Lenfoma bədənin müxtəlif yerlərində yarana bilər və bəzi yerlər başqalarına nisbətən daha azdır. Nadir kanserlər üçün bəzən standart bir müalicə kimi bir şey yoxdur. Bu hallarda həkimlər ən az zəhərli maddələrlə ən böyük təsir göstərə biləcək bir müalicə tapmaq üçün əllərindən gələni edirlər. Yaşınız və ümumi sağlamlıq vəziyyətiniz hansı müalicələrin sizin üçün doğru ola biləcəyinə dair böyük amillər ola bilər.
İbtidai sinir sistemi sinir sistemi
İbtidai sinir sistemi lenfoma (PCNSL) qeyri-Hodgkin lenfoma nadir və təcavüzkar bir növüdür . Proqnoz 60 yaş və yuxarı yaş qrupunda olanlar üçün xüsusilə zəifdir.
Bu yaş qrupundakı bütün PCNSL olgularının yarısı meydana gəlir.
Nadir olduğu halda, PCNSL son 30 il ərzində artmağa başladı. ABŞ-da 1990-cı illərdə PCNSL diaqnozu qoyulmuş 579 yaşlı xəstənin bir işi median sağalmanın yalnız 7 ay olduğunu göstərdi. O dövrdə tək başına bütün beyin radioterapiyası bu yaş qrupundakı ən çox görülən müalicə idi, 46 faiz.
Yaşlı kişilər PCNSL üçün təcavüzkar sistemli kemoterapiyə dözə bilərlərsə də, gənc xəstələrə nisbətən daha pis proqnoza malik olurlar. Yaşlı insanlar toksiklikdən, xüsusilə beyin radioterapiyasının ardından nevroloji yan təsirlərdən daha ciddi şəkildə təsirlənirlər.
Birincil CNS lenfoma xəstələri ümumiyyətlə iki mərhələdə müalicə olunur: remisyona səbəb olan induksiya mərhələsi və remisyona nail olunduqdan sonra konsolidasiya mərhələsi.
Ən çox görülən müalicə yüksək dozda Trexall (metotreksat) bazlı kemoterapi və konsentrasiyalı bütün beyin radioterapiyası olmuşdur, lakin bir çox xəstə lenfoma və ya sinir sistemindən zəhərlənmə riski artmışdır.
Müalicə naxışları
Bu problemi nəzərə alaraq, Dr Benjamin Kasenda və həmkarları 60-dan çox əhalidə bu xəstəlik üçün istifadə olunan müalicə tədqiqatları üçün sistematik baxdılar.
Xüsusilə, onkologların yeni təyin olunan PCNSL xəstələrində ən çox birinci sinif terapiya kimi istifadə etdiyi müalicə üsullarını bilmək istədi.
Araşdırmalar nəticəsində, 60 yeni xəstəlik, 60 yaşdan yuxarı olan və sağlam / sağlam immun sistemi ilə tanıdan 783 xəstənin məlumatları da daxil olmaqla, 20 ədəd dərman araşdırması tapıldı. Ümumiyyətlə, bu qrupda fərdlər üçün ilk cərgə müalicələri müxtəlif olmuşdur və PCNSL olan yaşlı xəstələr üçün müəyyən standart müalicə olmadı.
Əsas tapıntılar
- Tədqiqatçılar da, son on il ərzində bu yaş qrupundakı proqnozun yaxşılaşdığını gördük.
- Yüksək doza metotreksat hazırlayan müalicələr əhəmiyyətli dərəcədə daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxardı.
- Yüksək doza metotreksat plus ən azı iki digər IV dərmanı - yüksək doz metotreksat və oral ximoterapiya ilə müqayisədə aqressiv müalicə təkmilləşdirilmiş cavab və ya sağalma ilə əlaqəli deyil
- Yüksək doza-metotreksat bazlı kemoterapi alan insanlarda bütün beyin radioterapiyası təkmilləşdirilmiş sağkalım ilə əlaqəli idi, həm də nevroloji yan təsirləri artmışdır.
- Methotrexate indi PCNSL müalicəsində ən çox öyrənilmiş dərman. Artıq az xəstələr bütün beyin radiasiya müalicəsi ilə müalicə olunurlar.
Aşağı xətt
Bu iş keçmişdə görülən işlərə baxdı. Bu retrospektiv və müşahidə işi idi və buna görə də bir sıra mühüm məhdudiyyətlər var. Lakin, yaşlı insanların PCNSL perspektivli sınaq daha dəqiq məlumatlar mövcud deyil. Bu qrupun nəticəsi:
- Yüksək doza-metotreksat əsaslı müalicə olabiləcək xəstələrə hətta kövrək xəstələrə də təklif edilməlidir.
- Yüksək doz metotreksatın ağız yolla, prokarbazin və ya temozolomidlə birlikdə birləşmələri ilə birinci dərəcəli müalicə də perspektivli göründü və daha da tədqiq olunmağa layiq idi.
- Bütün beyin radioterapiyası nəticəni yaxşılaşdıra bilər, lakin nevroloji yan təsirləri üçün artan risk ilə bağlıdır.
Nəhayət, Kasenda və həmkarları yaşlı PCNSL xəstələri üçün nəzərdə tutulmuş potensial sınaqların vacibliyini vurğuladılar.
> Mənbələr:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Birincil CNS lenfoma xəstələrində Metotrexat, Cytarabine, Thiotepa və Rituximab (MATRix Regimen) ilə birgə Chemoimmunoterapiya: Beynəlxalq Extranodal Lymphoma Study Group-32 (IELSG32) mərhələsi 2-ci sınaq sınaqlarının nəticələri. Lancet Hematoloji. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Birincil Mərkəzi Sinir Sistemi Lenfoması (PCNSL) olan yaşlı xəstələrin birinci xətt müalicəsi və nəticəsi - sistematik bir baxış və fərdi xəstə məlumatlarının meta-təhlili. Ann Oncol . 2015. [Epub qabaqda çap olunur].
Roth P, Hoang-Xuan K. İbtidai sinir sistemi lenfoma olan yaşlı xəstələrin müalicəsində problemlər. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. İbtidai sinir sistemi lenfoma olan yaşlılarda müalicə nümunələri. Xərçəng 2007; 110: 1338-1344.