Periferik arteriya xəstəliyi (PAD), bədənin, qolun, başın və ya qarının qan təmin edən arteriyaların bir və ya daha çoxunun adətən ateroskleroz səbəbindən bloklandığına və ya qismən bağlanmasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Ayağın qan axını tələbə uyğun gəlmək üçün kifayət deyilsə, PAD olan bir şəxs simptomlarla qarşılaşa bilər.
Semptomlar
PAD-in ən çox görülən semptomu "claudication". Klaudisation - ağrı, kramp və ya narahatlıqdır - bu, sadəcə, çox zəif olanlardan fərqli ola bilər ki, bu da təsirli hissədə baş verir.
Tipik olaraq, məşq zamanı claudication meydana gəlir və istirahət tərəfindən azad edilir.
PAD ən çox bacakları təsirli olduğundan, kladikasiya ən çox adətən gəzinti zamanı bacak ağrısı kimi göstərir. Ayaq arteriyasında tıxanma olduğu yerdən asılı olaraq, ayaq klaudikasiyası ayaqları, buzovları, uyluklarını və ya bellərini təsir edə bilər. Üst ekstremitrləri təmin edən arteriyaların birində PAD olan insanlar qol və ya çiynində claudikasiya edə bilərlər; və bəziləri silah həyata keçirərkən nevroloji simptomları yaşayır, " subklavian steal sindromu " adlanır.
Bəzən PAD istirahətdə hətta kədərlənməsinə səbəb olacaqdır. Klaudikasyonun dayandırılması tez-tez arteriya tıxanma nisbətən ağırdır və təsirlənmiş ekstremizdəki hətta kifayət qədər qan axınını qəbul etmir.
Klaudikasiya həmişə tipik bir nümunəyə - yəni eziyet zamanı ağrı, istirahət zamanı rahatlıqla - həmişə olmadığı üçün - PAD diaqnozu ateroskleroz üçün risk faktorları olan, 50 yaşdan yuxarı bir insanın istənilən vaxt hesab edilməli, silah və ya ayaqları.
Çox şiddətli PAD, ürək çatışmazlığına və təsirlənmiş ekstremizin hətta gangreninə səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Çoxluq halında PAD ateroskleroz səbəb olur. Bu, koroner arter xəstəliyi (QİD) - xüsusilə yüksək xolesterol səviyyələri, siqaret çəkmə , hipertoniya və diabetə səbəb olan eyni risk faktorlarının - PAD-in də olduğu deməkdir.
PAD və CAD-nin eyni xəstəlik prosesindən qaynaqlandığından, PAD diaqnoz qoyulduğunda, tez-tez CAD-nin də olduğu deməkdir.
Aterosklerozu olmayan insanlar üçün nadir hallarda PAD görülür. Məsələn, PAD, əlamətlər, radiasiyaya məruz qalma və migren baş ağrısı müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar (ergotamin dərmanları) səbəb ola bilər.
Diaqnoz
PAD qeyri-invaziv testlər ilə diaqnoz edilə bilər. Bəzi hallarda PAD fiziki müayinə ilə təsbit edilə bilər, təsirli hissədə azalmış pulse fərq edilərkən. Ancaq daha tez-tez PAD diaqnozu üçün bir neçə spesifik testdən biri tələb olunur.
Bacaklarda PAD diaqnozu " qanaxma -braxial indeks ", ya da qan təzyiqi ölçüldükdə və ayaq biləyində və kolda müqayisə edildikdə ABİ -dən istifadə edilə bilər. AİB-nin aşağı göstəricisi, PAD-in mövcud olduğunu göstərən bir ayaq arteriyasında azalmış qan təzyiqi göstərir.
Pletismoqrafiya PAD diaqnozu üçün istifadə olunan başqa bir üsuldur. Bu test ilə, hava bacak boyunca yerləşdirilmiş bir sıra manşetlərə pompalanır və hər bir manjetin altındakı arterin nəbz təzyiqi təxmin edilir. Arteriya bir yerdə tıxanma tıxanma sahəsi xaricində azalmış pulse təzyiqinə səbəb olacaq.
"Dupleks ultrasonoqrafiya" bir arteriya içərisində müxtəlif səviyyələrdə qan axını təxminini verən xüsusi ultrasəs testidir.
Kan axınında ani bir azalma, damla sahəsinə qismən tıxanma olduğunu göstərir.
Doktorunuz PAD'dən şübhələndiyində, bu qeyri-invaziv testlərdən bir və ya daha çoxu, adətən, diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Bu gün ABİ ən çox istifadə edilən testdir.
Müalicə
Yüngül və ya orta səviyyəli PAD dərman və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə müalicə edilə bilsə də, daha ağır hallarda tıxanmaları aradan qaldırmaq üçün baypas əməliyyatı və ya angioplastika tələb olunur. PAD-in müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat .
Mənbələr:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. İkincilikdə periferik arterial xəstəliklərin aşkarlanması, məlumatlandırılması və müalicəsi. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, və s. ACC / AHA 2005 Periferik arteriya xəstəliyi (aşağı ekstremite, renal, mezenterik və qarın aortası) olan xəstələrin idarə olunması üzrə Təcrübə Kılavuzları: Amerika Damar Cərrahiyyəsi Dərnəyindən və Damar Cərrahiyyəsi Cəmiyyətindən, Ürək-damar Anjioqrafiyası və Müdaxilə Dərnəyindən əməkdaşlıq hesabatı , İntervensional Radiologiya Cəmiyyəti və Davamlı Tibb Təşkilatı və ACC / AHA Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupu (Periferik Arterial Xəstəliyə Xəstələrin İdarə Olunması üçün Təlimatların hazırlanması üzrə Yazı Komitəsi): Amerika Kardiyovasküler və Pulmoner Rehabilitasiya Assosiasiyası ; Milli ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu; Vasküler Hemşirelik Cəmiyyəti; Transatlantik Cəmiyyətlər Konfransı; və Damar xəstəliyi Vəqfi. Circulation 2006; 113: e463.