Lösemi , ağ qan hüceyrələrinin çıxarıldığı və bütün qan meydana gətirən hüceyrələrin yaşadığı sümük iliyi başlar. Kemik iliğinin bütün qan hüceyrələrini - qırmızı hüceyrələri, ağ hüceyrələri və laxtalanma trombositlərini istehsal etmək üçün bədəninizin fabriki kimi düşünün.
Bir avtomobil zavodunun nümunəsini istifadə etmək üçün bir avtomobilin əsas kabuğu və ya çərçivəsi ilə başlaya bilərsiniz ki, o, yavaş-yavaş montaj xəttinə bir araya gələrək nəhayət yeni bir avtomobil olacaq.
Əsas avtomobil çərçivəsini hazırlayan işçilər, həddindən artıq məhsuldar olduqlarından asılı olaraq, gəmiyə girirlərsə, sizdə çox əlavə avtomobilləri yığılacaqsınız və bu qarışıq tamamilə hazırlanmış, tamamilə yığılmış yeni maşınların istehsalını yavaşlaya bilər .
Lösemiyada inkişafın erkən bir mərhələsində anormal və ya "sıxışan" ağ qan hüceyrələrinin aşırı istehsalı var. Onlar tez-tez yeni maşınlara yığılmamış olan əsas avtomobil çərçivələrinizdir. Bu lösemi hüceyrələri sağlam, yetkin ağ qan hüceyrələrinin işini edə bilməyəcək. Bundan əlavə, sümük iliyində olanların varlığı, normal qan meydana gətirən hüceyrələri istehsal kvotalarına cavab verməkdən qaçmaq və qarşısını almaq üçün uyğundur. Həm bu anormal hüceyrələrin istehsalı, həm də normal toxumadan çıxma təsiri lösemi əlamətləri və simptomlarına kömək edir.
Lösemi növləri
Lösemiyanın adətən bədən-kəskin və xroniki hallarda necə davranıldığı ilə bağlı adlandırılan lösemi xəstələrinin iki növü vardır.
Löseminin iki növü də var, ya da əsas siniflər var: "hansı montaj xətti" haqqında söhbət etdiyin kemik iliğində: Jaguar və ya Lexus tikirsinizmi? Yəni miyeloid bir qan hüceyrəsi və ya bir lenfoblastik qan hüceyrəsi edirsiniz?
Akut, xroniki, miyelogen və lenfositik / blastik şərtləri istifadə olunur və dörd əsas növ lösemi vermək üçün birləşdirilir:
- Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
- Kəskin miyelogen leykemiya (AML)
- Kronik lenfositik lösemi (CLL)
- Xroniki miyelogen leykemiya (CML)
Belə ki, demək olar ki, iki əsas növ kəskin lösemi (ALL və AML) və iki əsas növ xroniki lösemi (CLL və CML) var; ya da iki əsas növü lenfoid leykemiya (ALL və CLL) və iki əsas tip myeloid lösemi (AML və CML) olduğunu söyləyə bilərsiniz. Hər iki şəkildə ifadə edildiyində doğru olarsınız.
İşarələr və simptomlara baxış
Bir çox hallarda, lösemiyadan gələn simptomlar çox incə ola bilər. Yəni, lösemi xəstələrini tibbi müalicəyə aparan xəbərdarlıq əlamətlərindən bir qismi dərhal aşağıdakılardan ibarətdir: zəiflik və yorğunluq; açıqlanmayan atəş və infeksiyalar; anormal bruising və ya həddindən artıq qanaxma (ağ ciyərləri, dəri altında qırmızı ləkələr, burun qanamaları); qarın içindəki dolğunluq, itburnu və ya döş qəfəsində ağrı; baş ağrıları, vizual dəyişikliklər, ürəkbulanma / qusma kimi sinir sistemini əhatə edən simptomlar; və bəzən limfa nodu şişməsi.
Lösemi yalnız simptomlar əsasında diaqnoz qoyulmur. Bəzi simptomlar bir xəstəliyə ya da digərinə xarakterik olan digər simptomlar üst-üstə düşür və ya xəstəliyə xüsusi deyildir.
Kəskin lösemi diaqnoz qoyulduğunda, adətən, artıq çox sayda sürətlə inkişaf edən lösemi hüceyrələri mövcuddur.
İşarələr və simptomlar üç aydan az və hətta bir neçə gündən az müddətdə mövcud ola bilərdi. Digər tərəfdən, xroniki lösemi daha yavaş inkişaf edir və kəskin lösemiyanın olgunlaşmamış hüceyrələrinə nisbətən işlərini daha normal bir şəkildə yerinə yetirirlər. Beləliklə, xroniki lösemiyanın əlamətləri və əlamətləri ilk növbədə yox ola bilər və ya illər inkişaf edə bilər. Əslində, bir çox kronik lösemi halında rutin yoxlama zamanı təsadüfən təsbit edilir.
Ən ümumi simptomlar
Lösemi ən ümumi simptomları qeyri-müəyyən və qeyri-spesifik. Nəticədə, insanlar bir şeylə girdikləri kimi hisslərini söyləyirlər və ya son vaxtlar mitinqdən qaçırlar.
Lakin kəskin və xroniki lösemi halları çox fərqli ilkin simptomlar yarada bilər. Lösemi ən ümumi simptomları (həm də kəskin və xroniki, birləşmiş) aşağıdakıları əhatə edir:
- Zəif, yorğun və ya ümumiyyətlə yaxşı hiss. Əksər hallarda bu, qan dövranında və ya anemiyada azalmış qırmızı qan hüceyrələrinin sayından asılıdır . Bu, sizin toxumalarınıza və əzələlərə çatdırılmaqda kifayət qədər oksigenin qarşısını alır, bədəninizi yorğun və zəif hiss edir.
- Tez-tez infeksiya. Lösemi hüceyrələri vücudunuza infeksiyadan qorumağa kömək edə bilər. Bundan başqa, lösemi ciyərin hüceyrələrində kifayət qədər ağ qan hüceyrələrinin təmin edilməsinin qarşısını alan, kemik iliğindəki digər hüceyrələri sıxışdıra bilər. Nəticədə lösemi xəstəliyinə tutulan insanlar infeksiyaların inkişafına çox meylli olurlar. Ağız və boğaz, dəri, ağciyər, sidik yolları və ya qovuğunun və ya ətrafındakı anusun ətrafındakı ümumi infeksiya sahələri daxildir.
- Anlaşılamayan Fevers . Bəzi hallarda lösemi hüceyrələri vücudunuza bədəninizin temperatürünü artırmaq üçün beyninizi stimul edən kimyəvi maddələrin azad edilməsinə səbəb ola bilər. Atəşlərə də bir infeksiya səbəb ola bilər.
- Anormal qarışdırma və ya həddindən artıq qanaxma. Kemik iliğindəki sıxıntılara səbəb olan lösemi hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələrinin ağ qan hüceyrələri və trombositlərin istehsalını maneə törədir. Trombositlər bir qan damarına bir zədə meydana gəldiyində bir-birinə sıxışan və qanaxmanın dayandırılması və ya yavaşlaşması olan hüceyrələrin parçalarıdır. Trombositopeniya adlanan trombositlərin çatışmazlığı olduqda, qanaxma burun qanamaları, ağır menstrual qanaxmalar, qanamalar, çürüklər və petexiae adlı dəri altında kiçik qırmızı ləkələr şəklində baş verə bilər.
- Sümük və birgə ağrı. Sümük və birgə ağrı, pelvis (kalça) və ya göğüs kafesi (sternum) kimi böyük miqdarda sümük iliyinin olduğu yerlərdə ən çox görülür. Bu, həddindən artıq sayıda anormal ağ qan hüceyrəsi ilə ilıq qalxması səbəb olur.
- Genişlənmiş limfa düyünləri . Bəzən lösemi hüceyrələri lenf nodlarında yığa bilir və şişkin və həssas olmağa səbəb ola bilər.
- Abdominal narahatlıq. Anormal ağ qan hüceyrələri də karnınızdaki və dalaqda qarınınızı şişməyə və narahat olmaqa səbəb ola bilir. Bu şişkinlik iştahınızı da azalda bilər və ya tam erkən hiss edə bilərsiniz.
- Baş ağrıları və digər nevroloji şikayətlər. Leykemiya hüceyrələri beyin və onurğa beyni və ya serebrospinal mayenin ətrafını sıxışdırdıqda baş ağrısı və digər nörolojik semptomlar, məsələn, nöbet, başgicəllənmə, vizual dəyişikliklər və bulantı və qusma ola bilər. Mərkəzi sinir sisteminin bu cür tutulması kəskin lenfositik lösemiyada (ALL) ən çox görülür.
Müəyyən lösemi növləri ilə bağlı simptomlar
- Uşaqlarda Acute Löseminin Belirtileri : Anemiya, yara və qanama, tez-tez infeksiyalar, sümük və ya birgə ağrı və şişkin limfa düyünlərini ehtiva edən simptomlar haqqında daha çox məlumat əldə edin.
- Acute Promyelocytic Leukemia (APL) : Bu cür lösemi xəstələrinə normal qeyri-spesifik simptomlara əlavə olaraq qanaxma və pıhtılaşma ilə bağlı bəzi xarakterik əlamətlər var.
- Acute Lymphocytic Lösemi (ALL) : Bu cür lösemiya uşaqları əksər hallarda vurur. Normal qeyri-spesifik simptomlara əlavə olaraq, beynin və onurğa beyinin beyin sancısı sıxlığına nüfuz edəcəyi nörolojik əlamətlər ola bilər.
- Xroniki Miyelogen Lösemi (CML) : KML'li xəstələrin 40% -i semptomları olmadıqda, müntəzəm müayinə və ya başqa bir xəstəlik üçün ziyarətdə tapıldı.
Tanı və Test
Həkimlər qan xərçəngi diaqnozu aparmaq, onların mərhələlərini müəyyənləşdirmək və müalicələrinə cavablarını təyin etmək üçün müxtəlif test üsullarını istifadə edir.
- Tam qan sayımı və periferik qan smear kimi qan testlərini gözləmək olar.
- Tez-tez sümük iliyi testləri kimi digər testlər tələb olunur.
- Leykemiyanın ilkin diaqnozu bir çox hallarda biopsiya nümunəsi tələb edir. Bu, bir sümük iliyi smear və biopsiya ola bilər. Bəzi hallarda, xüsusilə CLL ilə, anormal hüceyrələrin qanında asanlıqla aşkar edildiyi kimi, diaqnoz üçün bir sümük iliyi nümunəsi tələb olunmur, lakin CLL üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl edilə bilər. Hüceyrələrin əlavə sınaqları tez-tez mikroskopik görünüş, o cümlədən xüsusi markerlər və genlərin testinin nəticələri ilə təsviri hesabatla aparılır.
- Lösemi növündən asılı olaraq, onurğa mayeləri də test edilə bilər; həmçinin sinə xronları, PET / CT taramaları və digər testlər də ola bilər.
Bir sözdən
Qeyd etmək lazımdır ki, bu əlamətlər və simptomlar bir çox digər qeyri-xərçəng şəraitinə də səbəb ola bilər. Əgər yaşadığınız hər hansı bir əlamətdən narahatlıq duyursanız, həmişə ixtisaslı bir sağlamlıq xidmətindən yardım almanız lazımdır.
Leykemi yalnız əlamətləri və simptomları varlığına əsaslanaraq diaqnoz və tam qiymətləndirilə bilməz. Şübhəli bir lösemi hadisəsini təsdiqləmək üçün tamamlanmalı olan bir sıra test və prosedur var.
Mənbələr:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. 2016-cı ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına miyeloid neoplazmaların və kəskin lösemi təsnifatı. Blood . 2016 May 19; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. 2016-cı ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının lenfoid neoplazmaların təsnifatı. Blood . 2016 May 19, 127 (20): 2375-90.