Postoperatif Bulantı və Qusma (PONV) əməliyyatdan sonra xəstələrin qarşılaşdığı ən çox görülən bir komplikasiyadır. Bulantı və qusma ciddi bir problem ola bilər və tez-tez xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı istifadə edilən dərmanlar daha da pisləşir. Anesteziya dərmanları, xüsusilə, onların ürəkbulanma təsirləri ilə tanınır. Cərrahiyyə kəsik ağrısı və qusma birləşməsi bütün xərclərdən qaçınılmalıdır, çünki bu, çox xoşagəlməz və cərrahi müddəalarınıza çox ağır təsir göstərə bilər.
Risk faktorları
Ümumi anesteziya əməliyyatdan sonra bulantı və qusma üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru. Əməliyyatdan sonra qusmağa meylli olursanız, uçucu qazlardan başqa, IV anesteziyaya malik olmağın mümkün olub olmadığını soruşa bilərsiniz. İnhaler tipli anesteziya dərmanları IV tərəfindən verilən tipdən daha çox bulantıya səbəb olduğu bilinir.
Əməliyyat növü də ürəkbulanma və qusmağa qatqı təmin etmək məlumdur. Minimal invaziv prosedurlar, üz və başları, qarın əməliyyatları, üriner sistemdə əməliyyatlar və ürək-damar orqanlarına bağlı əməliyyatlar digər prosedurlara nisbətən PONV-nin daha yüksək dərəcələrə malik olduğu bilinir.
Qadınlar əməliyyatdan sonra qadınlarda daha az ürəkbulanma və qusma olur və gənc xəstələr yaşlı xəstələrdən daha çox yaşayırlar. Motion xəstəliyinə meylli fərdlər siqaret içməyənlər kimi çox daha yüksək bulanma dərəcələrinə sahibdirlər. Əvvəlki əməliyyatlarla əvvəlki əməliyyatlarda baş verən bulantı və qusma xəstəliyi olan xəstə, xəstənin ortalama xəstəlikdən daha çox olması ehtimalı.
Apfel Ölçeği adlanan bir vasitə tez-tez əməliyyatdan sonra xəstənin ürəkbulanma və qusma ehtimalının olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Ölçəkdə dörd sual var:
- Xəstə qadın mı?
- Xəstə qeyri-siqaret çəkən varmı?
- Xəstə hərəkət xəstəliyindən əziyyət çəkirmi?
- Əməliyyat planının opioid ağrı dərmanı hissəsi mi?
Hər bir bəli cavab üçün xəstəyə maksimum nöqtə olan dörd nöqtə verilir. Bir nöqtədə olan bir xəstə postoperatif ürəkbulanma və qusma ehtimalının 10% -ə sahibdir, dörd bal ilə xəstə isə 78% riskə sahibdir. Bu hesab, anesteziya provayderinin cərrahiyyə əməliyyatı zamanı və ya dərhal sonra müalicəvi dərman veriləcəyi barədə qərar verməyə kömək edəcək. Bu miqyasda 2-dən yuxarı hesab etsəniz, anesteziya təminatçınızın əməliyyatdan sonra bulantı və qusma riski olduğunu bilmək isteyebilirsiniz.
Qarşısının alınması
Bəzi xəstələr üçün anesteziya provayderi, ürəkbulanma və qusma üçün əvvəlcədən müalicə edəcək, yəni xəstənin hər hansı bir əlaməti olmadığı qədər anti-bulantı dərmanı verəcəkdir. Bu, xəstənin qusma zamanı baş verən ağırlaşmalara meylli bir əməliyyat olduğunda ən tez-tez edilir. Məsələn, böyük bir abdominal insizyona məruz qalan xəstələr uzun müddət qusma meydana gəldiyi təqdirdə dezihar və evisseration adlı çox ciddi bir komplikasiyaya sahib ola bilər. Bulantı müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar ürəkbulanmanın qarşısını almaqda tez-tez baş verdikdən sonra bulantıları azaldan daha təsirli olur.
Daimi bir pəhrizə qayıdan addımlar atılmalıdır. Birinci addım adətən buz fişlərində əmələ gəlir, əgər bu müvəffəqiyyətlə həyata keçirilsə, xəstə dəqiq maye ilə, sonra tam sıxılmış pəhrizdən, yumşaq yemək pəhrizindən və nəhayət, müntəzəm pəhrizdən başlayacaq.
Diabetik bir pəhriz kimi xüsusi ehtiyacları olan fərdlər, pəhriz ehtiyaclarına uyğun yumşaq diabetik dost qidalara sahib olacaqlar.
Müalicələr
Zofran (Ondansetron): Bu müalicə ürəkbulanma və qusmağın qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün IV və ya həb kimi verilə bilər.
Fenergan (Promethazine): Bu dərman adətən ürəkbulanma və qusma üçün verilir və IV, ağızdan bir həb və şərbət kimi, şəfa kimi və ya bir kasaya bir enjeksiyon olaraq verilə bilər. Çox xəstəliyin yuxusuzluğunu təmin edən sedasyonun yan təsiri olduğu bilinir.
Reglan (Metoklopramid): Bu dərmanlar bağırsağın hərəkətini artırmaq üçün verilir, çünki onlar tez-tez anesteziyadan sonra ağırlaşırlar və bu, ürəkbulanma və qusma ilə nəticələnə bilər.
Bir həb və ya bir IV olaraq verilir.
Compazine: Bu dərman bir çox məsələlər üçün istifadə olunur, amma əməliyyatda ürəkbulanma və qusma azaldır. IV, bir həcmi və ya bipositor kimi bir əzələ içində bir enjeksiyon olaraq verilə bilər. Anksiyeteyi də azalda bilər.
Scopolamine: Bu ilaç hərəkət xəstəliyi və postoperatif ürək bulanması və qusma üçün istifadə olunur. IV olaraq və ya bir enjeksiyon olaraq verilmiş bir yama kimi tətbiq oluna bilər.
IV fluids: Bəzi insanlar üçün, yalnız yaxşı nəmlənmə bulantı və qusma azalda bilər. Başqaları üçün qusma prosesi tez dehidrasyona yol aça bilər, IV fluidləri ürəkbulanma və qusma müalicəsi üçün dərmanla birlikdə istifadə edilir.
Nasogastrik Tüp: Şiddətli qusma üçün nazogastrik boru mədəə yerləşdirilə bilər. Bu boru burnuna (və ya xəstə ventilatorda olarsa), özofagusa və mədəyə endirilir. Boru mədə tərkibini çıxararaq boruya səliqəli tətbiq edən bir emiş cihazına əlavə olunur.
> Mənbə:
Post-Anesteziya Baxım Birimində Komplikasiyaya Baxış. Tarixə qədər.