Tibb elminin uzun müddət ST seqment yüksəlişi miyokard infarktı (STEMI) (ürək böhranı) sonrasında oturduğu yerin erkən ölümü üçün böyük bir risk faktorudur. Ürək böhranı sonrası formal kardiyak reabilitasiya proqramlarında iştirak edən və sonra rəsmi rehab proqramı bitdikdən sonra davam etdirən insanlar, qalıb (ya da aktiv olmadıqları) olmayanlara nisbətən çox daha yaxşıdır.
Buna görə koronar arter xəstəliyi olan xəstələri müalicə edən həkimlər tərəfindən müntəzəm məşqlər vurğulanır.
Ürək böhranı sonrası "çox" məşq kimi bir şey ola biləcəyini düşünmək yeni bir şeydir. Daha doğrusu, köhnə bir fikirin yeni bir formuludur - 50 il əvvəl ürək böhranı qurbanları müntəzəm olaraq yataq otağı ilə müalicə olunurdular və nəticədə tez-tez daimi əlil olmuşlar. Mayo Clinical Proceedings -da 2014-cü ilin avqustunda ortaya çıxan bir araşdırma qəzeti ilə infarkt keçirdikdən sonra çox məşğələ kimi bir şey ola bilər. Bu yazıda ürək böhranından sonra müntəzəm məşq etməsi, ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını və əhəmiyyətli ölçüdə azaldığını ifadə edərkən, müəyyən bir eşik əldə edildikdən sonra məşq faydaları geri çevrilə bilər.
Müəlliflər xüsusilə həftədə təxminən 31 km məsafədə olan və ya həftədə təxminən 46 mildan çox sürətlə hərəkət edən ürək böhranı nəticəsində sağ qalanların, bu məbləğlərdən daha az istifadə edən idmançılardan (və ya yayımdan) daha çox ölüm riski var .
(Lakin, onlar oturaq qalmış ürək böhranı olanlardan daha yaxşıdırlar.)
Bir məşq əşya üçün sübut
Bu sübut National Runners 'Health Study və Milli Walkers' Health Study'dən gəlir. Bu işlər 100.000-dən çox iştirakçıya cəlb olunub və onların tibbi tarixi və həyata keçirilməsi vərdişləri barədə bir neçə sorğu anketini doldurdu.
Bu iştirakçılardan 924 kişi və 631 qadın əvvəlcədən ürək böhranı keçirdiklərini və bunları müzakirə etdiyimiz araşdırmaya daxil olan insanların olduğunu bildirdi.
İşdə müstəntiqlər tapdılar. Təxminən 10 ildir təqib edildikdən sonra, həftədə 8 mil qədər qaçan və ya həftədə 12 milya qədər gedən iştirakçılar (təxminən, bir kəsin tipik post-infarkt hücumları üçün təlim qaydalarına əməl edəcəklər), onların ürək xəstəliyini azaltdı ürək böhranı nəticəsində sağalayanlara nisbətən 21% nisbətində ölümlə əlaqələndirildi. 8-16 mil qaçan və ya həftədə 12-23 mil gedən insanlar üçün ölüm nisbəti 24% azaldı; 16-24 mil keçən və ya həftədə 23-34 mil gedənlər üçün 50%; və 24-31 mil qaçan və ya həftədə 34-46 mil gedən insanlar üçün 63%.
Ancaq ürək böhranı nəticəsində sağ qalanları 31 mildən çox yola düşdilər və ya həftədə 46 mildan çox yola düşdükləri üçün ölüm halında yalnız 12% azalma görüldü - bu, əldə edilən xərclərin təxminən yarısıdır "sadəcə" cari təlim qaydalarına əməl edən insanlar. Beləliklə, bu araşdırmadan göründüyü kimi, bir ürək böhranı sonrası etdiyiniz daha çox məşq daha çox fayda verir - bir nöqtəyə qədər. Ancaq bu nöqtədən kənarda - müəyyən bir maneə eşikinə çatıldığında - tətbiqin ölüm xərcləri həqiqətən geri çevrilməyə başlayır.
Mayo Clinical Proceedings'ın eyni sayında göründüyü bir redaksiyanın müəllifləri, ehtimal ki, çoxdan çox məşq ürək sağlamlığını azalda bilər (ehtimal ki, ürəkdə skar toxuması çıxararaq beləliklə bir kardiyomiyopatiya ). Əgər belədirsə, onda ürək böhranı keçirən insanlarda ən azı "çox" məşq kimi bir şey ola bilər.
Bu həqiqətdirmi?
Ürək çatışmazlığından sonra "çox" məşq etmək üçün müntəzəm məşqlər apararaq qazandığınız xeyli faydaları azalda bilər. Buna baxmayaraq, bu işin nəticələrini perspektivə qoymamızı tələb edən əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var.
Birincisi, bu iş yalnız sorğu ilə aparılmışdır. İştirakçıların həyata keçirdikləri məşq miqdarı və bəlkə də daha da önemlisi, onların əslində ürək böhranı olduğu üçün söz vermək məcburiyyətindəyik. (Həkimlər bəzən "ürək böhranı" sözünü yumşaq və qeyri-dəqiq şəkildə istifadə edirlər və xəstələri səhv bir təəssüratla uzaqlaşa bilərlər). Beləliklə, bəzi səviyyədə məlumatın özü dəqiqliklə sorgulanabilir. Əlbəttə ki, bu, yalnız onun məlumatları üçün sorğulara əsaslanan hər hansı bir tibbi tədqiqatın doğurduğu bir məhdudiyyətdir.
Bəlkə də daha vacib bir məqalə məqalənin özü ilə nəşr olunan məlumatların cədvəlini nəzərdən keçirəndə aydın görünür. Həmin cədvəldən aydın olur ki, həftədə 31 mildan çox yola düşmüş ürək böhranı qurbanları orta hesabla daha az qaçan insanlardan daha kiçikdir. Əslində, onlar yalnız 51 yaşında idi. Bundan başqa, ümumiyyətlə, ümumiyyətlə ürək xəstəliyinə yoluxmuşdular ki, onlar bu tədqiqata daxil olmadan 13 il əvvəl, ya da (orta hesabla) 38 yaşadək qeyd olundular. Məqalənin müəllifləri bu yaş fərqi ilə bağlı birbaşa çıxış etmirlər.
Ancaq bilirik ki, erkən yaşda ürək böhranı olan insanlar tez-tez CAD-nin nisbətən agresif bir formasına sahibdirlər və onların ürək xəstəliyi CAD ilə tipik xəstələrə nisbətən daha müalicəvi və müalicə etmək daha çətin ola bilər. Beləliklə, həftədə 31 mildan artıq qaçan insanda görülən ölüm nisbətinin artımı heç bir şəkildə həyata keçirilməmişdir. Bunun əvəzinə, bəlkə bu yalnız ürək böhranı xəstələrinin fərqli bir əhali idi.
Aşağı xətt
Bu araşdırmanın nəticəsi olaraq yayımlanan başlıqlarda, "Ürək böhranı sonrası çox çalışmaq sizi öldürə bilər!" Deyilir. Ürək böhranı sonrası çox məşq edərkən məşq faydalarından faydalana Bu işin həqiqətən nə demək olduğunu düşündüyümüz kimi bir neçə şeyi yadda saxlamaq lazımdır.
Birincisi, bu iş bir şey sübut etmir; perspektivli klinik sınaqlarda sınaqdan keçirilməli olan yeni bir fərziyyəni yaratmaqdan daha çox şey etmək üçün bir çox kusurlu bir işdir.
İkincisi, bu tədqiqatda aydın şəkildə təsbit edilən "məşq salınması", ürək böhranından sonra həyata keçirmək üçün zərərli ola bilər, həqiqətən çox yüksəkdir. Həftədə 46 kilometrdən artıq yol çəkən və ya daha çox gəzinti edən hər kəs, ehtimal ki, onların həyata keçirmə qaydaları ətrafında bütün həyatlarını yenidən təşkil etmişdir. Ürək çatışmazlığından qurtulanlar çox azdır, narahatlıq üçün hər hansı bir səbəb olduğu səviyyəyə yaxın yerdə xroniki olaraq hərəkət edirlər.
Və ən əsası, nə olursa olsun, bir infarktdan sonra "çox" məşq kimi bir şey olub-olmamasından asılı olmayaraq, bu iş bir dəfə daha təsdiq edir ki, ürək böhranından sonra mütəmadi məşq - kardiyak nəticələrin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Daimi həyata keçirilmiş bu iş, infarktından sonra sağlamlığınız üçün son dərəcə əhəmiyyətlidir.
Mənbələr:
Williams PT, Thompson PD. Ürək-damar xəstəliyi xəstəliklərinin artması, ürək böhranı nəticəsində sağ qalanların həddindən artıq istifadəsi ilə əlaqədardır. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Sağlamlıq və uzunömürlülük üçün zirvə performansının həyata keçirilməsi: Müxtəlif məqsədlər üçün müxtəlif rejimler. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.