6 Tedavi edilebilecek ürolojik fövqəladə hallar

Bunların əksəriyyəti yalnız kişiləri təsir edir

Üroloji kişilərdə və qadınlarda və kişilərdə kişi ürək-damar sistemi ilə sidik traktına müdaxilə edən tibbi ixtisasdır. Bir çox üroloji problemi, xroniki prostatik hipertrofiyaürək sızması kimi xroniki xəstəlikdir və klinikada ürolog tərəfindən qiymətləndirilə bilər. Lakin müəyyən üroloji problemlər fövqəladə haldır və gələcək sağlamlığı təmin etmək üçün təcili tibbi yardım tələb edir.

Üroloji cərrahi ixtisas hesab olunsa da, bir çox üroloji problemləri, fövqəladə hallar da müxtəlif orqan sistemlərinə təsir göstərir. Beləliklə, ürooloqlar sağlamlıq problemlərini ən yaxşı şəkildə həll etmək üçün daxili tibb, ginekologiya, pediatriya, psixiatriya və daha çox biliklərə sahib olmalıdır. Bundan əlavə, ürologlar, bütün mütəxəssislər kimi, tez-tez optimal qayğı göstərmək üçün digər növ həkimlərlə məsləhətləşmələr aparırlar.

Amerika Üroloji Assosiasiyasına əsasən, ürək xəstəliklərinin yeddi növü vardır:

Burada bilmək lazımdır ki, altı uroloji fövqəladədir. Onların əlamətləri və simptomlarını tanımaq qabiliyyəti tez və effektiv müalicəni təmin edəcəkdir. Bu şərtlərin bir çoxu kişilərə təsir göstərir; Ancaq bəzi insanlar kişilərə və qadınlara təsir edirlər.

1 -

Priapizm
Pixologic / Getty Images

Priapizm ilə əlaqədar edilən zarafatlar bu vəziyyətin çox ciddi təbiətini yalan sayır. Priapizm, cinsi stimullaşdırma ilə heç bir əlaqəsi olmayan dörd saatdan çox davam edən bir ereksiyondur. Bundan əlavə, priapizm boşalmadan azad edilə bilməz.

Ən çox görülən forma aşağı axın və ya iskemik priapizmdir. Priapizmlə, penisin şaftını tərtib edən cavernozal cisimlər qlan və ya ucun sıx olduğu halda sərt olurlar. Bundan əlavə, penis nəfis şəkildə tenderdir, əksəriyyəti kişilərin dərhal tibbi müdaxiləyə ehtiyacı olduğu üçün kifayətdir.

Priapizm ümumiyyətlə venoz axınının qarşısını alır; bu, əslində penisin bir kompartman sindromudur .

Priapizm hadisələrinin təxminən 25 faizi orak xəstəliyi, metastatik xərçəng və ya lösemi ilə əlaqədardır. Kokain, MDMA (ecstasy), metamfetamin (kristal meth) və marijuana kimi narkotik maddələrin sui-istifadəsi də priapizmə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, priapizm kalsium-kanal blokerləri, antipsikotiklər və varfarin (qan tinerləri) kimi reçeteli dərmanların mənfi təsiridir.

Arterial axının davamlı azalması aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

Müalicə olunmadığı halda, priapizm gələcək cinsi funksiyanı poza bilər. Beləliklə, tez müalicə lazımdır. Priapizmin müalicə edilməməsi artıq, qalıcı penil disfunksiyası riski nə qədər böyükdür. Müalicənin məqsədi penis şişkinliyinin azalması və ya azalmasıdır.

Priapizm diaqnozunu təsdiqləmək üçün penis qan qazları çəkilə bilər. Başlanğıcda, priapizm ağızdan gələn dərmanlar psevdoephedrin (sempatomimetik) və ya baklofen (bir əzələ dinlendiricisi) ilə müalicə edilə bilər. Lakin adətən bu şifahi dərmanlar yaxşı iş görmürlər, belə ki, böyük ölçüdə (18 gauge) iynə cisim orqanına və ya penisin şaftına daxil edilir və qanın aspirasiyası və ya çıxarılması. Feniləfrin sonra penisə enjekte edilir.

Simpatik sistemi aktivləşdirən psevdoefedrin, priapizmə müalicə etmək üçün istifadə olunur, çünki ereksiyalar parasempatik daxil olur. Pseudoephedrine bu parasempatik təsiri sayır. Qeyd edək ki, boşalma simpatik sinir sistemi tərəfindən vasitələnir. (Tibb elmləri bu fərqini xatırlayaraq, "nöqtə və vuruş" adlandırırlar).

Şiddətli priapizm hallarında, bir cərrahi şan yerləşdirilə bilər.

2 -

Testicular Burulma
İllüstrasiya / Getty Images

Bəziləri inanırsınızsa, testislər yerləri dəyişə bilmir. Ancaq epididim və testisə qan təmin edən spermatik kord, əyilmə edə bilər.

Testicular burulma adətən körpələrə və ergen oğlanlara təsir göstərir, lakin hər yaşda baş verə bilər. 30 yaşdan yuxarı kişilərdə testis torsionu nadir hallarda olur.

Testikulyar torsion üçün iki risk faktoru daxil edilməyən testislər və testikulyar şişlərdir.

Testis torsionu olan kişilər və ya kişilər testisin şişməsi ilə müşayiət olunan müəyyən bir nöqtədə kəskin ağrı dərhal başlamışdır. Ağrı və bulantı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, testis torsionu ilə gələn kişilər və kişilər tez-tez bu ağrıların tarixinə malikdirlər və sonra testisin təkrar yerləşdirilməsinə başlanılır.

Bu klinik tarixi və fiziki müayinədə də testikulyar torsionun təyin olunması əsasdır. Ultrasəs diaqnozu təsdiqləyir, ancaq ultrasonla qiymətləndirmə mümkün deyilsə, dərhal cərrahiyyə kəşfiyyatı lazımdır. Diaqnozu təsdiqləmədən əlavə, ultrasəs testis torsionuna səbəb ola biləcək maligniteyi də istisna etmir.

Priapizm kimi, vaxt mahiyyətdir. Əməliyyat ilk altı saat ərzində aparılırsa, testis qənaət imkanı 80 faizdir. 12 saatdan çox müddət keçsə, əməliyyat üçün müvəffəqiyyət dərəcəsi 20 faizdən aşağı düşər.

Cərrahiyyə testisin detorsion və ya untwisting ehtiva edir. Testisin dövranının yenidən bərpa olunduğunu müəyyənləşdirmək üçün kifayət qədər vaxt verilir və bu revaskülarizasiya Doppler ultrasəs ilə təsdiqlənir. Testis nekrozunda, orkiektomiya və ya testisin çıxarılması halında, həyata keçirilir.

3 -

Akut ürək tutma
Elm Foto Kitabxanası / Getty Images

Xəstə prostat hipertrofiyası (BPH) və ya prostatın genişlənməsi ilə kişilərdə kəskin üriner retansiyon (AUR) ən çox yayılır. Prostatın urethanı əhatə etdiyini və onun genişlənməsi sidik axını mane olduğunu unutmayın.

BPH ilə kişilərdə ən çox yayılmış olmasına baxmayaraq, AUR aşağıda göstərilənlər daxil olmaqla, qişanın boşaldılmasını maneə törətən müxtəlif şeylər nəticəsində baş verə bilər:

AUR tez-tez yataqdan çıxmaq və ətrafında hərəkət etmək qabiliyyətinə malikdir və qişanın boşaldılmasını azaldacaq dərmanlar qəbul edərkən yataqda və ya xəstəxanada olur. Üstəlik, xəstəxana quruluşlarında da yaygın olan kabızlık, idrar tutmanın daha da pisleşmesine səbəb ola bilər.

Tipik olaraq AUR ağrılı bir vəziyyətdir. Lakin, kisənin xroniki dekompensasiyası olan bəzi kəslərdə bu vəziyyət ağrılı ola bilməz. Müalicə edilmədikdə, AUR bir neçə gündən sonra kəskin böyrək çatışmamazlığına davam edə bilər. Beləliklə, AUR ağrıları aradan qaldırmaq və komplikasyonların qarşısını almaq üçün tez bir zamanda müalicə edilməlidir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı ilk növbədə urethral kateter yerləşdirilməsi ilə müalicə olunur və sidiyi drenaj edir. BPH ilə kişilərdə prostat urethra bir açı ilə yerləşdirildiyi üçün əyri kateter istifadə olunur. Bir ürək çatışmazlığı varsa, uroloq, sistoskopiya, üretral dilatörler və s. Istifadə edərək AUR-ni azad etməlidir.

4 -

Fournier nin Gangrene
İllüstrasiya / Getty Images

Fournier nin gangrene nadirdir. Bu kişi cinsiyyət orqanları və perineumları təsir edən nekrotizan fasiit ("ət yemək" xəstəliyi) və ya skrotum və anus arasındakı daşınmaz əmlakın bir formasıdır.

Hər hansı bir nekrotizan fasiiti olduğu kimi, infeksiya da yumşaq toxuma ilə yeyir. Fournier nin qangreni ilə, bu infeksiya Scarpa və Colles fascias, dartos təsir göstərir.

Fournier nin qangreni sürətlə irəliləyir və əgər müalicə gecikirsə, pis şeylər baş verir.

Fournier'in qangrinin inkişafına kömək edən bəzi risk faktorları:

Fournier nin qangrezi ilə infeksiya olduqca ciddi və aşağıdakı əlamətləri və simptomları daxildir:

Fournier nin qangreni ilə qeyd, xəstə tərəfindən təsvir olunan ağrı adətən fiziki imtahan ilə mütənasib deyil.

Fournier nin gangreni ölü və ya nekrotik toxumaların aradan qaldırılması və ya debridmanı ilə yanaşı geniş spektrli antibiotiklərin tətbiqi ilə də müalicə olunur. Tipik olaraq, birdən çox cərrahiyyə tələb olunur və bütün ölü toxuma çıxarıldıqdan sonra rekonstruktiv cərrahiyyə aparılır. Başqa sözlə, Fournier nin qangreni uğurlu müalicəsi uzun bir prosesdir.

Tədqiqatların ayrı-ayrı qan tədarükü olduğundan, onlar Fournier nin qangreni olan insanlar üçün adətən xilas ola bilər. Bu testlər daha da asanlaşdırılmasını asanlaşdırmaq üçün bərpa zamanı "bud torbasına" daxil edilə bilər.

Düzgün yara baxımı və tez-tez sarğı dəyişməsi bərpa zamanı vacibdir. Bundan başqa, şəkərli diabetli kişilər onların qlükoza səviyyələrinə nəzarət etməlidirlər və yara iyileştirilməsini asanlaşdırmaq üçün adekvat bəslənməni almalıdırlar.

Araşdırmalar göstərir ki, Fournier-nin qangrelin ölüm nisbəti 20 ilə 40 arasında dəyişir.

5 -

Parafimoz
Fotoqrafiya / Getty Images

Parafimoz yalnız sünnətsiz kişilərdə meydana gəlir və beləliklə də bir sünnət var. Tipik olaraq bu vəziyyət xəstəxanada olduğu kimi uzun müddət yataqda yatarkən kişilərdə də olur. Bu vəziyyətdə foreskin təbii olaraq geri çəkilir və penisdə ödem və ya şişkinlik toplanır və penis ağrısı meydana gəlir. Değişen şüurlu kişilerde, bu ağrı, gecikinceye qədər bir müddət farkedilmeyebilir və penis bölgede azalmış qan axını (iskemiya) üçün nekrotik olur.

Parafimozun müalicəsi bezlərin əl ilə azaldılmasını, onun normal yerləşdirilməsinə itələdiyini ehtiva edir. Bu prosedur çox ağrılıdır, lakin lazımi müalicə üçün lazımlıdır. Bu azalma olduqca ağrılı olduğundan, ağrı dərmanları, penil bloklar və hətta sedasyon da lazım ola bilər.

Bu maddədə əks olunan digər şərtlər kimi, parafimoz daimi zədələnmələrdən əvvəl təcili müalicə tələb edən əsl tibbi bir fövqəladədir.

6 -

Emfizematik Pyelonefrit
Müalicə / Getty Images

Pyelonephritis böyrəklərin bir ürək yolunun infeksiyasıdır. Bu infeksiyaya qaz istehsal edən bakteriyalar səbəb olduqda, amfizematöz piyelonefrit deyilir. Emfizemativ pyelonefrit adətən şəkərli diabet xəstələrində baş verir və adətən E. Coli tərəfindən gətirilir. Bu infeksiya sistematik şəkildə yayılmaq və həyatı təhlükəli olan sepsis səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, amfizemli piyelonefrit olduqca qorxudur.

Amfizemli piyelonefriti olan insanlar intravenöz antibiotiklərlə və dəstəkləyici qayğı ilə müalicəni gözləyə bilərlər. Piyelonefritin əlavə müalicəsi böyrək içərisində infeksiya yayıldığından asılıdır. Əgər infeksiya parenkimə ilə məhdudlaşsa, konservativ müalicə ola bilər. Bu mühafizəkar müalicə nefrostomiya borusunun qabıqlı materialları boşaltmaq üçün yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Böyrək çatışmazlığı daha geniş yayılmışsa və sepsis də varsa, böyrəyin (nefrektomiya) cərrahiyyə çıxarılması tələb oluna bilər.

7 -

Nəticə
Fotoqraf / Getty Images

Xoşbəxtlikdən, bu fövqəladə uroloji təqdimatların bir çoxu tez-tez baş verir. Buna baxmayaraq, bütün bu şərtlər və xəstəliklər fövqəladə haldır və təcili tibbi yardım tələb edir. Əgər siz və yaxud sevilən biriniz bu problemlərdən hər hansı bir şübhə varsa, təcili yardım xidmətlərinə və dərhal həkiminizə müraciət edin. Bütün bu şərtlərlə vaxt gələcək əlilliyin və ya hətta ölümün qarşısını almaq üçün özünün mahiyyəti və təcili tibbi yardım lazımdır.

Son qeyddə, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, bu şərtlərin əksəriyyəti kişilərə təsir göstərir. Buna baxmayaraq, kəskin ürək tutması qadınları da təsir edə bilər və piyelonefrit adətən gənc yetkin qadınlara təsir göstərir.

Bu şərtlərdən birinin yaşanacağına şübhə edirsinizsə və belə deyilsinizsə, narahatlıqlarınıza səbəb olan simptomlar barədə hekayə ilə tanış olmaq hər zaman yaxşı bir fikirdir. Siz ürək çatışmazlığı və cinsiyyət orqanları ilə bağlı ola biləcək hər hansı bir narahatlıq üçün ürologa müraciət etməlisiniz. Xahiş edirik həkiminizin arzu etdiyiniz və ehtiyac duyduğunuz sağlamlıq xidmətinə çatmaq üçün orada olduğunu unutmayın.

Mənbələr:

Chamie K, Rochelle J, Şuç B, Belldegrun AS. Üroloji. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzın Cərrahiyyə prinsipləri, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

Heidenreich J. Fəsil 39. Genitourinary Fövqəladə Hallar. In: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diaqnoz və müalicə Təcili tibb, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.

CDC-dən "Nekrotizan Fasciit: Xüsusilə Sağlamlıq üçün Nadir Xəstəlik": http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/

Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: Populyar Epidemioloji və Nəticələr." 2009 Üroloji jurnalı .