Kimsə pulmoner embolusa malik olduqda, onlar adətən tibbi yardım almaq üçün səbəb olan əlamətlərdir. Və təsvir etdikləri semptomlar tez-tez həkimə pul vermək problemi ola bilər.
Bir pulmoner embolus əlamətdar bir "klassik" simptom dəsti istehsal edirsə, ən çox həkim dərhal doğru diaqnozu düşünəcək və tez bir zamanda onların şübhələrini təsdiqləyəcəkdir.
Bəzən pulmoner embolusu olan insanlar klassik simptomlara malik olmayacaqlar. Bunun əvəzində, bir çoxları mülayim simptomlar və ya heç bir simptom ola bilməz. Digər tərəfdən, bəziləri dərhal qəflətən ölümlə ürək-damar dağılması ilə qarşılaşacaq və heç kimə simptomları təsvir etməyə şansı yoxdur.
Beləliklə, pulmoner embolusun əlamətləri əhəmiyyətli olsa da, pulmoner emboliya riski yüksək olan bir şəxsin birbaşa səbəb ola biləcəyi yumşaq simptomlardan şikayətləndiyi zaman həkimlərin şübhə yüksək göstəricisi olması vacibdir. Etkileyici simptomlar verməyən ağciyər embolusu tezliklə daha ağır bir komplikasiyaya səbəb olan başqa bir pulmoner embolusa (birbaşa maneə törədilmiş ola bilər) görə bilər.
Ümumi simptomlar
Tibbi dərsliklərdə təsvir olunan pulmonar embolinin klassik simptomları aşağıdakılardır:
- ani, açıqlanmayan dispne (nəfəs darlığı), sonra təqib edilir
- tez-tez təbiətdəki plüritik (yəni dərin nəfəs ilə daha da pisləşən) sarsıntılı sinə ağrısı və
- öskürək.
Ağciyər embolusu ilə müşayiət olunan digər simptomlar aşağıdakılardır:
- Dana və ya budun ağrısı ( dərin ven trombozunun, DVT-nin düşüncəsi )
- həzm
- hemoptizi (qan öksürmə )
- senkop (şüurun itirilməsi)
Bu simptomlardan hər hansı biri dərhal nəzərə alınmalı olan tibbi problemlərin doktor siyahısına pulmonar yüksək yerləşdirilməlidir.
Çoxlu kəs üçün çox ani, çox şiddətli bir nefes alma, heç bir səbəb olmadan, çox həyəcan vericidir. Beləliklə, bu əlaməti olan insanlar dərhal tibbi yardım almaq üçün çalışırlar. Həkimlər də bu simptomdan ümumiyyətlə təsirlənirlər və onlar olmalıdırlar. Xəstə sinə ağrısı və ya öskürək kimi müşayiət olunan simptomları olmadıqda, ani bir açıqlanmayan dispnanın təsviri həkimlərin pulmoner emboliya ehtimalı ilə bağlı xəbərdarlıq etməsi üçün kifayətdir.
Ancaq pulmoner emboliya bu cür dramatik simptomlara səbəb ola bilməz; bəzən semptomlar olduqca yumşaqdır. Həkimlər pulmoner emboliya üçün risk faktorları olan hər hansı bir şəxsdə bu imkandan şübhəli olmalı və onların tənəffüs ilə bağlı hər hansı bir simptomdan şikayətlənməlidirlər.
İşarələr
Həkimlər tez-tez pulmoner embolusu olan insanlar üçün obyektiv tapıntıları ("əlamətlər" adlandırırlar) görürlər. Bu əlamətlər:
- taxikardiya (sürətli ürək döyülməsi)
- Takipnea (sürətli nəfəs alma)
- hipotansiyon (aşağı təzyiq)
- ağciyərin bir hissəsi üzərində nəfəs azalmışdır, havanın o bölgəyə axıdılmadığını bildirir
- hava çuvallarında sıvı göstərən raleslər (ağciyər üzərində çatlar)
- boyun damarlarında yüksək təzyiq, pulmoner arteriya içində maneə törədir
- bir DVT göstərən, bud və ya buzov üzərində şişlik və həssaslıq
Bu obyektiv tapıntılardan hər hansı biri varsa, ümumiyyətlə pulmoner embolus tərəfindən hazırlanmış simptomlardan hər hansı birinin yanaşı, bu diaqnozu təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün dərhal aparılmalıdır. Hətta obyektiv tapıntılar olmadan və hətta simptomlar olduqca yumşaq görünsə də, həkim ağciyər embolusunun baş verə biləcəyini düşündüyündə, diaqnostik test edilməlidir.
Bəzi kəslərdə pulmoner embolinin əlamətləri incə deyil. Bəzi hallarda ağciyər embolusu ağır, dərhal, ürək-damar qeyri-sabitliyinə, hətta sərbəst şoka səbəb olacaqdır. Açıklanamayan kardiyovasküler kollapsın özü, pulmoner embolinin meydana gələ biləcəyi güclü bir ipucu olmalıdır.
Əslində, əgər klinik şərtlər pulmoner embolusdan olduqca şübhəli olsa və xəstənin təcili müalicə olmadan ölə biləcəyi ehtimal edilirsa, həkimlər diaqnoz təsdiq edildikdən əvvəl pulmoner embolusa müalicəyə başlaya bilər.
Qarışıqlıqlar
Ağciyər embolusu, xüsusilə də diaqnoz gecikdirildikdə və ya qaçırıldıqda, ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Bu nəticələrdən qaçınmaq üçün həkimlər həmişə pulmoner embolusa şübhə etməlidirlər ki, baş verə biləcək bir səbəb ola bilər.
Ağciyər embolusunun əsas komplikasiyaları aşağıdakılardır:
- Təkrarlanan pulmoner embolus. Diaqnoz qoyulmadığı və effektiv müalicə verilmədiyi təqdirdə, pulmoner embolusa malik olanlar başqa birinə malik olma riski çox yüksəkdir.
- Pulmoner infarkt. Ağciyər infarktı , ağciyər toxumasını təmin edən bir arter embolusu tərəfindən tamamilə maneə törədildiyi təqdirdə, pulmoner embolusa səbəb ola bilən ağciyər toxumasının bir hissəsinin ölümüdür. Əgər kifayət qədər böyükdürsə, pulmonar infarktı həyat üçün təhlükəli ola bilər.
- Pulmoner hipertansiyon. Pulmoner hipertansiyon çox böyük bir pulmoner embolusa və ya təkrarlanan pulmoner emboliya ilə nəticələnə bilən çox ciddi bir tibbi xəstəlikdir. Əgər pıhtılaşma və ya pıhtılar pulmoner arteriyanın daimi və qismən bir maneə törətməsidir.
- Ölüm. Tedavi edilmemiş pulmoner emboli üçün mortalite oranı oldukça yüksektir ve% 30 kadar olduğu bildirilmiştir. Böyük bir kəskin ağciyər embolusu ani ölümlə nəticələnə bilər, ancaq daha tez-tez təkrarlanan pulmoner emboli dayandırmaq üçün müalicə olduqda diaqnozdan bir neçə gün ərzində daha çox ölüm olur.
> Mənbələr:
Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Akut pulmoner emboliyada sinkkop və çöküntü. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Akut pulmoner emboliyanın diaqnozu və idarə edilməsi üzrə 2014 ESC qaydaları. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Pulmoner emboliyanın istifadəsi üçün klinik qərar qaydaları: bir meta-analiz. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Akut pulmoner embolizasiyalı xəstələrin klinik xüsusiyyətləri: PİOPED II-nin məlumatları. Am J Med 2007; 120: 871.