Spinal sinovial kist faset qəfəsinin astarında maye kəməridir . Çox ekspertlər sinovial kistlərin osteoartrit və ya birgə inkişaf edə biləcək digər degenerativ dəyişikliklərlə əlaqəli olduğunu qəbul edirlər. Əsasən, zaman keçdikcə, aşınma və gözyaşı ilə, fasulyativ birgə kıkırdakla (birgə qoruyucu və şok emiş vermək üçün yayılmış bir yaylı material) eroz olur.
Bu prosesdə birgə döşəmə (sinovial astar deyilir) bir kist yaradır və yaradır.
Digər tipik onurğa kistlərinin bel ürəklərində meydana çıxdığı da bilinir (məsələn, Araxnoid kistlər, Tarlov kistləri və s.), Sinovial kistlər ən çox yayılmışdır. Bununla yanaşı, sinovial kistlər sırt ağrısı və ya onurğa şəraitinin nisbətən nadir bir səbəbidir.
Boyundakı kistlər nadir hala gəlir, amma meydana gəldikdə, miyelopatiyaya səbəb ola bilər ki, bu da onurğa korduna təzyiq göstəricisidir.
Merak etdiyiniz halda, gangliyon kistləri də bel içərisindədir və sinovial kistlərdən fərqli olaraq eyni şəkildə müalicə edilir.
Sinoviyal kistlərin forması
Əgər belinizin uzunluğunda olursanız, sinovial kist bir sinovial kistdir. Yalnız eyni, onurğalı sinovial kistlər, yerləşdiyi bölgəyə əsaslanır. Belə ki, boynunuzda biriniz varsa, bu servikal sinovial kist adlanır.
Kistin aşağı arxa yerləşdiyi halda, lomber sinovial kist adlanır və yuxarı ya da orta arxa yerləşmişsə, bu torasik sinovial kist sayılır.
Sinovial kistlər belinizin və ya hər ikisinin bir tərəfində baş verə bilər və bir spinal seqmentdə və ya bir neçə səviyyədə baş verə bilər.
Spinal kistlərin ən yaygın yeri L4-L5 seqmentində aşağı arxa olur.
Johns Hopkins Medicine-də baş verən cərrah Dr. Ali Bydon, bu səviyyədə bel ürəkdəki sinovial kistlərin 58% -ni tapdığını bildirir. (L4-L5 seqmenti qarın düymənizin altındakı səviyyədir.)
L4-5, həmçinin, aşağıda müzakirə edəcəyimiz kimi böyük spinal instabilliyin bir sahəsidir ki, kistlərin formalaşması ilə əlaqəli ola bilər.
Sinovial kistləri ciddi qəbul etmə səbəbləri
Nadir hallarda, sinovial kistlər nəzərə alınmaqla vacibdir, çünki onlar müəyyən edilə bilər və ya bəzi hallarda degenerativ disk xəstəliyi, onurğa stenozu və ya daha pis, cauda equina sindromu kimi ağrılı vəziyyətlərlə əlaqəli ola bilər.
Bydon deyir ki, mütəxəssislər onurğa kistlərinin səbəbini hələ də müəyyən edə bilməyəcəklər, amma onurğa qeyri-sabitliyinə və degenerativ dəyişikliklərə aid olduğunu düşünürlər.
Sinovial kist ilə birlikdə xəstələrin 33% -nin spondilolistez ilə təmin etdiyini bildirir.
Semptomlar
Spinal kist bölgədə spinal sinir kökləri ilə təmasda olduqda və ya basdıqda, radikulopatiyanın simptomları ilə qarşılaşacaqsınız. Bydon'a görə, onurğa sinovial kistlərinin digər simptomları sırt ağrısı, ürək stenozu ilə bağlı klassik simptom və nadir hallarda cauda equina simptomları (bağırsaq və / və ya mesane problemləri, mütərəqqi ayaq zəifliyi və yəhər amnesiyası .)
Bydon deyir ki, simptomların şiddəti, həm də kistin ölçüsünə və yerinə bağlıdır.
Müalicə
Bəzi kistlər kiçik qalır və bir neçə simptom təqdim edir. Daimi monitorinqdən başqa, bu cür artım varsa, müalicəyə ehtiyacınız olmayacaq. Kistlər ümumiyyətlə bir MRI vasitəsi ilə təyin olunur.
Sizin kistiniz bir çox ağrıya səbəb olur və sizin sağlamlıq vəziyyətinizi nəzərə alaraq cərrahiyyə çox risklidirsə, həkiminiz kortikosteroid enjeksiyonu və ya kist aspirasyonunu təklif edə bilər. Lakin bu müalicələr ağrılar üçün gözləmələrinizə uyğun gəlməyəcək, Bydon, və s. al. Dünya Neyrocərrahinin Sentyabr 2012 sayında nəşr olunan "Spinal Sinovial Kistin Müalicəsi" adlı işdə.
Bu işdə tədqiqatçılar bu prosedurların uğursuzluq dərəcəsi demək olar ki, 50% olduğunu bildirdilər.
Sizin kistinizdən çox ağrı və sağlamlıq icazəniz varsa, həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatı təklif edə bilər. Amma hansı biri?
Xu görə, et. al. (Ondon tədqiqatçılardan biri idi), yüz doxsan beş spinal sinovial kistin cərrahi rezeksiyasından sonra təkrarlanan bel ağrısı və kist nüvəsi ilə əlaqəli amillər: tədqiqatlarda dərc olunmuş yüz altmış yeddi ardıcıl işin təhlili May ayının spinal buraxılışı, laminektomiya və hemilaminektomiya isə onurğa kisti vəziyyətində ən çox istifadə edilərkən, bu insanların çoxu bu əməliyyatları izlədikdən dərhal ağrı keçirir. Lakin 2 il ərzində müəlliflər deyirlər ki, ağrı geri qayıda bilər və başqa bir kist yarana bilər. Bydon və onun tədqiqatçılar qrupu təkrarlanan problemlərin qarşısını almaq üçün instrumental füzyon ilə dekompressiya təklif edir.
Mənbələr:
Bydon, A. Spinal Sinovial Kistlər üçün müalicə. Video, Nöroloji və Neyrocərrahiyə. Johns Hopkins Tibb.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Spinal Sinovial Kistlərin Müalicəsi Sentyabr 2012.
Epstein N., Baisden J. Sinovial kistlərin diaqnozu və idarə edilməsi: Əməliyyatın kist aspirasiyasına qarşı effektivliyi. Surg Neurol Int 2012, 3, Əlavə S3: 157-66
Xan, A., Girardi, F. Spinal lomber sinovial kistlər. Diaqnoz və idarəetmə problemi. Eur Spine J. 2006 Avqust; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Xoo, L., MD, Holly, L., MD Minimal İnvaziv Cərrahi üsullardan istifadə edərək lumbar sinovial kistlərin müalicəsi. Neurosurgical Focus. 2006.
Xu R., et. al. Yüz doxsan beş spinal sinovial kistin cərrahi rezeksiyasından sonra təkrarlanan bel ağrısı və kist nüvəsi ilə əlaqəli amillər: bir yüz altmış yeddi ardıcıl işin təhlili. Spine, May 2010.