Həkimlər tərəfindən tez-tez "PND" adlanan paroxysmal gecə dispnesi ümumiyyətlə ürək çatışmazlığından qaynaqlanan xüsusilə narahat olan bir simptomdur. PND olan bir nəfər birdən dərin yuxuya (nəfəs darlığı) bəlli bir yuxu oyatmaq və havaya, öskürək və yataqdan çıxmağa və dik duruşa məcbur olan hissini tapacaqdır.
Ən azından qurban yatağın kənarında oturacaq və tez-tez hava üçün açıq bir pəncərəə girməyə ehtiyac duyur.
Nəfəssizlik ümumiyyətlə bir neçə dəqiqə ərzində yaxşılaşır. Ancaq əlamətlərdən sonra da, bu çox narahat və dramatik simptom ümumiyyətlə istehsal etdiyi narahatlıq səbəbiylə PND epizodından sonra yuxuya qayıtmaq mümkün olmaya bilər.
Bəzən PND tezliklə həll edilmir və bunun əvəzinə davam edə bilər. Semptomlar daim diqqətə çarpan dərəcədə ciddi olmadığı üçün PND-nin davamlı bir epizodu 911-ə və ya təcili yardım mərkəzinə bir səfərə çağırır.
PND həmişə özünü həll edirmi və ya olmasın, həmişə bir insanın ürək çatışmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdiyini göstərir ki, təhlükəli bir əlamətdir. Beləliklə, PND'yi yaşayan hər kəs, simptomların tez həll olunmasına baxmayaraq dərhal həkimlə əlaqə saxlamalıdır.
Səbəbləri
Paroksismal gecə dispnei ürək çatışmazlığı epizodları olan və ya ortopneni (yatarkən nəfəs darlığı) olan insanlar üçün ümumiyyətlə konjestif ürək çatışmamazlığı səbəb olur.
PND'yi yaşayan insanlar, genellikle ayak ve ayaklarında en azından bazı şişme (kalp yetmezliği), genellikle sıvı yükü belirtir.
Ürək çatışmazlığı olan insanlar, yuxuya getmək üçün yatarkən vücudda əhəmiyyətli maye dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Birincisi, maye toxumalardan plazmaya çevrilir və plazma həcmini artırır.
Bundan əlavə, bəzi mayelərin, çəkisi gün ərzində bətnlərdə və ya qarında "birləşdirildiyi" şəxsin yatdığı zaman bədənin aşağı hissələrindən hərəkət edə bilər. Daha çox maye daha sonra ağciyərlərə dağıda bilər.
Bəzən bu sıvı dəyişikliklər ürək çatışmazlığı olan adamın yatmasından asılı olmayaraq nəfəs darlığına səbəb olacaqdır. Bu dərhal maye şist ortopniya əlamətini yaradır. Orthopnea olan insanlar tez-tez öz yataqlarının başını qaldırmaq üçün öyrənirlər, bu da onların ürəklərini yüksək tutmağın təsiridir. Bu mayenin ağciyərlərinə qədər hərəkət etməsini təmin edir. (Həm də həkimlər ürək çatışmazlığı olan xəstələrə gecə saatlarında istifadə etdikləri yastıqlardan soruşurlar - bu adamın yaşadığı ortopnenin dərəcəsinin kobud qiymətləndirilməsi.)
Lakin PND ilə maye dəyişiklikləri simptomları dərhal baş vermir. Əksinə, hadisələrin bir zənciri, nəticədə (fərd yuxuya düşmək şansına malik olduqdan sonra) gecikmiş və ümumiyyətlə, daha çox ağır dispnenin başlanğıcı meydana çıxır. PND'li kişilerde gecikmeli semptomların başlanmasına səbəb tamamilə aydın deyil. Bəlkə ürək çatışmazlığı olanlarda yuxu zamanı bədənin tənəffüs mərkəzinin depressiyaya düşməsi və ya yuxu zamanı adrenalin səviyyəsinin azaldılması ürək funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər və tədricən mayenin akciğerlərdə yığılmasına imkan yaradır.
Ürək çatışmazlığından başqa vəziyyətlərə səbəb ola bilərmi?
"PND" termini istifadə etmək üçün "düzgün" yol doktorlar tərəfindən tamamilə razılaşdırılmır. Kardiyologlar ümumiyyətlə PND-i sənətin bir dövrü hesab edirlər və bunları yalnız konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələrə tətbiq edirlər. Bu istifadə "PND" üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. PND inkişaf edən ürək çatışmazlığı olan insanlar olduqca tezliklə daha ağır, kəskin ürək çatışmazlığı inkişaf etdirmək ehtimalı çox yüksəkdir. Bu demək olar ki, ürək çatışmazlığının ağır, ehtimalla həyati təhlükəsi olan epizodu meydana gəlməsini maneə törətmək üçün təcavüzkar müalicə aparmaq lazımdır.
Belə ki, kardioloqlar "PND" dedikdə həm də diaqnostik və proqnozik bir bəyanat verirlər.
Həqiqətən, "paroxysmal gecə dispne" həqiqətən sadəcə "gecə nəfəs ani başlanğıc qıtlığı" deməkdir və beləliklə, yuxu zamanı dispnanın yaranmasına səbəb olan hər hansı bir tibbi vəziyyətə tətbiq edilə bilər. Beləliklə, "PND" böyük bir tibbi cəmiyyət arasında yalnız bir simptomdur. Beləliklə, gecə saatlarında qəflətən nefes darlığına səbəb ola biləcək bir neçə müxtəlif tibbi şərtlərə tətbiq edilən "PND" ini eşidəcəksiniz. Bu şərtlər olduqca çoxdur və yuxu apnesi , astma və pulmonar embolusa daxildir . Diastolik ürək çatışmazlığı və kəskin ürək işemiyası ( kəskin koronar sindromu olduğu kimi) kimi konjestif ürək çatışmazlığından başqa kardiyak vəziyyətlər də daxildir.
Bir sözdən
Gecədə kəskin nefes darlığının ürək çatışmazlığı və ya başqa bir səbəbdən olub olmadığını anlamaq sizin üçün deyil. Bu, həkiminizə aiddir. Bilmək lazımdır, PND həmişə ciddi bir tibbi problemin davam etdiyini göstərir. Nə səbəb olur olursa olsun, bu simptomla qarşılaşdıqda dərhal tibbi yardım almanız lazımdır.
> Mənbələr:
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Ürək çatışmazlığını idarə etmək üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: İcra xülasəsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Assosiasiyasının Təqaüd Qüvvələrinin məruzəsi. Circulation 2013; 128: 1810.