Koroner arter xəstəliyi qadınlarda tipik deyil
Qadınlar hər hansı bir səbəbdən daha çox ürək-damar xəstəliyindən öləcəklər və bu ölümlərin əksəriyyəti koronar arter xəstəliyindən (CAD) bağlıdır. Bununla belə, bir sıra mühüm yollarla CAD-nın bəzi qadın təcrübələri tibbi dərsliklərdə təsvir olunan "klassik" CAD-dan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bu qadınlarda fərqlər doğru diaqnozun verilməsində gecikməyə səbəb ola bilər və nəticədə onların nəticələrinə təsir edə bilər.
CAD ilə çox qadın xəstəliyin kifayət qədər "tipik" bir formasına malikdir - xəstəlik dərsliklərin davranışının "ehtimal olunan", yəni kişilərdə necə davranıldığını söyləyərək davranır. CAD inkişaf edən qadınlar CAD-ni inkişaf edən kişilərə nisbətən təxminən 10 yaş daha çoxdur və bu "yaşlı" qadınların yaşa bərabər olan yaşda olduğu təqdirdə təxminən eyni nəticələrə malikdir - ən azından CAD onların vaxtında müəyyənləşdirildikdə və müalicə olunduqda moda.
CAD ilə olan qadınların əksəriyyəti bu "yaşlı xəstəyə, tipik CAD" modelinə düşür.
Qadınlarda "atipik" CAD
Təəssüf ki, kişilərdən daha çox kişi qadınlar " CAD " inkişaf etdikdə "atipik" nümunələri nümayiş etdirirlər və bu atipik nümunələr çox vaxt qaçırılmış diaqnozlara və qeyri-adekvat müalicəyə və nəticədə pis nəticələrə səbəb olur.
Xüsusilə, qadınlarda tez-tez problemli olan üç aspekt var:
- CAD-nın simptomları qadınlarda fərqli ola bilər.
- CAD-nin standart metodları qadınlarda yanlış ola bilər.
- Cədvəlin özü qadınlarda atipik ola bilər.
CAD'ların bu atipik xüsusiyyətləri, "qadınlar yalnız ürək xəstəliyinə yol vermir" deyən səhv anlayışla (bir çox həkim tərəfindən hələ də tutulub), qadınlarda CAD-nin tanı və müalicəsində kritik gecikmələrə səbəb ola bilər.
Bu üç amil daha yaxından nəzər salaq:
CAD-nın simptomları qadınlarda fərqli ola bilər.
Qadınlar anginaya sahib olduqda, kişilərə nisbətən "atipik" simptomlar yaşamağa daha çox ehtimal olunurlar.
Sinə ağrısı əvəzinə, geri, çiyinlərdə, qolunda və ya çənə içində yerləşdirilə bilən isti və ya yanan hissi, hətta həssaslıq hiss etməsi ehtimalı daha çoxdur və ümumiyyətlə qadınlarda ürək narahatlığı yoxdur.
Heç bir xəstə (kişi və ya qadın) beldən yuxarıda hər hansı bir yerə bölünən hər hansı bir sürətlə, zəiflə bağlı narahatlıqları təsvir etdikdə, xəbərdarlıq həkiminin anginasını düşünəcək və həqiqətən simptomların "atipik" təsviri ilə atılmamalıdır.
Lakin həkimlər CAD-nin mümkünlüyü barədə fikirləşməmişdisə, bu tip əlamətləri yalnız kas-iskelet ağrısı və ya mədə-bağırsaq pozuntularına yazma ehtimalıdır.
Miyokard infarktları (ürək böhranı) da qadınlarda fərqli davranırlar. Tez-tez ürək böhranı üçün tipik hesab edilən sarsıdıcı sinə ağrısı əvəzinə qadınlar ürəkbulanma, qusma, həzmsizlik, nefes darlığı və ya həddindən artıq yorğunluqla qarşılaşa bilər - ancaq heç bir şey sinə ağrısı kimi deyil. Təəssüf ki, bu "atipik" simptomlar da ürəkdən başqa bir şeyə aiddir.
Bundan başqa, qadınlar (xüsusilə də diabetli qadınlar) kişilərə "səssiz" ürək böhranları, yəni ürək böhranları baş verə bilər və daha sonra yalnız diaqnoz qoyulur.
Qadınlarda CAD-nin diaqnozu daha çətin ola bilər.
Adətən qadınlarda adətən çox yaxşı işləyən diaqnostik testlər qadınlarda yanlış ola bilər. Stress testi ilə ən ümumi problem görülür. Qadınlarda, egzersiz zamanı elektrokardioqram (EKQ) tez-tez CAD-ni təklif edən dəyişiklikləri göstərə bilər.
Bir çox kardioloq, bir qadında stres testi apararkən tez-tez bir ekokardiyoqat və ya bir talyum tədqiqatını əlavə edir, bu da diaqnostik dəqiqliyi yaxşılaşdırır.
Tipik CAD ilə qadınlarda, koronar angioqrafiya kişilərdə olduğu qədər faydalı olur; koronar damarların içərisində hər hansı bir maneə plitəsinin (yəni blokajların) tam yerini müəyyənləşdirir və müalicə qərarlarını rəhbər tutur. Lakin, atipik koronar arteriya xəstəlikləri olan qadınlarda (növbəti bölmədə müzakirə olunacaq), koronar angiogramlar tez-tez yanlış görünən normal görünür. Beləliklə, qadınlarda angioqrafiya diaqnoz üçün qızıl standart deyil , əksər insanlar üçün olduğu kimi.
Qadınlar QİÇS Atipik Forma Ala bilər.
Qadınlarda, ümumiyyətlə, gənc (yəni menopoz öncesi) qadınlarda ən azı dörd "atipik" koronar arteriya pozuqluğu meydana gələ bilər. Bu şərtlərin hər biri "normal" koronar arteriya ilə anginaya simptomlar gətirə bilər (yəni, xəstə koronar arteriyalar angioqrafiyada normal görünə bilər). Problem, əlbəttə ki, əgər həkim angioqrafiyanın nəticələrinə olan inamını qoysa, o, əsl diaqnozu qaçırır.
Qadınlarda kişilərdən daha tez-tez görülən koronar arter xəstəliyinin dörd atipik formasıdır. Hər birinin daha ətraflı müzakirəsi üçün əlaqələri edin.
Bir sözdən
Qadağan qadınlarda olduqca sıx görüldüyünə baxmayaraq, qadınlarda CAD CAD-dən kişilərdə olduqca fərqli ola bilər. Bu qadınlarda doğru bir diaqnozu xüsusi bir problem yaratır.
Siz və yaxud sevilən biriniz CAD olmağınızdan narahatdırsa, qadınlarda CAD ilə müşayiət olunan atipik simptomlar və siz qiymətləndirmə zamanı qarşılaşdığınız diaqnostik testlərin atipik nəticələrindən xəbərdar olduğunuzdan əmin olun. Və daha da vacib olaraq, doktorunuzun bu atipik nümunələrdən xəbərdar olduğundan əmin olun ki, o, əlamətlərini qeyri-ürəksiz hesab etməzdən əvvəl.
> Mənbələr:
Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Şübhəli Koronar arteriya xəstəliyi olan stabil ambulatoriyada demoqrafiya, risk faktorları, təqdimat və qeyri-invaziv testlərdə cinsi fərqlər: PROMISE sınaqdan gələn şərhlər. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
Poon S, Goodman SG, Yan RT və digərləri. Cinsi əlaqənin kəskinləşməsi: Cərrahi ilə əlaqədar fərqlərin cari kəskin koronar sindromlu xəstələrin müalicəsində və nəticələrində müasir analizi. Am Heart J 2012; 163: 66.
Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Qadınlarda Koronar Arter xəstəliyini təyin etmək üçün hazırkı Diaqnostik Kavramlar. Eur Heart J 2008; 29: 707.