Trigger Avoidance, Medications və Cərrahiyyə daxil olmaqla müalicə
Myasthenia gravis, əzələ toxumasında neyrotransmitter reseptorlarına hücum edən immunitet sistemi səbəbiylə əzələ zəifliyinə səbəb olur. Əzələ siqnalları müqavilə bağlaya bilmədiyi üçün myasteniya olan insanlar zəif olurlar. Bu nöromuskular qovşağı pozuqluğu həmişə əlil və hətta ölümcül olmaq üçün istifadə edilərkən, indi adətən müxtəlif müalicələrlə idarə oluna bilər.
Myastenia gravis müalicəsinin beş ümumi yolu var. Bəzi üsullar, kəskin böhranlar zamanı yaxşı bir şəkildə reanimasiya vahidindən ayrılmaq üçün istifadə edilir, baxmayaraq bəzən bəzən ekstremal hallarda lazımlıdır. Digərləri, ilk növbədə baş verən böhranların qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulur - qoruyucu bir strategiya.
Myastenik hücumları qarşısını almaq üçün tetikleyicilerdən çəkinin
Otoimmün xəstəlik olduğundan, bağırsaq sistemini sürətləndirən bir şey potensial bir miyastenik böhran riskini artırır və birinin sıx baxım vahidinə göndərə biləcəyi ağır pisləşmə ilə nəticələnə bilər. Hər hansı tetikleyiciyi fərqləndirmək və aradan qaldırmaq xəstəliyin idarə olunmasında əsas amildir. Məsələn, siprofloksasin və ya digər antibiotiklər və propranolol, lityum, maqnezium, verapamil və digərləri kimi beta-blokerlər kimi istifadə olunan dərmanlar myastenia gravis əlamətlərini daha da pisləşdirə bilər. Ümumiyyətlə, myasthenia olan insanlar hər hansı bir yeni dərmana başlamazdan və diqqətsizlikdən sonra diqqətlə izlənmədən əvvəl çox ehtiyatlı olmalıdırlar.
Myasthenia Gravis simptomlarını müalicə edir
Myasthenia gravisin zəifliyi asetilkolin reseptorunun vücudun immunitet sisteminə hücum etdiyi zaman baş verir. Nöromüsküler qovşaqda mövcud olan asetilkolinin miqdarını əlavə edərək, bu kəsiri aradan qaldırmaq üçün kömək edə bilər. Bədən adətən asetilkolinesteraz adlanan fermentlər vasitəsilə sinapsdan asetilkolini təmizləyir.
Xolinesteraz inhibitorları (bu fermentlərin hərəkətini maneə törətməyən) adlanan dərmanlar asetilkolinin sinapsda daha uzun bir müddətdə tərk edilməsinə səbəb ola bilər və bu, əzələlərin müqavilə bağlamaq üçün siqnal qəbul edən reseptorlara bağlanmasına imkan verir.
Acetylcholinesterase inhibitorları myasthenia gravis üçün istifadə olunan əsas preparat olan piridostigmin (Mestinon) daxildir. Yan təsirlər diareya, kramp və bulanma daxildir. Dərmanı qida ilə alaraq bu yan təsirləri azaltmağa kömək edə bilər. Qəribədir ki, bəzən həddindən artıq antikolinesteraz preparatının miyasteniyanın özündən ayrılması çətinləşə bilən zəifliyin paradoksal yan təsiri var. Piridostigminin tövsiyə olunan dozalarda istifadə edilməsinə baxmayaraq bu çox nadir hallarda olur.
Myasthenia Gravis üçün kronik immunoterapiya
Miyasteniya gravisli insanların əksəriyyəti semptomların baş verməməsinin qarşısını almaq üçün dərman qəbul edir. İmmunoterapiya asetilkolin reseptorlarına hücum edən əsas antikorları hədəfləyir. İmmunitet sistemini dəyişdirərək, hücumların tezliyi və şiddəti azalır.
Predizon kimi glukokortikoidlər tez-tez myasthenia olan insanların immunitet sistemini boğmaq üçün istifadə olunur. Digər variantlarda siklosporin, azatiyoprin və mikofenolat daxildir.
Bu dərmanların hamısı potensial yan təsirlərə malikdir, bəziləri olduqca ciddidir. İlaç riskləri, miyasteniyanın az və daha az ağır hücumlarının faydalarına qarşı diqqətlə çəkilməlidir.
Myasthenia Gravis üçün sürətli immunomodulating müalicə
Xroniki immunoterapiya agentləri uzun müddət işləməyi nəzərdə tutarkən, bəzi hallarda tez hərəkət tələb olunur. Məsələn bir miyastenik böhran, ya da bu cür böhranı şiddətləndirə biləcək bir əməliyyat və ya digər lazımlı bir hadisə ola bilər. Hızlı immunoterapiya günlərdə işləyir, lakin faydaları həftələr boyu davam edir və onlar uzun müddət ərzində məsləhət görülmür.
Plazma mübadiləsi (plazmafərez) antikorları dövriyyədən çıxarır. Proses bahadır və adətən 7 ilə 14 gün ərzində təxminən beş dəfə baş verir. Komplikasyonlar aritmi, qan hüceyrəsi anormallikləri, əzələ krampları və daha çox ola bilər.
İntravenöz immunoglobulin (IVIG) tez-tez bir otoimmün reaksiyaya səbəb olan xəstəliklərdə faydalı olmasına baxmayaraq, dəqiq mexanizm aydın deyil. Müalicə ümumiyyətlə iki ilə beş gün içərisindədir. Yan təsirlər adətən mülayimdir, lakin böyrək çatışmazlığı, menenjit və allergik reaksiyalar daxildir.
Myasthenia Gravis'in cərrahiyyə müalicəsi
Myasthenia gravis olan insanların əksəriyyəti boyun əsasında immun sistem orqanlarının timuslarında anormalliyə malikdirlər. Tymektomiya adlı prosedur zamanı timusun çıxarılmasından sonra bəzən insanların miyastenik semptomları yaxşılaşır və ya həll olunur. Bununla belə, belə bir nəticə yoxdur. Miyasteniyalı insanların nisbətən yüksək nisbəti bir timus şişi (timoma) var və həkimlər bu hallarda əməliyyatın göstərildiyini qəbul edirlər. Digər hallarda timektominin göstərilməməsi daha az açıqdır və hər halda bir nevroloq ilə müzakirə edilməlidir.
Aşağı xətt
Myasthenia gravis ciddi bir xəstəlikdir, lakin baş verdikdə zəifliyi azaltmaq və hücumların tezliyini və şiddətini azaltmağa kömək etmək üçün bir çox terapevtik seçim var. Bütün dərmanlarla birlikdə potensial yan təsirlərdən ötəri müalicə kursu, miyasteniya gravis və onun potensial komplikasiyaları barədə yaxşı bilikli bir nevroloq ilə müzakirə edilməlidir.
Mənbələr:
Adams və Victor nin Nöroloji prinsipləri, 9-cu ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. 16-cı ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: klinisyen üçün yeniləmə. Klinik və eksperimental immunologiya 175 (3): 408-18.
DISCLAIMER: Bu saytda məlumat yalnız təhsil məqsədlidir. Lisenziyalı həkim tərəfindən şəxsi qayğıya əvəz olaraq istifadə edilməməlidir. Xahiş edirik hər hansı bir simptom və ya tibbi vəziyyətin diaqnoz və müalicəsi üçün doktorunuza baxın .