Subklavian sindromu, periferik arteriya xəstəliyinin bir forması (PAD), subklavian arteriyalardan birində, silahları təmin edən böyük arteriyaların birində tıxanma səbəb olduğu bir sıra simptomlardır. Tıxanma yerinin səbəbi ilə qandan təsirlənmiş qoluna beyindən uzaqlaşır ("oğurlanıb"). Nəticədə, subklaviyalı oğurluq sindromu əlamətləri yalnız silah əlamətləri deyil, nevroloji simptomları da əhatə edir.
Baxış
Subklavianın oğurluq sindromunu anlamaq üçün baş və boyundakı qan damarlarının anatomiyası haqqında bir şey bilmək faydalıdır. Boyun əsasında yerləşən aortada bir at nalı şeklinde bir bükülmə - qan, hər ürək atışıyla, aortik bir zirvəyə axır. Kemerdən, aort kursları aşağı sinə və qarın qədərdir.
Aort archinin apeksi silahları və başını təmin edən kritik qan damarlarını verir - subklavian arteriyalar və karotid arteriyalar. Subklavian arteriyalar hər bir kol üçün qan təmin etmək üçün yaxası sümüklərinin altındadırlar. Lakin silah təmin etməzdən əvvəl, hər bir subklavian arter beyin bazasına qan verən vertebral arteriyanı verir.
Beyinin əsası olan iki vertebral və iki karotid arteriya, Willis dairəsi adlanan bir damar strukturunda bir-biri ilə ünsiyyət qurur. Willis Çemberi, karotid və ya vertebral arteriyalardan birinin bağlanması halında, qanı bir arteriyadan digərinə qaçmağa imkan verir.
Subklavyan çalan sindromu bu şəkildə işləyir: ateroskleroz , vertebral arterin atılmasından əvvəl subklavian arteriyaların birində bir qismini (qismən və ya tam) yaradır. Etibarlı vertebral arteriya qan axını beləliklə azalır. Bu səbəblə qandan təsirlənmiş vertebral arterin aşağı hissəsi, Willis dairəsi vasitəsilə beyindən yönəldilir və tıxanma xaricindəki subklavian arteriyaya geri qaytarılır.
Beləliklə, subklaviyalı oğurluq sindromu ilə qan qanın çatışmazlığını təmin etmək üçün beyndən effektiv olaraq "oğurlandıqları" olur.
Nəticədə, təsirlənən silah təkcə qan təzyiqinə deyil, beynə də aiddir.
Semptomlar
Subklavianın oğurluq sindromunun simptomları subklavian arteriya blokajının dərəcəsinə və təsirli kol tərəfindən həyata keçirilən işin miqdarına bağlıdır.
Tipik olaraq istirahətdə heç bir simptom ola bilməz. Lakin, tıxanma kifayət qədər böyükdürsə, təsirli silah həyata keçirildikdə iki şey olur. Birincisi, silah əzələləri oksigen üçün aclaşıb, claudikasiya (dartma ağrı və kramp) çıxarır. Amma daha da önemlisi, beyindən daha çox qan qaçır və nevroloji simptomlar kifayət qədər qan axını səbəbindən baş verir. Bu nevroloji simptomlar baş ağrısı , sinqop (bilinç itkisi), ikiqat görmə və digər görmə pozuntuları, qulaqlarda zəng və vertigo ola bilər .
Tıxanma dərəcəsi artdıqca, simptomlar az və daha az kol manevrası ilə baş verir.
Diaqnoz
Subklavyanı oğurlamaq sindromunu təyin etmək üçün əvvəlcə doktoru axtarmaq lazımdır. Xəstə bu diaqnozu təklif edən simptomları təsvir etmədikdə bu ola bilməz.
Ancaq subklaviyalı oğurluq sindromu düşünülürsə, adətən diaqnoz qoymaq çətin deyil.
Subklavian arteriya qismən tıxanma olduğundan, təsirli qan təzyiqi azalır. Beləliklə, iki silah arasındakı qan təzyiqi çox böyük bir fərq var. Müalicə edilən silahdakı impulslar da azalır.
Tanı diaqnozu qeyri-invaziv testlər, məsələn, bir MRI və ya CT scan və ya ultrasəs (echo) üsulları ilə təsdiq edilə bilər.
Müalicə
Subklaviyalı oğurluq sindromu PAD formasıdır, çünki hər hansı bir PAD müalicə olunduğu kimi eyni şəkildə müalicə olunur .
Aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi bədən daxilində qan damarlarını təsir edən mütərəqqi bir xəstəlikdir. Aterosklerozun inkişafını yavaşlatmaq üçün bilinən bütün risklərin azaldılması tədbirləri, o cümlədən siqaretin dayandırılması , qan lipidlərinin idarə edilməsi, hipertenziya nəzarəti, çəki idarə edilməsi, həyata keçirilməsi və diabetə nəzarət edilməsi vacibdir.
Yüngül subklaviyalı oğurluq sindromu semptomları bu cür tədbirlərlə inkişaf edə bilər. Lakin simptomlar əhəmiyyətli və ya qalıcı olduqda, tıxanma özü cərrahi bypass proseduru və ya angioplastika və stentləmə ilə müalicə edilə bilər.
Mənbələr:
Toole, JF, McGraw, CP. Sənədləri oğurlamaq. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklavyan sindromu çalın. Ardıcıl 59 araşdıran bir araşdırma. J Cardiovasc Surg (Torino), 1994; 35:11.
Çatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Tək anjiyoplastiyə qarşı və subklavian arter stenozu üçün stentləmə - sistematik bir baxış və meta-analiz. Am J Ther 2013; 20: 520.