Miyokard infarktları görünən simptomlar olmadan
Səssiz ürək böhranı, əlamətdar simptomlara yol açmadan baş verən bir infarktdır - ya da ən azı, qurbanın onları görməməsi mümkün olmayan ağır simptomlara səbəb olmadan. Diaqnoz retrospektiv olaraq həyata keçirilir, miyokard infarktının südü (kalp krizi) bir insanın elektrokardiyogramında aşkar edilsə, infarkt keçirdiyi klinik tarixi yoxdur.
Ümumiyyətlə, bu insanlar tamamilə əlaqəsiz bir səbəb üçün bir həkim gördükdə diaqnoz edilirlər.
Əvvəlki infarktın diaqnozu nəhayət olunduqda, adətən həm xəstə, həm də həkim təəccüblənir.
Baxış
Çoxumuz miyokard infarktını (ürək böhranı) olduqca dramatik bir hadisə kimi düşünmək məcburiyyətindədir - və çox vaxt, bu. Ürək çatışmazlığı ümumiyyətlə koronar arteriyaların birində aterosklerotik lövhə meydana gəldiyi zaman baş verir. Rüptura arteriya içində bir qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb olur və kəskin bir tıkanmaya səbəb olur. Engellenmiş arteriya ilə təmin olunan ürək əzələsi dərhal sinə ağrısı və ya digər narahatlıq əlamətlərinə səbəb olan iskemik olur (oksigen üçün aclıq edir). Tıxanma bir neçə saat içərisində boşalmazsa, iskemik ürək əzələsi ölür. Ürək əzələsinin bir hissəsinin ürək böhranı təşkil etdiyi ölümdür.
Engellenmiş koronar arteriya səbəb olan simptomlar kifayətdir ki, bu problemi olan insanların əksəriyyəti tez-tez tibbi yardım alırlar.
Bununla belə, insanlar miyokard infarktlarını əziyyət çəkməmələri üçün qeyri-adi bir şey deyil, həkimə müraciət etmək məcburiyyətində olan simptomları nəzərə almırlar.
Cari hesablamalara görə, ürək böhranlarının təxminən 20% -i hadisənin bitməsindən bir qədər vaxt keçirməyəcəkdir. Əlbəttə ki, problem hər kəsin ürək böhranının baş verdiyini bilmədiyi və infarkt nəticəsində meydana gələn ürək əzələsinin ziyanının minimuma endirilməsi halında sürətli terapiyanın vacib olduğunu bilməsə, kəskin terapiya verilməyəcəkdir.
"Tipik" ürək hücumunun əlamətləri və simptomları
Ürək çatışmazlığı olan bir çox insan dərhal bir şeyin çox səhv olduğunu bilir. Tipik olaraq, şiddətli sinə ağrısı və ya çox təzyiqli sinə narahatlığının başqa bir forması vardır. Ağrı və ya narahatlıq "atipik" ola bilər (məsələn, sinə özü yerinə, boyun, çiyin və ya geri təsir edə bilər), baxmayaraq, nəzərə almamaq çox çətindir. Əlavə semptomlar tez-tez mövcuddur, bu da soyuq tərə , nəfəs darlığı və ya gözlənilməz qiyamət hissi içərisinə daxil ola bilər. Bir sözlə, ürək böhranı adətən "nəzərəçarpan" dan daha çoxdur - tez-tez iki-dörd bir tərəfindən üzə vurulduğu kimi incə olur.
Nəyə görə bəzi ürəklər səssizdir?
Bu adi simptomları nəzərə alaraq, ürək böhranı olan bir çox az sayda insanın ürək böhranı "səssiz" olduğunu eşitdirmək təəccüblü ola bilər. Yəni, ürək böhranı baş verir - koronar arteriya qan laxtalanması ilə bağlanır və bəzi ürək əzələləri ölür - qurbanın xüsusilə hər hansı bir şeyin baş verdiyini bilir.
Bəzi insanların müəyyən simptomlar olmadan ürək atışlarına səbəb ola biləcəyi bir neçə səbəb var. Bunlar:
- Bəzi insanlar sadəcə yüksək ağrı eşiklərinə , ya da ağrı üçün çox yüksək bir tolerantlığa sahibdirlər və sadəcə olaraq bizi unutmamaq üçün çətin olan simptomları "fərqləndirməyin".
- Müəyyən tibbi şərtlər - xüsusilə şəkərli diabet və kronik böyrək xəstəlikləri - ağrı impulsları olan sinirləri təsir edə bilər, buna görə də anginanın simptomları və ya ürək böhranı pozulur.
- Bəzi kəslərdə ürək iskemi atipik simptomlar istehsal edə bilər. Misal üçün, anginayı yaşamaq əvəzinə, nəfəs darlığı ( müvəqqəti zəiflik ) , müvəqqəti zəiflik və ya insanların çoxu dərhal onların ürəyinə aid olmadığı digər qeyri-spesifik simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Xüsusilə qadınlarda ürək iskemi ilə "atipik" simptomlar müşahidə edilir.
- Bəzi insanlar, xüsusilə simptomlar nisbətən qeyri-dramatik olduqda, ürək böhranının əlamətləri və əlamətlərini nəzərə almadan sadəcə olaraq çox yaxşıdır və soyuq, ürək yanması və ya "yedim bir şey" səbəbindən onları fırçalayırlar.
- Yaş və cinsi səssiz ürək böhranı ilə əlaqələndirilir. Yaşlı insanlarda, xüsusilə 75 yaşdan yuxarı olanlarda, ürək böhranları daha çox səslənir. Onlar kişilərdə qadınlardan daha çox görülür.
Bütün bunları əlavə etdikdə beş ürək böhranından birinin səssiz qaldığı görünür.
Proqnoz və ölümlər
Hər hansı bir ürək böhranından ölə bilərsiniz. Ağır bir mübahisə edilsə də, ölüm baş verdikdən sonra ürək böhranı "Sessiz" sayılmayıb, bir çox şəxslərdə CAD ilə bağlı olan ilk əlamət və ya semptom ani ölümdür . Həqiqətən, birdən çox ölən bir çox insan, əvvəlki ürək problemləri olmadan əslində əhəmiyyətli CAD var və olduqca ehtimal ki, onların ölümcül kardiyak həbsindən əvvəl çox səssiz "iskemi" epizodları və hətta səssiz ürək böhranları yaşadılar.
Yaxşı görünən, lakin səssiz ürək böhranları ilə tanış olan insanlar, ürək böhranı dərhal diaqnoz edilmiş və müalicə görənlərə nisbətən daha pis bir proqnoza sahibdirlər. Yüksək risk, ehtimalla, bu insanların diabet və ya böyrək xəstəliyinin yüksək yayılması ilə, onların ümumi inkişaf qabiliyyətinə və sonrakı dövrdə ürək iskemi epizodlarının "səssiz" olma ehtimalı ilə bağlıdır və buna görə dərhal müalicə edilmək mümkün deyil .
Diaqnoz
Səssiz ürək böhranı qurbanı tibbi yardım almağa səbəb olan simptomlar yarada bilmədikdə, diaqnoz yalnız zərərin aradan qaldırılmasından sonra aparılır. Gələcəkdə bir nöqtədə bir həkim normal olaraq ürək zərərinin elektrokardiyoqun müayinəsi ilə meydana gəldiyini görür. Diaqnoz, artıq zəifləmiş ürək əzələlərinin görüntülenebildiği bir ekokardiyografi həyata keçirilərək təsdiq edilə bilər.
Səssiz bir ürək hücumundan sonra müalicə
Səssiz ürək böhranı keçirdikdən sonra, iki mühüm fakt artıq sizinlə tanınıb. Əvvəlcə əhəmiyyətli koroner arter xəstəliyiniz var (CAD) .
İkincisi , sizin əlamətlərin sizin CAD-nin nə dərəcədə şiddətli olduğunu və ya necə yetərincə müalicə olunduğuna bir ölçü kimi istinad edilə bilməz. Yəni, simptomların olmaması (angina kimi) müalicənin işləməsinin etibarlı bir göstəricisidir və ya CAD-nin sabit olduğunu göstərir.
Səssiz ürək böhranı keçirdiyiniz təqdirdə ürək çatışmazlığından xilas olan hər hansı bir insana da eyni müalicəni almalısınız. Müalicə aşağıdakılara yönəldilməlidir:
- Daha çox iskemi xəstəliyi və ehtimal ki, revaskülarizasiyanın qarşısının alınması ( stent və ya bypass əməliyyatı ilə ).
- Ürək çatışmazlığının qarşısının alınması.
- Kardiyak aritmiyalardan ölümün qarşısını almaq.
Bu üç tədbirin sonrakı bir infarkt riski necə əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla biləcəyi haqqında ətraflı məlumat əldə edin.
Bu standart post-infarkt dövranı müalicəsinə əlavə olaraq, səssiz ürək böhranı keçirən insanlar stres testinin nəticələrinə əsasən əlavə müalicəyə ehtiyac duyurlar.
Stress testi səssiz ürək böhranı keçirən insanlar üçün iki vacib məqsədə xidmət edə bilər. Birincisi, həkiminiz işdə iskemi istehsal edən məşqlərin "ərəfəsində" ölçməsinə icazə verə bilər. Yəni, həkiminiz hansı tədbirlərinizin yerinə yetirilməsi üçün təhlükəsiz olduğu barədə xüsusi təlimat verə bilər. Anjin başlanğıcından çox şey etdiyiniz bir xəbərdarlıq olaraq istifadə edə bilməyəcəyiniz üçün bu cür məsləhət çox əhəmiyyətli ola bilər.
İkincisi, stress testi zamanı baş verdiyi zaman, səssiz ürək böhranı və / və ya səssiz iskemi olan insanlar tez-tez normal bir angina olmasa da, "bir şey" hiss edəcəklər. Beləliklə, stress testi sessiz iskemi olan insanlar üçün əhəmiyyətli bir geribildirim verebilir - onlara "iskemi sənin vəziyyətində olduğu kimi hiss edir" deyə öyrədir. Gələcəkdə, bu "hiss" hiss etdiyiniz zaman - çiyin, nəfəs darlığı, qəflətən yorğunluq və ya ola biləcək hər hansı bir şey - yəqin ki, bir "angina ekvivalenti" olduğunuzu və dərhal nə etdiyinizi dayandırın və anqinin müalicəsi üçün həkiminizin göstərişlərinə riayət edin (bir nitrogliserin tableti kimi ).
Bir sözdən
CAD - hətta çox əhəmiyyətli CAD - həmişə tibb dərsliklərində təsvir olunan tipik əlamətləri vermir. Kardiyak iskemiya və hətta ürək böhranı, CAD görməyən simptomları olmayan insanlar üçün olduqca yaygındır. Səssiz ürək böhranı keçirən insanlar xüsusilə ürəklərinə daha çox ürək ziyanının qarşısını almaq üçün diqqət yetirməlidirlər.
Siqaret çəkmə, oturma həyatı yaşama, kilolu olmaq və ya yüksək xolesterol və ya hipertenziya kimi CAD üçün bir neçə risk faktoru varsa, simptomların olmaması koronar damarlarınızla hər şeyin yaxşı olduğunu sübut etməməlidir. Həkimin həkiminizlə yüksək riskinizi azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz barədə danışmalı, əvvəllər daha çox əziyyət çəkməyiniz, ehtimalla geri dönməyiniz, ürəyinizə ziyan verməmisiniz - ya da daha pis.
> Mənbələr:
Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Əvvəlki revaskulyarizasiya sonrası səssiz iskemi xəstələrində təkrarlanan miyokardiyal revaskülarizmin nəticələrə təsiri. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, və s. Stabil koroner ürək xəstəliyi olan ayaqaltılarda induksial iskemi və təkraredən ürək-damar hadisələrinin riski: ürək və ruh tədqiqi. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M ve et al. Asimptomatik Kişilərdə Koronar Ürək Xəstəliklərindən Ölüm üçün Risk Ölümünün Ən Həyət Testi. Am J Cardiol 2000; 86:53