TPA müalicəsi iskemik vuruşların hemorajik çevrilməsinə səbəb ola bildiyi üçün, tipik bir iskemik inme zamanı beynin içində nə olduğunu anlamaq vacibdir. Amma əvvəlcə ümumiyyətlə vuruşu müzakirə edək.
Baxış
Stroke, beyinə və içəriyə gedən arteriyaları təsir edən bir xəstəlikdir. Ölümün 5-ci səbəbi və ABŞ-da əlilliyin aparıcı səbəbi.
Beyinə oksigen və qida maddəsi daşıyırsa qan damarı bir pıhtı və ya partlayışla (və ya yırtıqlara) maneə törədildikdə baş verir. Bəzi hallarda beynin bir hissəsi qanın (və oksigenin) ehtiyacını əldə edə bilməz, buna görə də beynin hüceyrələri ölür.
Təsirlər
Beyin, müxtəlif cisim funksiyalarını nəzarət edən son dərəcə mürəkkəb bir orqandır. Bir iflic meydana gəlirsə və qan axını müəyyən bir orqan funksiyasını idarə edən bölgəyə çata bilmirsə, bədənin bu hissəsi lazım olduğu kimi işləməyəcəkdir.
Risk faktorları
- Yaş - Çarpmanın olma ehtimalı 55 yaşdan sonra hər bir onillikdə təxminən iki dəfə artacaqdır. İnmeden yaşlılar arasında yaygınlaşırken, 65 yaşından böyük bir insana da vuruş var.
- Heredity (ailə tarixi) - Bir valideyn, baba, bacı və ya qardaşı bir felç varsa, sizin vuruş riskiniz daha çox ola bilər.
- Yarış - Afrikalı amerikalılar Qafqazlılara nisbətən bir insandan daha çox ölüm riskinə sahibdirlər. Qaraçıların yüksək qan təzyiqi, diabet və piylənmə riski yüksəkdir.
- Sex (cinsiyyət) - Hər il qadınlar kişilərə nisbətən daha çox vuruşa malikdirlər və qadınlar kişilərdən çox qadınları öldürürlər. Doğum kontrol hapları, hamiləlik, preeklampsi / eclampsiya və ya gestational diabet tarixi, oral kontraseptiv istifadə və siqaret istifadə, və menopoz sonrası hormon terapiyası qadınlar üçün xüsusi vuruş riskləri yarada bilər.
- Əvvəlki zərbə, TİA və ya infarkt dövriyyəsi - İndi olan bir insanın vuruş riski, olmayan bir insandan çox dəfədir. Müvəqqəti iskemik hücumlar vuruşa bənzər simptomlar meydana gətirən, lakin uzunmüddətli ziyan verməyən "xəbərdarlıq vuruşları "dır. TİA'lar vuruşun güclü yayıcısıdır. Bir və ya daha çox TİA sahibi olan bir adam, eyni yaşda və cinsi olmayan birinə nisbətən inmənin təxminən 10 qat daha çox olmasıdır. TİA-ların tanınması və müalicəsi böyük bir inmənin riskini azalda bilər. TİA tibbi təcili olaraq qəbul edilməli və dərhal bir səhiyyə işçisi ilə təqib edilməlidir. Ürək böhranı keçirdiyiniz halda, bir də vuruş riskiniz daha yüksəkdir.
Hemorragik Dönüşüm nədir?
Böyrək çatışmazlığı beynin bir hissəsinə qan axınının tıxanmasına səbəb olur və bu, böyük bir toxuma hüceyrəsinə oksigen açmaq və bu bölgəni təşkil edən hüceyrələrin ölməsinə səbəb olur. Zamanla, az və daha az hüceyrələr vuruş müalicələri ilə xilas olmaq üçün qalır və hüceyrələrin əksəriyyəti öldükdən sonra, müdaxilənin müalicəsi artıq faydalıdır və iskemik inmənin hemorajik bir hala çevrilə bilir. Bu hadisə hemorajik dönüşüm kimi tanınır.
Bu necə mümkündür? İskemik inmənin ən çox görülən müalicəsi inyeksiya qan tökülməsini həll edərək iskemik bölgəyə qan axını qaytarmaq məqsədi daşıyır.
Beyin toxumasının bir bölgəsindən bir neçə saat sonra öldü, qan damarının geri qaytarılması halında böyük bir qanamanın meydana gəlməsi riski artırdığında arteriyaların içində qan tutma qabiliyyətini itirir. Bu tip qanamaların ölü toxuma daxil olması hemorajik dönüşüm adlanır. İntravenöz tPA ilə müalicə edilən bütün inmə hadisələrinin təxminən yüzdə 6ı, güclü bir qan tökülməsinə səbəb olan dərmanı, hemorajik dönüşümlə qarşılaşır.
Hemorajik dönüşümün bu perspektivi, intravenöz tPA və digər oxşar müayinələrin yalnız müəyyən bir müddətdə simptomların başlamasından sonra istifadə edilə biləcəyi əsas səbəblərdən biridir.
Mənbələr:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Harman, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD İki Tales: Trombolizdən Sonra Hemorajik Transformasiya, Parenkimal Xərçəngə Qarşı deyil, 6 saat ərzində intravenöz toxuma plazminogen aktivatoru ilə müalicə olunan kəskin inmeli xəstələrin iskemi xəstəliyinin MRİ müalicəsinin müddəti və müddəti Stroke 2007; : 313.