Carotid stenozu, daxili karotid arteriyaların daralması, beynin qan tədarükünün ən böyük hissəsini təmin edən boyundakı iki böyük damar.
Carotid Stenozunun simptomları, səbəbləri və diaqnozu
Carotid arter stenozu beynin müəyyən bölgələrinə qan axınının müvəqqəti bağlanmasına gətirib çıxara bilər ki, bu da mini vuruş və ya müvəqqəti iskemik hücumlar (TİA) kimi görünür. Bununla belə, karotid stenozu olan insanların əksəriyyəti tez-tez və ya təkrarlanan simptomlar yaşamır və riskli ola bilərlər. xəbərdarlıq edilmədən ani bir vuruşa sahib.
Karotid stenozunun ən çox görülən səbəbi arteriyaların sərtləşməsi olan aterosklerozdur. Hipertansiyon və yüksək xolesterol ateroskleroz xəstəliyinə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, bəzi insanlar bu vəziyyətə digərlərinə nisbətən daha çox meylli olurlar.
Karotis arteriyanın daralması bir sıra metodlarla diaqnoz qoyulur və ən yaxşı qurulmuş karotid dupleks ultrasəsdir.
Carotid Stenozu üçün müalicə lazımdır?
Əgər sərhədli karotid arter stenozu varsa (karotid arteriyaların 50-69% okkulu) bir anda nöqtəli müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün həkiminizlə yaxından təqib etdiyinizə əmin olmalısınız. tibbi və ya cərrahi müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığı barədə qərar karmaşıkdır və damarların vəziyyəti və ümumi sağlamlığınız da daxil olmaqla bir sıra amillərdən asılıdır.
Karotid stenozu üçün ən müalicə variantları
Carotid Endarterektomiyası
Bu, bir cərrahın karotid arteriyasının daralmasına səbəb olan aterosklerotik plakadan çıxardığı və təsirlənmiş daxili karotid arteriya vasitəsilə normal qan axmasının qarşısını alan bir prosedurdur.
Bir çox tədqiqat simptomatik karotid stenozu müalicəsinin ən təhlükəsiz üsuludur.
Karotid Endarterektominin Potensial Komplikasiyaları
Çox əməliyyatlar kimi, karotid endarterektomiya qanaxma və infeksiyanın kiçik bir riskini daşıyır. Beyinə qan gətirən damarların içərisində əməliyyatlar yerinə yetirildiyindən, kiçik bir insult riski də var.
Əməliyyat zamanı və ya sonrasında ürək böhranı keçirmək riski də var. Bu risklər inkişaf etmiş ürək xəstəliyi və ya digər əsas xəstəliklər olan bəzi insanlar üçün daha əhəmiyyətli ola bilər və buna görə də hər kəs karotid endarterektomiya üçün yaxşı bir namizəd deyil.
Əməliyyat risklərinin əksəriyyəti, xüsusilə cərrahın bu cür əməliyyatla təcrübəli olması halında, aşağı səviyyədədir.
Karotid Stenozun Perkütan müalicəsi: İki Seçim
Bu cür prosedurda bədəndə böyük qan damarlarından birinə angioqrafiya kateter adı verilmiş və bir neçə qan damarından stenozun və ya daralmanın olduğu karotid arteriyaya yavaş-yavaş iltihab olunmuş nazik bir tel quraşdırılmışdır. Bir dəfə orada daraldı olan sahə ya anjiyoplastiya və ya stentləmə yolu ilə genişləndirilə bilər.
Perkutan prosedurlar karotid endarterektomiyadan üstündür, çünki onlar daha az invaziv olur və onlar lokal anesteziya altında ifa edilə bilər. Lakin, bir çox tədqiqat karotid endarterektominin xəstələrin əksəriyyəti üçün daha təhlükəsiz bir prosedur olduğunu göstərir. Karotid endarterektomiya əməliyyatlarında ölüm riskinə məruz qalan xəstələr üçün bir çox tibbi mərkəz karotid arter stenozunun perkütan müalicəsini qoruyur.
Karotid endarterektomiya əməliyyatı yerinə perkutan müalicə almalı olan xəstələr arasında inkişaf etmiş ürək xəstəliyi olan və ya xərçəng müalicəsi zamanı boyun radiasiya terapiyası olan xəstələr daxildir.
Əvvəlki boyun əməliyyatı keçirən xəstələr karotis endarterektomi əməliyyatı yerinə perkutan prosedurda baxıla bilər. Hal-hazırda karotid stenozu üçün iki əsas perkütan müdaxilə mövcuddur:
- Carotid Angioplasty : Bu prosedurda angioqrafiya kateterin ucuna bağlı kiçik bir çökmüş balon var. Kateter, stenozun yerləşdiyi karotid arteriyasının ərazisinə doğru gedildikdən sonra, balonun yavaş-yavaş şişirilməsinə səbəb olur və bu zaman damarın dar hissələrini genişləndirir. Normal olaraq karotid angioplastika stent yerləşdirmə ilə birlikdə aparılır .
- Carotid Stenting : Carotid arter stenting nisbi qeyri-invaziv bir prosedurdur ki, bir tunel kimi bir stent (metal mesh-tube) istifadə olunur. Stent onu stabilləşdirmək və daha yaxşı qan axını üçün aterosklerotik plak üzərində yerləşdirilir.
Perkütan müalicələrin potensial komplikasiyaları Perkütan prosedurlar təsadüfən lövhənin parçalanmalarını yarada bilər və embolik bir iflicə səbəb ola bilər . Catheter manipulyasiya arteriya pozulması və ciddi qanaxma səbəb ola bilər. İnfeksiya riski də azdır.
Carotid angioplasty çox yüksək dərəcədə təkrar tıkanma səviyyəsinə malikdir və bu, insanların 15 faizinə qədərdir. İnsanın beş faizi də karotid diseksiyasından təsirlənə bilər. Karotid arter stentləri bəzən qan tökülməsinə səbəb ola bilər. Bu hallarda, karotid endarterektomiya zərərin bərpası mümkün olmaya bilər. Hal-hazırda bu komplikasiyaları aradan qaldırmaq üçün avadanlıq və texnika istehsal etmək üçün sıx araşdırma aparılır.
Bir sözdən
Carotid arter stenozu tez-tez asemptomatik və təsadüfən aşkar olunur. Bu o deməkdir ki, tez-tez ağır nəticələrə gətirib çıxarmadan yoxlama testləri əsasında aşkar edilir. Stroke, karotid arter stenozunun ən əhəmiyyətli nəticəsidir.
Əgər karotid arter stenozu varsa, bu problemi görməməlisiniz. Sizə vuruş riskinizi azaltmaq üçün girişimsel bir prosedür lazım ola bilər və ya zaman içinde durumunuzun sabitliyini qiymətləndirmək üçün periyodik ultrasonlarla yaxın təqibə ehtiyacınız ola bilər.
> Əlavə oxu:
Semptomatik aşağı dərəcəli carotid stenozu üçün Carotid endarterectomy, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Yanvar