Pulmoner hipertenziya əsas müalicəsi prosesi erkən tutmaq və əsas səbəbi müəyyən etmək və müalicə etməkdir. Lakin, bu vəziyyəti olan bir çox xəstədə daha qabaqcıl terapiya lazımdır.
Əsas qiymətləndirmə
Pulmoner hipertenziya müalicəsində ilk addım vəziyyətin əsas şiddətini qiymətləndirməkdir. Bu test həkimə müalicə ilə necə təcavüzkar olmağına kömək edir və terapiya müdaxiləsini qiymətləndirmək üçün bir yol təqdim edir.
Bu, ümumiyyətlə, pulmoner arter təzyiqinin qiymətləndirilməsi və əsas funksional qabiliyyətini ölçmək üçün bir məşq testi verəcək bir ekokardiyoqanın həyata keçirilməsi ilə həyata keçirilir.
Əsas müalicəyə əsaslanan müalicə
Tipik olaraq, pulmoner hipertansiyonun altta yatan səbəbini təcəssümlə müalicə edən terapiyanın ən kritik xüsusiyyəti. Pulmoner hipertenziya istehsal edə bilən çoxsaylı tibbi xəstəliklər olduğundan, bu müalicə bir çox müxtəlif formalara gələ bilər.
Hiperaktiv Hipertansiyonu olan hər kəs üçün tez-tez müalicələr
Xüsusilə əsas səbəbi müalicəyə yönəlmiş terapiya ilə yanaşı, pulmonar hipertenziya olan hər kəsdə müalicələr çox olur.
Bunlar:
- Lasix və ya Bumex kimi diuretiklər tez-tez pulmoner hipertenziya ilə baş verən maye tutmalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Diüretiklər dispne və şişməni (şişkinlik) yaxşılaşdırmaqla birlikdə, diqqətlə istifadə edilməlidirlər, çünki pulmoner hipertenziya olan xəstələrdə çoxlu mayenin qalxması ürək funksiyasını pisləşdirə bilər.
- Oxygen terapiyası , hipoksiya (aşağı qan oksigen səviyyələri) olan pulmoner hipertansiyonu olan hər kəs üçün vacibdir. Hipoksiya mövcud olduqda, oksigen verilməsi tez-tez pulmoner arter təzyiqlərini azalda bilər. Pulmoner hipertansiyonu ağciyər xəstəliklərindən və ya ürək xəstəliklərindən qaynaqlanan xəstələrdə xüsusilə hipoksiya ehtimalı vardır, lakin pulmoner hipertenziya olan hər kəs qan oksigen səviyyəsini yoxlamalıdır.
- Coumadin kimi anticoagulants tez-tez pulmoner hipertansiyonu olan xəstələrdə istifadə olunur. Bunun səbəbi, pulmoner hipertriyanın özü, ağciyərdə qan damarlarının içində pıhtılaşmasına səbəb ola biləcək pulmoner dövriyyə vasitəsilə qan axdığına səbəb ola bilər. Qan qüsurlarının qarşısını almaq üçün istifadə olunan dərmanlar haqqında oxuyun.
- Digoxin pulmoner hipertansiyonu olan bəzi xəstələrdə ürək funksiyasını inkişaf etdirə bilər.
- Əməliyyat pulmoner hipertansiyonu olan insanların funksional gücünü əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq üçün göstərildi.
Ətraflı Terapiya
Pulmoner hipertenziya üçün "qabaqcıl terapiya", əsas səbəbi deyil, pulmoner hipertansiyona yönəlmişdir. Bu müalicə ümumiyyətlə pulmonar dövranı genişləndirmək və pulmoner arter təzyiqlərini azaltmaq üçün vasodilatator preparatlardan istifadə etməkdən ibarətdir.
İrəli terapiya daha geniş müalicələrdən daha təsirli olduğu üçün deyil, əksinə kompleks, nisbətən riskli, çox bahalı və tez-tez qeyri-münasib olduğu üçün (məsələn, intravenöz müalicə tələb edə bilər) deyil, "qabaqcıl" adlanır. İleri terapiya yalnız pulmoner hipertenziya müalicəsində mütəxəssis olan həkimlər tərəfindən idarə olunmalıdır.
Ağır pulmoner hipertansiyonlu xəstələrdə, əsas səbəbə yönəldilən müalicəyə kifayət qədər cavab verməyən və ya əsas səbəbi müəyyən edilmədikdə (yəni primer pulmoner hipertansiyonu olanlarda) müalicə müalicəsi müalicə olunur.
Əksər müalicə ümumiyyətlə pulmoner hipertenziya əsas xəstəliklərdən (qabaqcıl terapiyanın zərərin yaranmasına səbəb ola biləcəyi) və ya ağciyər xəstəliyinə (fayda verən məlumatların çatışmazlığı olduğu) səbəb olan insanlar üçün istifadə edilmir. .
Daha qabaqcıl terapiyaya cəhd etmədən əvvəl, pulmoner dövranın "vasoreaktivliyini" qiymətləndirmək üçün xüsusi bir kardiyak kateterizasiya tədqiqatı aparılır. Bu test zamanı pulmonar qan damarlarının genişlənə biləcəyini qiymətləndirmək üçün dərmanlar verilir. Əgər belədirsə, bəzi inkişaf etmiş terapiya növləri təsirli olma ehtimalı daha çoxdur.
Pulmoner hipertenziya müalicəsi üçün çox dərman preparatları hazırlanmışdır:
- Diltiazem və nifedipin kimi kalsium kanal blokerləri
- Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil) və Ventavis (iloprost) kimi prostanoidlər,
- Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan) və Opsumit (macitentan) kimi Endotlin reseptor antagonistləri,
- Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) və Levitra (vardenafil) kimi PDE5 inhibitorları,
- Guanylate siklaz stimulantı kimi Adempas (riociguat)
Bu uzun seçim siyahısı "ən yaxşı" dərmanı və ya "ən yaxşı" dərman vasitəsini çox mürəkkəb seçmək prosesini təşkil edir. Aşağıdakı xəstəlik, pulmoner hipertenziya şiddeti, vasoreaktivlik dərəcəsi, müəyyən narkotiklərin tibbi sığortanın əhatə olunduğunu və ehtimal olunan yan təsirləri də daxil olmaqla, bu seçimi hazırlamaqda bir sıra amillər nəzərə alınmalıdır. Buna görə də belə qərarlar pulmoner hipertenziya müalicəsində mütəxəssis olan həkimlər tərəfindən edilməlidir.
Xülasə
Pulmoner hipertenziya üçün optimal müalicə çətin və mürəkkəb ola bilər. Pulmoner hipertansiyonu olan xəstələr, həkimləri ilə sıx iş ortaqlığı yaratmaqla, terapiya ilə əlaqədar qərar verərkən aktiv rol oynayaraq, simptomları və funksional qabiliyyətlərini diqqətlə müşahidə etmək və bildirməklə və razılaşdırılmış müalicə rejimini çox yaxından təqib edirlər.
Mənbələr:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M və digərləri. Pulmoner hipertenziya diaqnozu və müalicəsi üçün təlimatlar. Eur Respir J 2009; 34: 1219.
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, və s. Pulmoner hipertoniya üzrə ACCF / AHA 2009 ekspert konsensus sənədi Amerika Kardioloji Fondunun Mütəşəkkil Mütəxəssisi Kollecinə dair Mütəxəssisi Sənədlər və Amerika Ürək Derneğinin Amerika Kütüphanə Həkimləri Kolleci ilə əməkdaşlıq etdiyi bir hesabat; American Thoracic Society, Inc; və Pulmoner Hipertansiyon Dərnəyi. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1573.
Galiè N, Corris PA, Frost A və digərləri. Pulmoner arterial hipertenziya müalicə alqoritmi yeniləndi. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D60.