Faydaları riskləri ağırlaşdırırmı?
KOAH varsa, həkiminiz müalicə planınızın bir hissəsi olaraq (həmçinin kortikosteroidlər və ya steroidlər kimi tanınır) qlükokortikoidləri təyin edə bilər. Glukokortikoidlərin çox faydası olduğu halda, onlar da ciddi risklər və yan təsirlərdən xəbərdar olmalısınız.
Obstruktiv Lung Disease (QOLD) üçün Qlobal Təşəbbüsə əsasən, stabil COPD müalicəsində ağız və inhaler glukokortikoidlərin oynadığı rol müəyyən hallarda mübahisəli və məhduddur.
Glukokortikoidlər necə işləyir?
KOAH ilə əlaqəli olduğu üçün, glukokortikoidlər ağciyərin hava yollarında şişlik və iltihabı azaldır.
İnhaled Glukokortikoidlərin Artıq Və Eksiler
İnhaler glukokortikoidlərlə müntəzəm müalicə mərhələ IV (çox ağır) KOAH üçün Stage III (ağır) olan xəstələrdə KOAH alevlenməsinin tezliyini və sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına göstərilmişdir. Lakin, onların istifadəsi zorakı ekspiratuar həcmin (FEV1) azalması və ya KOAH ilə əlaqəli ölüm nisbətini azaltmır. Bundan əlavə, inhalan glukokortikoidlərdən çəkilmə bəzi xəstələrdə KOAH alevlenməsinə gətirib çıxara bilər və inkişaf edən pnevmoniya ehtimalı artır.
Bu informasiyanı nəzərə alaraq, stabil COPD olan xəstələrdə inhalan glukokortikoidlərlə müalicə göstərilmir, lakin KOAH-ın daha inkişaf etmiş mərhələlərində xəstələr üçün tövsiyə edilə bilər və KOAH alevlenməsi üçün standartdır.
Ümumiyyətlə inhaler glukokortikoidlərə aşağıdakılar daxildir:
- Beclomethasone
- Triamsinolon
- Fluticasone
- Flunisolide
Kombinasiya müalicəsi
Uzun müddət fəaliyyət göstərən bir beta-agonist ilə birləşən bir inhalan glukokortikosteroid istifadə edərək, KOAH xəstələrində KOAH alevlenməsinin tezliyini azaltmaq, ağciyər funksiyasını və sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün göstərilmişdir, lakin yenə də pnevmoniyanın ehtimalı artır.
Oral Glukokortikoidlər
KOAH-ın idarə olunmasında qısa və ya uzun müddətli ağızdan qlükokortikoid müalicəsinin istifadəsini davam etdirən bir çox mövcud qaydalar mövcuddur. GOLD'a görə, bununla yanaşı, bu praktikada kifayət qədər fayda sübutunun olmaması və yan təsirlərin uzun bir siyahısı olması məsləhət görülmür. Tövsiyə etməklə, tanış ola biləcəyiniz bəzi ümumi şifahi glukokortikoidlərdir:
- Prednison
- Dexamethasone
- Metilprednizolon
- Cortisone
Qlükokortikoidlərin yan təsirləri
Şifahi glukokortikoidlərin yan təsirləri çoxlu və yaxşı sənədləşdirilmiş olsa da, inhalan glukokortikoidlərlə əlaqəli mənfi təsirlər az və daha az şiddətlidir. Aşağıdakılar şifahi glukokortikoidlərin bəzi yaygın yan təsirləri:
- İmmunitet sistemini aşağı saldı (Immunosuppression)
- Yüksək qan şəkəri
- Kökəlmək
- Asan bruising
- Sümük sıxlığını azaldır
- Muscle breakdown, zəiflik
- Kataraktlar
- Qlaukoma
- Adrenal çatışmazlığı (uzun müddət istifadə edildikdə və birdən dayandıqda)
İnhaler glukokortikoidlər daha çox ilə əlaqələndirilir:
- Dəri sancması
- Ağızın və mayenin mədə infeksiyası
- Səsin səssizliyi
Glukokortikoidlər haqqında son sözlər
Hər hansı müalicə planının ən vacib cəhəti onu təqib etməyə hazırdır. Əgər qayğı planınıza uyğun gəlmirsinizsə, sağlamlıq xidməti verəniniz bu yolla hansı maneələrin dayandığını müəyyən etməyə çalışmalıdır.
Bütün müalicə planları onların məqsədi və mümkün nəticələrini açıq şəkildə izah etməlidir. Doktorunuz sizin üçün bu məlumatı vermirsə, siz ofisini tərk etməzdən əvvəl onu aydınlaşdırmalısınız.
Mənbə:
Kronik Obstrüktif Akciğer Xəstəliyi üzrə Qlobal Təşəbbüs (QOLD) 2006-cı ildə KOAH-ın Diaqnostika, İdarəetmə və qarşısının alınması üzrə Qlobal Strategiya . Http://www.goldcopd.org.