Miyokard infarktı (MI və ya ürək böhranı) varsa, ürək əzələinizə müəyyən miqdarda ziyan dəymişsiniz. Kifayət qədər zərər görüldüyündə, ürək çatışmazlığı inkişaf riski ola bilər. Beləliklə, ürək çatışmazlığının qarşısının alınması üçün tədbirlərin görülməsi MI-dan sonra müalicənin vacib aspektidir.
Çox böyük bir Mİ olan insanlar üçün ürək çatışmazlığı riski olduqca yüksək ola bilər.
Bu xəstələrdə ürək çatışmazlığının baş verməsi kəskin ola bilər, tez-tez ilk bir neçə saat və ya gün ərzində.
Ancaq Mİ yalnız əzələ zədələnməsinə səbəb olduqda, ümumiyyətlə ürək çatışmazlığı bir ehtimaldır. Müalicə müalicəsi və həyat tərzi dəyişiklikləri ürək çatışmazlığının baş verməsinin gecikdirilməsində və ya qarşısının alınmasında vacib ola bilər.
Remodeling nədir?
Mİ-dən sonra ürək çatmazlığı baş verərsə və ya olmasa, zədələnməmiş ürək əzələsinin necə cavab verdiyinə bağlıdır. Bir MIdən sonra sağlam ürək əzələsi zədələnmiş əzələlərin iş yükünü götürmək cəhdi ilə "uzanır". Bu uzanma ürəyin böyüməsinə gətirib çıxarır, ürək "remodeling" adlanan bir prosesdir.
Stretching, zədələnməmiş ürək əzələ müqaviləsini daha güclü bir şəkildə kömək edir və daha çox iş etməyə imkan verir. Ürək əzələsi bir rezin bant kimi bir şey davranır; daha çox uzanırsınızsa, o qədər "qaçır". Bununla belə, bir rezin bantınızı aşırsanız, yaxud uzun müddət uzatmağı davam etdirsəniz, nəticədə onun "qapağını" itirir və yumşaq olur.
Təəssüf ki, ürək əzələsi eyni şeyi edir. Ürək əzələlərinin kronik uzanması zəifləməyə səbəb olur və ürək çatışmazlığı yarana bilər. Beləliklə, remodeling qısa müddətdə ürəyin daha yaxşı işləməsinə kömək edə bilər, uzun müddətli remodeling isə pis bir şeydir. Yenidənqurma qarşısını almaq və ya məhdudlaşdırmaq olarsa, ürək çatışmazlığı inkişaf riski azalır.
Remodeling necə ölçülür?
Mİ-dən sonra sağlamlığınızı qiymətləndirmənin əhəmiyyətli bir hissəsi kardiyak remodelinqin nə qədər olacağını təxmin etməkdir. Bu məlumatlar bir MUGA scan və ya bir ekokardiogram , sol ventrikül qeyri-invaziv visualization iki üsulu ilə əldə edilə bilər.
Mİ-nin səbəb olduğu ürək əzələsinin zədələnməsini və baş verən yenidənqurma miqdarını təxmin etmək üçün yaxşı bir yol sol qoruyucu ejeksiyon fraksiyasını (LVEF) ölçməkdir. LVEF, hər heartbeat ilə sol qoruyucu tərəfindən çıxarılan qan faizidir. Ürək genişlənmə ilə (yəni, remodeling ilə) ejection fraksiyası düşür. LVEF 40% -dən (normal 55% və ya daha yüksək olan) azdırsa, əhəmiyyətli əzələ zədələri meydana gəldi. LVEF aşağı, daha çox zərər, daha çox remodeling - və ürək çatışmazlığı inkişaf riski daha çox.
Kardiyak Remodeling qarşısının alınması
Bir neçə klinik tədqiqat göstərir ki, iki dərman dərmanı MI sonrası remodelinqi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və ürək çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırır. Bu preparatlar beta blokerlər və ACE inhibitorlarıdır .
Beta blokerləri adrenalinin ürəyinə təsirini maneə törətməklə işləyir və ürək xəstəliklərinin bir neçə növündə əhəmiyyətli faydalı təsiri vardır.
Beta blokerləri koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə anginaya yol aça bilər ; ürək çatışmazlığı olan xəstələrin sağ qalmasını yaxşılaşdırmaq; ürək böhranından sonra xəstələrdə ani ölüm riskini azaltmaq; bir MI sonrasında kardiyak remodeling qarşısını almaq, hətta gecikdirmək, hətta qarşısını almaq.
Onları istifadə etməmək üçün güclü səbəblər olmadıqda (ağır astma və ya digər ağciyər xəstəliyi olan bəzi xəstələr sadəcə bu dərmanları ala bilmirlər), demək olar ki, hər bir ürək böhranının xilas olması beta blokerə yerləşdirilməlidir. MI'dən sonra ən çox təyin olunmuş beta blokerlər Tenormin (atenolol) və Lopressor (metoprolol) olur.
ACE inhibitorları kəskin MI sonrası uzun müddətli sağkalımı yaxşılaşdıracaq və əlavə olaraq, ürək çatışmazlığı inkişaf riskini azaldır (görünüşü ilə remodelinqin qarşısını almaq və ya gecikdirmək). Onlar da təkrarlayan MI, inmə və ani ölüm riskini azaldır.
ACE inhibitorları, beta blokerlər kimi, infarkt keçirdiyiniz təqdirdə, zəruri sayılırlar. Vasotec (enalapril) və Capoten (captopril) MI-dən sonra ən çox istifadə edilən dərmanlardır.
Kardiyak sağlamlığının qorunması
Kalp krizi sonrası ürək çatışmazlığının qarşısının alınması məqsədilə xüsusi terapiya ilə yanaşı, optimal ürək sağlamlığınızı qorumaq üçün digər əhəmiyyətli müalicələrə ehtiyacınız olacaq. Burada həkiminizlə birlikdə nəzərdən keçirməlisiniz olan bir post-infarkt hücum siyahısı .
Əgər CAD-yə malik olduğunuz barədə heç bir şey edə bilməsə də, CAD-nin pisləşməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün bir çox şey ola bilər və daha sonra ürək zərərinin qarşısını almaq üçün mümkündür. Bunlara, pəhrizinizi, xolesterol səviyyələrini, məşq imkanlarını yaxşılaşdırmaq və çəki və qan təzyiqinizi optimallaşdırmaq üçün tədbirlər daxildir.
> Mənbələr:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. Miyokard infarktından sonra beta blokada. Beta blokerləri infarktdan sonra xəstəliyin və ölümün azalmasında əsas rol oynayır. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, və s. Koronar və digər aterosklerotik vaskulyar xəstəlik olan xəstələr üçün ikincil profilaktikası üçün AHA / ACC qaydaları: 2006-cı il Milli Heart, Lung və Qan İnstitutu tərəfindən təsdiqlənmişdir. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kuşner FG, Ascheim DD və digərləri. ST-elevation miyokard enfarktüsünün idarə olunması üçün 2013 ACCF / AHA təlimatı: icra xülasəsi: Amerika Kardiologiya Fondu Kollecinin / Amerika Ürək Assosiasiyasının Təcrübə Təlimatları üzrə İşçi Qrupunun hesabatı. Circulation 2013; 127: 529.