir kene tərəfindən yaxınlarda bitlənmiş olduğunu xatırlaya bilmir.
Bu qəribə deyil, çünki geyik gənci kiçikdir və gənə ısırması adətən ağrısızdır.
Self-Checks
Özünüzü Lyme xəstəliyini tanılaya və ya çıxara bilməyəcəksiniz, ancaq hekayə simptomlarını araşdıra və həkiminizi görmək lazım olduğunda anladığınızdan əmin ola bilərsiniz. Həmişə özünüzü, uşaqlarınızı və ev heyvanlarını da açıq havada girdikdən sonra gənə üçün yoxlamalısınız. Arxa içərisində, qasıqda, qarın düyməsində, diz arxasında və baş dərisi üzərində isti, nəmli sahələri yoxlamaq üçün əmin olun. Xərçəng toxumunun ölçüsündən bir hissəsinin dörddə birindən az olmasına, onların həyat dövründə olduğu yerlərə bağlı ola biləcəyini unutmayın.
Bu şərtlər altında həkiminizi görməlisiniz:
- Lyme xəstəliyin bir çox hadisəsi ilə gələn fərqli erythema migrans dırnaqları varsa, bir gənə ilə bitki olduğunuzdan əmin deyilsinizsə belə. Bu qırmızı döküntü ehtimalla genişlənəcək və boğanın gözü kimi görünməyə başlaya bilər.
- Əgər qripə bənzəməyən simptomlar varsa və xüsusən də Lyme xəstəliyin daha çox olduğu Birləşmiş Ştatların bir hissəsində (məsələn, Şimal-şərq, Orta Atlantik və Şimal- mərkəzi dövlətlər).
- Bilərsinizsə, 48 saatdan çox müddətə bağlı bir kene vardı və bir dəlil və / və ya qrip kimi simptomlar var.
Doktorunuzun bir gənə ilə qarışdırdınız və ya gənə məruz qaldığınız hallarda həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun, hətta bitkin olduğunun fərqində deyilsiniz.
Klinik qərar
Yenə təkcə səhiyyə işçiləri Lyme xəstəliyini tanılaya bilərlər. Lyme xəstəliyinin diaqnozu qoyulduğunda, səhiyyə təminatçınız bir neçə faktoru nəzərdən keçirəcəkdir:
- Ətraflı tibbi tarix
- Fiziki müayinə
- Semptomlar
- Yılın vaxtı (gənə ısırmaları yaz aylarında baş verə bilər)
- Alışkanlıkları / yeri (məsələn, Lyme xəstəliyin daha çox olduğu bir ərazidə açıq havada vaxt sərf etmirsiniz)
- Kick ısırığının tanınmış tarixi
Bəzi hallarda laboratoriya testi şübhəli diaqnozu dəstəkləmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, səhiyyə təminatçınız sizin əlamətlərinizə səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri araşdırır.
Labs və testlər
Lyme xəstəliyinin üç mərhələsi var:
- Erkən lokallaşdırılmış mərhələ
- Erkən yayılmış mərhələ
- Son mərhələ
Bu mərhələdə xəstəliyin xüsusiyyətləri, istərsə də davam edən müalicə, bunun çətinliyini test edə bilər.
Bundan əlavə, Lyme xəstəliyi bakteriyası bədən toxumalarının və ya mayelərin laboratoriya testlərində aşkarlanması çətindir. Buna görə, ən çox səhiyyə təminatçıları, simptomların səbəbi kimi bakteriyanın rolunu təsdiqləmək üçün burgdorferiyə qarşı antikorların sübutlarını axtarırlar.
Sinir sistemi simptomları olan bəzi kəslər, həmçinin bir beyin və onurğa beyni iltihabını aşkar etməyə imkan verən və onurğa sıvısında B. burgdorferi antikorlarını və ya genetik materialını axtarmağa imkan verən bir spinal tapa bilər .
Antikor Testləri
Səhiyyə xidməti provayderləri həmişə Lyme xəstəliyi xəstəliklərinin simptomlara səbəb olub olmadığını möhkəm şəkildə müəyyən edə bilməzlər. Infeksiya sonrası ilk bir neçə həftədə antikor testləri etibarlı deyil, çünki immunitet sisteminiz təsbit ediləcək qədər antikor istehsal etməmişdir. İnfeksiya zamanı erkən verilmiş antibiotiklər, Lyme xəstəliyi olan bakteriyaların simptomlara səbəb olmasına baxmayaraq, antikorların aşkarlana bilən səviyyələrə çatmasına mane ola bilər.
Ən çox istifadə edilən antikor testinə Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilən bir EIA (ferment immunoassay) testi deyilir. Sizin EIA pozitiv olsaydı, səhiyyə təminatçınız bunu bir Western blot adlı ikinci, daha spesifik testlə təsdiqləməlidir. Hər iki test nəticəsində Lyme xəstəliyinin diaqnozunu dəstəkləmək üçün müsbət olmalıdır. Yenə də, mənfi nəticələr, Lyme xəstəliyinizin, xüsusən erkən mərhələdə olmadığı anlamına gəlmir. Pozitiv EIA testi, Lyme xəstəliyinizin yalan-pozitif olmağının olduğu anlamına gəlmir.
Tick Testing
Bir gənə test edilmiş və Lyme Borrelia burgdorferi bakteriyalarını saxlamış olsa da, mütləq bakteriyalarını bitmiş hər kəsə ötürə bilər. Buna görə də, bir gənə sınaqdan keçirmək, Lyme xəstəliyinə səbəb olan birinin bitkin olub olmadığını dəqiq göstərməyəcəkdir.
Kene testi Lyme xəstəliyinin ötürülməsinin yaxşı bir göstəricisi olmadığından, xəstəxananın və ya dövlətin tibbi laboratoriyalarının əksəriyyəti Lyme bakteriyalarının gənələrini sınamamışdır. Bununla yanaşı, bakteriyalar üçün qiymətləri 75 dollardan yüzlərlə dollara qədər dəyişən onlarla ticari laboratuvar var.
İnkişaf mərhələsində yeni testlər
Səhiyyə xidməti provayderləri əvvəlki infeksiyadan xilas olanları və aktiv infeksiyadan əziyyət çəkənləri ayırmaq üçün testlərə ehtiyac duyurlar. Lyme xəstəliyi diaqnozunun dəqiqliyini artırmaq üçün Milli İnstitutu (NIH) dəstəkləyən tədqiqatçılar mövcud testləri yenidən nəzərdən keçirir və mövcud testlərdən daha etibarlı olmağı nəzərdə tutan bir sıra yeni testlər hazırlayırlar.
NIH elmləri Lyme xəstəliyi bakteriyasının və ya məhsullarının bədən toxumalarında və mayelərində olan məhsulların çox kiçik miqdarlarını aşkar etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) kimi tanınan yüksək həssas genetik mühəndislik texnikasını istifadə edən testlər hazırlayırlar. Bir bakterial protein, xarici səthi protein (Osp) C, Lyme xəstəliyi olan insanlar üçün xüsusi antikorların erkən aşkarlanması üçün faydalıdır. B. burgdorferi genomunun ardıcıl olduğu üçün, xəstəliyin və onun diaqnozunun anlaşılması üçün yeni imkanlar mövcuddur.
Fərqli diaqnozlar
Lyme xəstəliyi bəzən "Böyük İmitator" adlanır, çünki LymeDisease.org-a görə Lyme xəstəliyi olan insanlara və digər gənə xəstəliyinə yoluxmuş insanlara sağlamlıq baxımını müdafiə edən LymeDisease.org-a görə, tez-tez bir çox digər xəstəlikləri təqlid edir. Bunun əksinə, digər növ artrit və ya digər otoimmün xəstəliklər Lyme xəstəliyi kimi yanlış yerləşmiş ola bilər.
Lyme xəstəliyinin simptomları aşağıdakı kimi şərtləri təqlid edə bilər:
- Qrip (qrip)
- İnfeksion mononükleoz
- Romatoid artrit
- Fibromiyalji
- Xroniki yorğunluq sindromu
- Çox skleroz
- Alzheimer xəstəliyi
- Ürək xəstəliyi
- Migren baş ağrısı
- Lenfoma
Təcrübə verərkən səhiyyə təminatçınız bütün bu imkanları nəzərdən keçirəcəkdir.
Erkən və daha sonrakı diaqnoz
Lyme xəstəliyi kifayət qədər uzun müddət diaqnoz edilmişdir və erkən Lyme xəstəliyi olan xəstələrin əksəriyyətini dəqiq diaqnoz edə biləcək bir həkim tapa biləcəyini təsbit etmək üçün kifayət qədər asan olan infeksion bakteriyalar. Başlanğıcda baş verən əlamətləri onların başında olan bir həkim tərəfindən bildirilən xəstələr belə tez-tez dəqiq diaqnoz almaq üçün başqa bir həkim tapa bilirlər.
Lakin bəzi hallarda xəstələr Lyme xəstəliyinin diaqnozunu almaqda böyük çətinlik çəkirlər. Və bunun səbəbi, bir gənə ilə ehtiyatla bitdikdən sonra semptomları olmayan xəstələr üçün belə bir diaqnozu əhatə edən bir mübahisənin olmasıdır. Bəzi insanlar, bir gənə ısırığından erkən keçən klassik "boğanın göz" sindromu da daxil olmaqla, simptomlar sergilarken, simptomlar yoluxmuş olduqdan sonra aylar və ya illər gözləməyəcəkdir.
Bundan əlavə, bəzi xəstələr antibiotiklərlə erkən müalicə alırlar, ancaq antibiotiklər Lyme Borrelia bakteriyalarını tamamilə məhv etmirlər və ya hər hansı bir uzun müddət qalmış infeksiya əlaməti qalmayanda baş verə bilər.
"Kronik" Lyme Disease Diagnosis Tartışması
Heç kəs Lyme xəstəliyinə qarşı müalicə olunan bəzi kəslərin davamlı semptomlara sahib olmasını inkar etməsinə baxmayaraq, nə adlandırıldığına, bunun nə səbəb olduğunu və necə yaxşı müalicə edildiyinə dair böyük bir mübahisə var. Bu "kronik Lyme xəstəliyi" adlanır; Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC) onu müalicə sonrası Lyme xəstəliyi sindromu (PTLDS) adlandırır.
"Kronik" termini istifadə edərək, bir infeksiya və iltihabın hələ də mövcud olduğunu göstərir, lakin PTLDS üçün bu vəziyyətin az olduğunu sübut edir. Mübahisələr xəstələrin hələ də fiziki simptomları olub-olmaması və davamlı infeksiyaya səbəb olması və PTLDS xəstələrinə antibiotiklərlə müalicə edilməli olub-edilməməsi barədə daha azdır - bu xəstələrə yalnız məsləhət görülməməli, lakin bu xəstələr üçün daha böyük problemlər yarada biləcək bir müalicə .
Əslində CDC, mövcud sübutların "kronik Lyme xəstəliyinə" Lyme bakteriyası ilə davamlı infeksiya səbəb olduğu fikirini dəstəkləməyəcəyini açıqlamaq üçün Birləşmiş Ştatlardakı digər tanınmış və hörmətli tibb müəssisələri və səlahiyyətliləri ilə birləşir; bu səbəbdən "müalicə sonrası Lyme xəstəliyi sindromu" adını seçirlər. Bu qruplara Amerika İnfeksiya Xəstəlikləri Cəmiyyəti (IDSA), Amerika Nöroloji Akademiyası və NIH daxildir.
Bundan əlavə, uzun müddətli antibiotiklərlə PTLDS müalicəsi edən səhiyyə işçiləri xəstələrini lazımsız risklərə və antibiotiklərə qarşı dayanıqlı bakteriya dərəcələrinin artmasına səbəb ola bilər.
Xroniki diaqnozu aparmaq
Əgər PTLDS və ya kronik Lyme xəstəliyiniz olduğuna inanırsınızsa, Lyme xəstəliyi və post-müalicə Lyme xəstəliyi sindromu arxasında mövcud elmi anlayan bir həkim tapın, hətta onlar kronik Lyme deyəcəklər.
> Mənbələr:
> Blaser M. Antibiotik Aşırılık: Faydalı Bakteriyaların öldürülməsini dayandırın. Təbiət . 25 avqust 2011-ci il; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
Xəstəliklərin İdarə Edilməsi və Müalicəsi Mərkəzləri (CDC). İki addımlı laboratoriya test prosesi. 26 Mart 2015 tarixində yeniləndi.
> Allergiya və infeksion xəstəliklər Milli İnstitutu. Xroniki Lyme xəstəliyi. Milli Sağlamlıq İnstitutları. Sentyabr 3, 2015 yeniləndi.