Bir öskürək insanların əsas həkimə getməsinin ən ümumi səbəbidir. Bəzi hallarda öskürək üç həftədən az müddətə davam edir və "kəskin öskürək" adlanır. Üç ilə səkkiz həftələr arasında davam edən öskürək "aşağı sərt öskürək" adlanır və öskürək səkkiz həftədən çox "kronik öskürək" adlanır.
Bəzi insanlar illər öskürərkən, öskürəyin səbəbi bu halların ən azı 90% -də müəyyən edilə bilər.
Öskürək üçün müalicə ən azı 85% müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir və buna görə müalicələr müvəqqəti olaraq öskürəni örtən dərmanlar deyil, əsas səbəbə yönəldilməlidir.
Nə səbəb olur?
Öskürəyin səbəbi semptomun nə qədər uzun olduğuna bağlıdır. Məsələn, kəskin öskürənin səbəbləri kronik öskürək səbəblərindən tamamilə fərqlənə bilər. Xroniki öskürək hallarının ən azı 25% -ində, xəstədə öskürəyə səbəb olan ən azı 2 tibbi şərt var.
Kəskin öskürəyə səbəb nədir?
Kəskin öskürənin ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- Ümumi soyuqluq
- Akut sinüzit
- Pertussis (öskürək)
- Xroniki obstrüktif akciğer hastalığı ( KOAH ) alevlenmeleri
- Allergik rinit
- Qeyri-allergik rinit
Kəskin öskürənin səbəbi adətən şəxsin tarixi və fiziki müayinə ilə müəyyən edilir. Bəzi mütəxəssislər, ümumi soyuqluqdan ötrü kəskin öskürənin müalicəsində antihistaminik / dekonjestan birləşməsini (məsələn, Dimetapp və ya ekvivalent ümumi) istifadə edəcəklər.
Claritin-D (loratadin / pseudoephedrine) kimi daha yeni antihistaminik / dekonjestanlar faydalı görünmür.
Ağır bir sinüzit müalicəsinə baxmayaraq öskürəyə davam edən və ya digər kəskin sinüzit əlamətlərinə sahib olan kəslərə, kəskin öskürək səbəbi olaraq sinüzit məqsədilə antibiotik kursu verilir.
Uşaqlar xüsusilə sinüs infeksiyasının yeganə əlaməti olaraq öskürək olması üçün meylli olurlar.
Altta yatan COPD olanlar (amfizem və ya kronik bronxit) öskürək, nəfəs darlığı, hinduşma və mukus istehsalında və rənglərində dəyişiklik ilə alevlenebilir. Antibiyotiklər adətən bu kəslərə kəskin öskürək verilir.
Çırpınan öskürək , ya da Pertussis, müəyyən icmalarda daha çox olur və peyvənd hər zaman tam qorunma təmin etmir. Pertussisli insanlar, öskürəkdən sonra qusma ilə başlayan öskürəyin ağır epizodlarına malik olacaqlar. Antibiyotik ilə müalicə infeksiya erkən verilmişsə kömək edir; Əks halda öskürək xroniki ola bilər və bir neçə həftə davam edəcəkdir.
Rinit (alerjik və qeyri-allergik ) də post-burun damlası ilə əlaqədar olan bir öskürəyə səbəb ola bilər (burun arxasından boğaza dalmış balgam). Ancaq bu, yuxarıdan və daha çox boğazdan təmizlənmə növü öskürəkdən fərqli bir öskürək ola bilər. Allergik rinit müxtəlif alerji müalicələrinə cavab verə bilər, qeyri-allergik rinit yalnız dekonqantlara və ya müxtəlif resept burun spreylərinə cavab verə bilər.
Kəskin öskürək səbəbləri daha az ümumi, lakin daha ağırdır, ürək çatışmazlığı , pulmoner emboliya , pnevmoniya və ağciyərdə yerləşdirilən xarici bir obyekt əldə etməkdir ( aspirasiya ).
Kəskin öskürəyin səbəbləri nədir?
3 ilə 8 həftə arasında davam edən öskürək üçün ən çox səbəblər bunlardır:
- Yoluxma sonrası öskürək
- Akut sinüzit
- Astma
Post-infeksion öskürək, ümumiyyətlə soyuqdəymə və digər viral tənəffüs yollarının infeksiyasından sonra davam edən öskürəkdir və orada pnevmoniya yoxdur. Burun damlası və ya bronxit nəticəsində ola bilər. Bu simptomlar müalicə olmadan həll edilə bilər və ya antibiotik tələb edən kəskin sinüzit ola bilər. Bəzi ekspertlər bir həftə ərzində bir decongestant / antihistaminik birləşməsi (məsələn, Dimetapp və ya ümumi ekvivalenti) sınaqlarını verəcək və əgər bu başarısız olarsa, antibiotiklərin sınaqdan keçirilməsi.
Bir adam da nəfəs darlığı, hırıltı və ya sinə sıxlığından şikayətlənərsə, astma səbəbi öskürək ola bilər. Astma üçün adi müalicələr veriləcək.
Bir Kronik Öksürün Nədir?
8 həftədən çox davam edən öskürək kronik öskürək adlanır. Bəzi insanlar il ərzində kronik öskürək yaşayır və müalicə uğurlu olmaya bilər. Bu insanlar üçün, alerjist və ya pulmonologistə (ağciyərdə ixtisaslaşan bir həkimə) müraciət edilməlidir, çünki ekspert tibbi yardım lazımdır.
Kronik öskürəyin ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- Post-burun damlası (burun arxasından boğaza boşalma)
- Astma (və öskürək tipli astma)
- Gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD)
- Eozinofilik bronxit
- İlaçla əlaqəli ( ACE inhibitorları )
- Siqaret çəkmək
Bir çox ekspert, kronik öskürəyin qiymətləndirilməsinin bir hissəsi olaraq sinüslərin bir pedi testi və sinə rəngi keçirilməsini təklif edir. Mütəxəssislər (alerjistlər və pulmonologlar) astma üçün xüsusi testlər də edəcəklər. Bir göğüs röntgeni normal olduqda, yuxarıda göstərilən səbəblər, kronik öskürək hadisələrinin böyük əksəriyyətinə səbəb olur.
Həkim həkimə tarix və fiziki müayinə aparacaq və bu da kronik öskürəyin səbəbinə ipuçları verə bilər. Bəzi hallarda, fiziki müayinənin öskürəyin səbəbinə ipuçları verməməsi kimi, yuxarıda göstərilən müalicə sınaqlarını vermək lazım ola bilər.
Qidalananlar və dərmanlar. Bir iş və ya hobbi içində siqaret çəkən və ya qıcıqlananlara məruz qalan insanlar bu tetikleyicilerdən qaçınmalıdır. ACE inhibitorları (lisinopril və bir çox başqaları kimi "pril" ilə bitən bütün adlar ilə təzyiqli dərman preparatları) kimi dərmanlar öskürəyin tanınmış səbəbləridir və həkimdən fərqli bir dərman növünə keçilməlidir. Bir öskürək bir ACE inhibitoru dayandırıldıqdan sonra 4 həftəyə qədər davam edə bilər.
Post-burun damlası. Bu, kronik öskürəyin ən məşhur səbəbidir. Post-burun damlası , tarixdə (boğazdan təmizlənmə) və ya fiziki imtahanlarda varsa, bir burun boşluğuna (burun steroid kimi) bir rezeksiyası / antihistamin kombinasiyası (yuxarıda olduğu kimi, kəskin öskürək) və reçeteli burun spreyi ilə müalicə edilə bilər. Bu dərmanlar kömək etmirsə, post-burun damlasının bir sinüs pişik taraması edərək bir sinüs infeksiyasına bağlı olmadığını təmin etmək lazımdır.
Astma. Astma , kronik öskürəyin ikinci ən məşhur səbəbidir. Bir öskürək astma yalnız əlaməti ola bilər, baxmayaraq ki, bir çox insanlar hırıltı və nəfəs darlığı şikayət edəcəklər. Spirometriya və bronxoprovokasiya tədqiqatları daxil olmaqla xüsusi testlər öskürəyin astma səbəbindən olub olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər. Bununla belə, bu testlər normal ola bilər, beləliklə təxminən 1-2 ay ərzində astma müalicəsinin (məsələn, inhaler steroid kimi) tədqiqi tələb oluna bilər.
GERD. GERD, kronik öskürəyin üçüncü ən məşhur səbəbidir və bu tip öskürək olan insanların əksəriyyəti GERD olduğunu anlamır. Larinqofarengeal reflü (LPR) adlanan bir GERD forması, səssiz səs və boğaz təmizliyi ilə öskürəyə səbəb olur. Xüsusi testlər GERD və LPR üçün edilə bilər, ancaq öskürəyə səbəb olan növlərdə bunlar bahalı və narahat ola bilər. Ürək çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün GERD və LPR (müalicə adətən eyni) üçün müalicə müayinəsi aparılır.
Eozinofilik bronxit. Xroniki öskürənin bu forması insanların 13 faizində baş verir və mikroskop altında insan balgasına (balgam) baxılır. Bu tip öskürəni diaqnoz qoymaq üçün digər testlər olmadığı üçün, inhaler steroidlərin sınaqdan keçirilməsi (1-2 ay üçün) tez-tez səbəb olduqda aydın deyilsə, kronik öskürək olan bir kəsə verilmiş müalicənin bir hissəsidir.
Yuxarıdakılara baxmayaraq öskürək davam edərsə, bir mütəxəssisə müraciət (alerjist və ya pulmonolog) daha sonra qiymətləndirmə üçün tələb oluna bilər. Kronik öskürəyin daha az ümumi səbəbləri qulaqda yaranan öskürək (sinir tonu), qulaqda mum (və ya digər xarici bədən), Tourette sindromu , müxtəlif növ ağciyər xərçəngi , ürək çatışmazlığı, interstisyəvi ağciyər xəstəlikləri və s. Daxildir.
> Mənbələr:
> Irwin RS, Madison JM. Öskürəyin diaqnozu və müalicəsi. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Kronik öskürənin diferensial diaqnozu. Allergiya və Astma Proc. 2005; 26: 345-51.