Wheezing, tez-tez insanların həkimlərini görməyə təşviq edən ümumi, lakin qorxulu bir simptomdur. Nefes ilə baş verən yüksək səslə səslənən bir səs kimi müəyyən edilir.
Baxış
Wheezing həm nəfəs alaraq (inspiratory hırıltı), həm də nəfəs alaraq (ekspiratuar hırıltı) baş verə bilər, baxmayaraq ki, nəfəs alma ilə daha çox olur. Bir çox insanlar və həkimlər hırıltıyı eşitdikdə astma düşünürlərsə də, "hırıltıların hamısı astma deyil".
Xırıltıların digər səbəblərindən əlavə, bəzən insanlar bir-birindən çox vəziyyətə sahibdirlər, bu da hırıltıya səbəb olur. Bu, hırıltılı olan hər kəsin simptomlarını çox diqqətli qiymətləndirməsi lazım olduğunu söyləyən uzun yoludur.
Auscultation
Xırıltıdan danışarkən, ağciyərdə eşitdiyiniz səslərin həqiqətən hırıltılı olub olmadığını bilmək vacibdir. Niyə? Xırıltı üçün səhv ola biləcək və doğru qiymətləndirmə etmək üçün başqa səslər var, çünki səbəbləri tapmaqda vacib ola bilər.
Həkimlər, ağciyərlərə "normal" ağciyər səsləri və ya adi olaraq eşitmədikləri səslərin olması və ya olmaması üçün qulaq asma prosesini təsvir etmək üçün termini istifadə edirlər.
Stridor vs Wheezing
Stridor tez-tez hırıltı üçün səhv olan bir simptomdur. Bu, vacibdir ki, stridorun bir neçə səbəbi ciddi tibbi fövqəladə haldır.
Stridor bir musiqi var, əksinə monofonik bir musiqi nüsxəsi deyil, yalnız bir qeyddir.
Xırıltıya görə səslərdən daha çox meyldə daha yüksək olmağa meylli olur və ilham əsnasında əsasən baş verir. Stridor, ümumiyyətlə, ön boyun üzərindən yüksək səs verir, həzm isə ən çox hansı havayollarının təsirləndiyinə bağlı olaraq fərqli bölgələrdə yüksək ola bilər.
Stridor fərqli olaraq, wheezing tez-tez müddəti ərzində yüksək səsli bir orta səsli səsdir.
Birdən çox qeyd daxil olmaqla, kifayət qədər davamlı musiqili səs var.
Səbəbləri
Xırıltıların ən çox görülən səbəbləri astma və KOAH var. Xırıltı səsləri havayollarının daralması ilə yaranır. Bu boğazdan hər hansı bir yerə en kiçik hava yollarına qədər şişkinlik və ya tıkanma səbəb ola bilər. Bəzi mümkün səbəblər bunlardır:
- Astma - Xırıltıların ən məşhur səbəbi.
- Anafilaksi - Bu, ağır bir allergik reaksiyadır (tez-tez bir arı qaynağı və ya yeyən qoz-fındıq və ya qarğıdalı səbəbiylə) boğazda şişlik yaradan və tibbi bir fövqəladə.
- Bronxit - Bu həm kəskin (bir neçə gün davam edən), həm də xroniki ola bilər (davamlı həftələrdən aylara qədər).
- Bronxiolit - Bu ən kiçik hava yollarını ( bronşiolləri ) əhatə edən və uşaqlarda ən çox yayılmış bir infeksiya.
- Xarici bir bədəni tənəffüs etmək (tənəffüs etmək) - Tənəffüs edilən obyektin hava yollarına tamamilə maneə törətməməsi halında bəzən xırıltıya səbəb ola bilər. Tez-tez insanlar bir parça biftek və ya uşaqlar üçün, digər obyektlərdə boğulmayı geri çağırır. Bəzən, xüsusilə də bir obyekt hava yollarını tamamilə maneə törətməyincə (məsələn, bir kök parçası kimi) insanlar boğulma epizodunu xatırlamırlar.
- Pnevmoniya
- KOAH - Amfizem kimi xroniki obstrüktif ağciyər xəstəliyi, hırıltıya səbəb ola bilər.
- Bronşektazi - Uşaqlıq dövrü infeksiyaları və ya kistik fibroz səbəbindən tez-tez hava yollarının genişləndirilməsi bəzən diaqnoz qoymaq çətin və başlanğıcda hipeksiyanın başqa bir səbəbinə səbəb ola bilər.
- Epiglottit - Atəş, droolizasiya və nəfəs almağa təşviq etmək üçün dik bir vəziyyətdə oturan epiglottit kimi simptomlarla qeyd olunan tibbi fövqəladə, epiglotti , dilin bitməsinə əlavə kiçik bir qığırdaq parçasıdır.
- Tənəffüs sintitsial virusu ( RSV ) kimi viral infeksiyalar - Çox viral infeksiyalar xüsusilə uşaqlarda hırıltıya səbəb ola bilər.
- Ağciyər xərçəngi - Ağciyər xərçəngi ilk simptomu hırıltılı ola bilər, səbəb isə hətta ürək bulanma səbəbini müəyyən etməkdir.
- Ürək çatışmazlığı
- Ağciyər emboliyası - Bacaklarda qan tıxanıqları kəsilib, ağciyərlərə (pulmoner emboli) gedə bilər.
- Acid reflü - Bu açıq-aydın görünə bilər, amma turşunluğun qarışığı hırıltıcılığın olduqca yaygın bir səbəbidir.
- Aşırı həssaslıq pnevmoniti - Küflü pişik və quş qığı kimi şeylərə səbəb olan ağciyərin kronik iltihabı ilk simptom olaraq hırıltıcı ola bilər.
- İlaçlar (xüsusilə aspirin)
- Vokal şnurun disfunksiyası - Nəfəs alma zamanı istənməyən şəkildə bağlanan vokal kordonlarından biri və ya hər ikisi tərəfindən istifadə olunur. Bu da "vokal kord astımı" kimi tanınır.
Diaqnoz
Əgər hırıltılı olsanız, həkiminizə baxın, səbəbi bildiyiniz və ya keçmişdə həzm edə bildiyiniz halda da görmək vacibdir. Astma ilə diaqnoz qoyulmuş olsanız da, əlamətlərin hər hansı bir dəyişməsi ilə doktorunuzla əlaqə saxladığınızdan əmin olun.
Əgər sinə ağrısı, başınızın başında olma, nəfəsinizi tutmaq çətin olursa və ya dodaqlarınıza və dərinizə mavi bir rəng vurularsa dərhal həkiminizə (ya da 911) zəng edin. Üz, boyun və dodaqların şişməsi həyati təhlükəsi olan allergik reaksiya əlaməti ola bilər.
Qiymətləndirmə
Doktorunuzun ilk işi (rahat və sabit olduğundan əmin olmağınızdan sonra) tam bir sağlamlıq tarixini götürür və fiziki imtahan keçirir. Sizdən xahiş edə biləcək bəzi suallar bunlardır:
- Semptomlarınız nə vaxt baş verdi?
- Daha əvvəl bu kimi simptomlar varmı?
- Gecə və ya gündüz hırıltılarınızı daha da pisləşdirirsinizmi?
- Bir arı tərəfindən soxulmuş və ya qabıqlı və ya qoz-fındıq kimi ciddi allergik reaksiyalara səbəb ola bilən qidaları yeyirsinizmi?
- Öskürək, nəfəs darlığı , sinə ağrısı , bağırsaq , üzünüz və ya boyun şişkinliyi və ya qan öksürmə kimi digər simptomlar varmı?
- Astma, ekzema, ağciyər xəstəlikləri və ya ağciyər xərçənginə dair şəxsi və ailə tarixiniz varmı?
- Siz, yoxsa heç vaxt, siqaret çəkdinizmi?
- Yemək zamanı bıktınızmı?
Test
Xırıltıları qiymətləndirmək və bir səbəb müəyyən etmək üçün testlər tarixinizə görə dəyişir. Fövqəladə hallarda təcili şəxsi və texniki mütəxəssislər "ABŞ" ilə başlayır. Bu hava yolu, nəfəs, sonra dövriyyə deməkdir. Həzi səbəb olan şeyləri müəyyən etməyə çalışmaqdan əvvəl bunları qiymətləndirmək vacibdir. Test daxil ola bilər:
- Oximetri, qanınızdakı oksigen səviyyəsini yoxlamaq üçün
- Göğüs röntgeni
- Spirometriya
- Ağ qan hüceyrəsi kimi qan testləri, infeksiyanın əlamətlərini axtarmaq üçün sayılır
- Ağciyər funksiyası testləri
- Göğsünüzün CT taraması
- Bronxoskopiya , həkiminizin xarici bir obyektə aspire etdiyini və ya havayolunuzda və ya yaxınlığında bir şiş varsa
- Larinqoskopiya sizin qulağınıza və vokal kordlarına baxın
- Allergiya testi , həkiminizin, hava yollarının spazmına səbəb olan allergiya olduğunuzu hiss etməsi halında
Müalicə
Sizin əlamətlərinizin nə qədər ciddi olduğuna bağlı olaraq, doktorunuz əvvəlcə sizin rahatlığınız və əlamətlərini idarə etmək üçün lazım olanı edəcəyik. Xırıltılı olmanın bir çox səbəbi olduğundan, müalicə sizin hırıltıların səbəbinə bağlıdır.
İlk addımlar sizin ağciyərinizə kifayət qədər oksigen əldə etdiyini və nəfəs aldığınız oksigenin vücudunuzun bütün hüceyrələrinə çatdırılmasını təmin etməkdir. Oxygen terapiyası tez-tez istifadə olunur. Allergik reaksiya səbəb olsa, enjeksiyon epinefrin tez-tez verilir.
Digər müalicələr hırıltıcılığın əsas səbəblərindən asılı olacaq. Məsələn, astma müalicəsi astma səbəbindən hava yollarının daralmasını azaltmaq üçün istifadə ediləcək, buna baxmayaraq, bronxoskopiya kimi bir prosedur hava yollarında xarici bir cismin semptomlarınıza səbəb ola biləcəyi düşünülsə tətbiq oluna bilər.
Mənbələr:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisonun Daxili Tedavinin Prensipleri. New York: McGraw Hill Təhsil, 2015. Çap.
Irwin, R. Yetkinlərdə astma xaricində hırıltılı xəstəliklərin qiymətləndirilməsi. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. və P. Le Souef. Xırıltılı uşaq: alqoritmi. Avstraliya ailə həkimi . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. və M. Dogra. Tənəffüs sisteminin ascultasiyası. Toraks Təbibləri Annals . 2015. 10 (3): 158-68.