Lösemi və digər qan xərçəngi əlamətləri və simptomları qeyri-müəyyən ola bilər və bir çox digər az ağır şərtlərlə eyni ola bilər. Həkim üçün dəqiq diaqnoz qoymaq çox vacibdir:
- Xəstəliyin necə inkişaf edəcəyini təxmin et
- Ən təsirli müalicəni təyin edin
Adətən, bir şəxs lösemi əlamətləri və ya əlamətləri göstərir zaman, hematoloji / onkoloji bir mütəxəssis müraciət olunur.
Bu, diaqnozu təyin edəcək həkim və tələb oluna biləcək hər hansı müalicəni planlaşdırır. Bəzi növlər lösemi böyümək üçün çox yavaş və izlənilə bilər, bəziləri də müalicə tələb edir. Doktorunuzdan xahiş etmək istəyə biləcək əsas suallardan bəziləri, məsələn, aşağıdakıları başa düşməyinizə kömək edəcəkdir: Mənim lösemiyamın tezliklə irəliləməsi mümkündürmü? Mənim cür lösemiyaya qarşı müalicə olma ehtimalı necədir? Klinik tədqiqatlar üçün namizədəmmi və mənim üçün hər hansı bir tövsiyə edirəm? Niyə və ya niyə olmasın?
Lösemi diaqnozu
Fiziki imtahan və tibbi tarix: Tarix və fiziki müayinə lösemi diaqnozunda başlanğıc nöqtəsidir. Səhiyyə xidməti verənlər sonda lösemi xəstəsi olan bir xəstəni görəndə, hər zaman hərtərəfli fiziki imtahan və tibbi tarix ilə başlayacaqlar. Onlar yaşadığınız simptomlar barədə ətraflı məlumat almaq və tam baş-to-toe qiymətləndirməsini aparmaq üçün maraqlı olacaqlar.
Fiziki müayinədə müxtəlif növ lösemi növləri ilə əlaqəli ola bilər. Bəzən anormal qanaxma və ya bruising əlamətləri ola bilər. Digər vaxtlarda qaraciyər və dalaq kimi müəyyən orqanların genişlənməsi ola bilər. Hələ də başqa vaxtlarda həkim fiziki imtahan üzrə fərqlənə biləcək lösemi xəstəliyinə yoluxa bilər.
Hər halda, bir çox xəstəlik lösemi kimi görünə bilər və buna görə lösemi diaqnozu nəticədə əlavə testlər tələb edir.
Qan işi: Qan qandakı qolundan bir damardan alınacaq və test borularında laboratoriyaya göndəriləcək. Nümunələr daha sonra test edilir və hüceyrələr bir mikroskop altında müayinə edilir. Lösemi üçün ümumi qan testləri:
- Tam Blood Count (CBC): Bədəndəki qırmızı hüceyrələrin, ağ hüceyrələrin və trombositlərin səviyyələrini və hüceyrələrin necə göründüyünü ölçmək üçün testlər.
- Periferik qan zərbəsi: Qan hüceyrələri boyanır və olgunlaşmamış "partlama" hüceyrələrinin olması üçün mikroskop altında baxılır.
Temel Lösemi Blood Work Nəticələri Xülasəsi : Eyni lösemi xəstəliyin müxtəlif nöqtələrində mikroskopik qan testlərində fərqli nəticələrə gətirib çıxara bilər, amma burada dörd əsas növ lösemi növü üçün CBC tipik bəzi ümumi təsbitlər vardır .
Xəstəlik | CBC Nəticələri | Qan Smear Nəticələri |
Kəskin Miyelogen Lösemi (AML) | • Normal miqdarda qırmızı hüceyrələrin və trombositlərin miqdarından azdır | • Çox çox olgunlaşmamış ağ hüceyrələr |
Akut Lenfositik Lösemi (ALL) | • Normal miqdarda qırmızı hüceyrələrin və trombositlərin miqdarından azdır | • Çox çox olgunlaşmamış ağ hüceyrələr |
Xroniki Myelogen Lösemi (CML) | Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azaldılır və ağ hüceyrə sayıları çox vaxt çox yüksəkdir | • Bəzi olgunlaşmamış ağ hüceyrələri hələ də göstərə bilər |
Kronik lenfositik lösemi (CLL) | • Qırmızı hüceyrələr və trombositlər azalır və ya azalmaya bilər | • Kiçik və ya olgunlaşmamış ağ hüceyrələr |
Sümük İşığı Testi : Sirkülasyonunuzda olan qan tərəfindən verilən məlumatların çoxu, diaqnoz və mümkün müalicələr baxımından davam etmək üçün kifayət deyil. Sirkülasyonunuzdaki qan hüceyrələri bir dəfə vücudunuzun "qan hüceyrəsi faktorunda", aka isə sümük iliyəsidir. Hiphonunuzdan bir sümük iliyi nümunəsi əldə etmək üçün bir həkimə müraciət edə bilərsiniz. Bu, bir sümük iliyi biyopsisi olaraq bilinir və uzun, nazik bir iynə istifadə edərək sümük iliyi çıxarılır. Kemik iliğində, həm də əhəmiyyətli ola biləcək fərqli nisbətlərdə tez-tez sağlam qan şəkəri meydana gətirən hüceyrələr və lösemi hüceyrələri ola bilər.
Sizin lösemi hüceyrələrinizin xüsusi testləri sizin müalicə seçimlərinizi müəyyən etmək üçün istifadə olunan müəyyən xüsusiyyətləri ortaya çıxara bilər.
Spinal Fluid Testing (Lumbar Puncture): Həkimin də lösemi hüceyrələrinin mövcud olub olmadığını müəyyən etmək üçün onurğa kordunu əhatə edən mayenin sınmasını da seçə bilər. Bel testində (və ya "onurğa tapası") bu test həkim ofisində və ya klinikada edilə bilər.
Bu prosedur zamanı həkim xəstənin yanına yalvaracaq və ya onları "əylənib" keçirmək üçün bir stolun üzərinə irəli çəkir. Doktor daha sonra bir bölgəni bel yağı üzərindən təmizləyəcək və siteyi oynatmaq üçün dərman vermək üçün kiçik bir iynə istifadə edər. Daha sonra, daha uzun bir iynə vertebra ilə arka, və onurğa kordon ətraf ətraf daxil daxil edilir. Bəzi maye çıxarılaraq daha təhlili üçün laboratoriyaya göndəriləcək.
Əksər hallarda, həkim müayinədən sonra qısa bir müddət ərzində xəstənin eyni vəziyyətdə istirahətini edəcəkdir.
Lösemi Staging
Staging, həkimlərin və laboratoriyanın mütəxəssislərinin löseminizi təsnif etməyə çalışdıqları sistemə aiddir. Ümumiyyətlə xərçəng mərhələsində, xəstəliyin nə qədər yayıldığına dair bir ölçü var, lakin lösemi bir az fərqli bir şəkildə yaxınlaşmağa meyllidir. Müxtəlif növ lösemilər də müxtəlif kateqoriyalara təsnif edilir və ya səhnəyə qoyulur.
Digər xərçəng növlərinin hazırlanmasında istifadə edilən nömrəli bir sistemi eşitmiş ola bilərsiniz - məsələn, "IV mərhələsində kolon xərçəngi var" və ya "III mərhələsində döş xərçəngi var" və s. Bu nömrəli hazırlanma sistemi çox növləri xərçəngin və bədənin hər tərəfə yayılmasının nümunəsidir, amma lösemi xəstəliklərinin meydana gəlməməsi üçün daha az faydalı ola bilər.
Kronik lenfositik lösemi və ya CLL üçün bir çox həkim Rai sistemini istifadə edir. Bu sistem bir istisna ola bilər ki, bu da digər xərçəng növlərinin mərhələsində baş verənlərə daha yaxın görünür. Mərhələlər qismən digər orqanlara, qaraciyərə və dalağa yayılmaqdan asılıdır. Rai mərhələləri 0-dan IV-ə qədər sayılır və aşağı, orta və yüksək riskli kateqoriyalara ayrılır.
Kəskin lenfositik lösemi və ya ALL olaraq, evreleme bu şəkildə edilmir və xəstəlik adətən artımlı olaraq genişlənən şişlik kütlələrini meydana gətirmir. BÜTÜN, digər orqanlara təsbit edildikdən əvvəl də yayılacaq, ancaq ənənəvi evlendirme üsullarından istifadə etmək əvəzinə həkimlər ALL-in alt növünə və xəstənin yaşına təsir edirlər. Bu, adətən ALL alt növünü müəyyən etmək üçün sitoloji testləri, axın sitometrisi və digər laboratoriya testlərini əhatə edir.
Eyni şəkildə, kəskin miyelogen lösemi və ya AML xəstəliyi digər orqanlara yayılmayana qədər təsbit edilmir və beləliklə ənənəvi xərçəng mərhələsinə ehtiyac yoxdur. AML alt növü bir sitoloji (hücresel) sistemdən istifadə edərək təsnif edilir. Istifadə edilən müxtəlif mərhələlər var. Fransız-Amerika-İngilis (FAB) təsnifatında AML, M0-dan M7-ə qədər səkkiz alt tipdə təsnif edilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST), proqnozu (dünyagörüşü) daha aydın şəkildə ifadə etməyə çalışarkən, AML-lər üçün ayrı bir sistem hazırladı.
Xroniki miyeloid lösemi (CML) üçün, həkiminiz xəstə hüceyrələrin sayını müəyyən etmək üçün qan və kemik iliği testlərini araşdırır. KML'nin üç mərhələsi var: kronik, sürətləndirilmiş və blastik . Xroniki KML-in ən erkən mərhələsi. Çox KML-lə bağlı xəstələr, xüsusilə yorgun və ya yıpranmış hissləri olan hafif semptomlar olduğunda, xroniki KML zamanı müəyyən edilir. Klinisyenin kronik mərhələdə müalicəsinə cavabında məhdudlaşdıqda, daha təcavüzkar ola bilər və bu, sürətlənmiş mərhələyə gətirə bilər. Bir insanın lösemi sürətlənmiş mərhələdə irəlilədikcə simptomlar daha da üstün ola bilər. Ən aqressiv faza blastik CML və ya partlayış böhranı olaraq adlandırılır. Bu mərhələdə miyeloblastlardan və ya limfoblastlardan ibarət olan bir çox immatür qan meydana gətirən hüceyrələrin mövcudluğu ilə xarakterizə olunur - onların sümük iliyində və ya qanında və simptomlar akut mieloid lösemi ilə bənzərdir.
Doktorunuza soruşmaq üçün suallar
Əgər nə gözlədiyinizdən əmin deyilsinizsə, testlər və prosedurlar qorxudan ola bilər. Siz hazırlamaq üçün kömək istəmək üçün bəzi sualları yazmaq istəyə bilərsiniz. Sizin səhiyyə təminatçınızdan xahiş edə biləcək suallarınızdan bəziləri aşağıdakılardır:
- Bu test nə vaxt ediləcək?
- Bu test üçün prosedur nədir?
- Mənimlə kimsə gətirməliyəmmi?
- Sürət lazımdırmı?
- Testdən sonra işə qayıdacağam?
- Nəticələri geri almaq üçün nə qədər vaxt veriləcəkdir?
- Nəticələri necə əldə edəcəyəm?
- Bu testdən hər hansı bir yan təsir gözləməlidirmi?
- Bu test sağlamlıq planımla əhatə olunacaqmı?
Səhiyyə xidməti göstərənlərinizə cavab verərkən qeydlər çəkməyə çəkin. Anlamadığınız halda suallarınıza fərqli bir şəkildə cavab verin. Komandanız hər hansı prosedurdan əvvəl yaxşı məlumatlandırmanızı istəyir.
Özünüzü qoruyun
Siz və ya uşağınız lösemi üçün test edilirsə, bu, ehtimal ki, həyatda çox qorxunc və stressli bir vaxtdır. Lösemi diaqnozunun ailənizdə nə qədər təsir edəcəyindən narahat olan gələcəkdən əmin ola bilərsiniz. Bundan əlavə, fiziki cəhətdən yaxşı hiss edə bilərsiniz.
Sizə daxil olan bütün stressları unutmaq mümkün deyil, baxmayaraq ki, özünüzə sevinc gətirən şeyləri etmək üçün hər gün və vaxtın sakit, əks etdirici vaxtını təmin etmək vacibdir. Günəşdə bir gəzinti, qəhvə üzərində köhnə bir dostla söhbət. Sizi "köhnə" ilə rahatlamağa və yenidən qurmağa kömək edəcək bir şey. Bəlkə ağılınız rahat olarkən bədəninizin nə qədər yaxşı hiss etdiyini görmək üçün təəccüblənəcəksiniz.
Bir sözdən
Əgər məmə xərçəngi və ya prostat xərçəngi kimi başqa qeyri-lösemi xərçənginin evreleme sistemi ilə tanış olsanız, lösemi mərhələləri ilk növbədə yaxşı tərcümə edə bilməz. Lösemi mərhələləri xüsusi lösemi növünə görə dəyişir. Diaqnoz zamanı ağ qan hüceyrəsi sayımı bəzən lösemi mərhələsinə kömək etmək üçün istifadə olunur. KML və AML mərhələsində digər vasitələr, qan və ya kemik iliğində olan miyeloblastların və ya olgunlaşmamış ağ qan hüceyrələrinin sayını təhlil edir.
İlk başlarına diqqət yetirmək üçün əsas fərqlərdən biri, löseminizin kronik lösemi və ya kəskin lösemi olmasıdır. Leykemiyanın kronik forması nəticədə irəliləyir və daha aqressiv ola bilər, ancaq kronik müddət adətən dövr müddəti ilə müqayisədə daha yavaş artım və inkişaf deməkdir.
Leykemiyanın əsas kateqoriyasına əlavə olaraq, lösemi hüceyrələrinizin kənarında xüsusi mikroskopik etiketlər və ya "markerlər" laboratoriya testləri ilə aşkar edilə bilər və prognoz və diaqnozdan sonra irəliləyən planlarda çox vaxt əhəmiyyətlidir. Eyni cür lösemili iki xəstəlik, xəstəliyə, müalicəyə müxtəlif reaksiyalara və müxtəlif proqnozlara malik ola bilər.
Nəhayət, lösemi uşaqlıq dövründə ən çox görülən malignitədir və bir çox dəfə uşaqlıq lösemi ayrı bir şəxs yetkin lösemi olaraq qəbul edilir. Lösemi olan bir uşaqdan ötəri məlumat axtarırsınızsa, lösemi eyni adı ola bilər olsa da bəzən müalicə və proqnozların iki qrup arasında fərqləndiyini unutmayın.
> Mənbələr:
> Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Lösemi necə diaqnoz edilir. 2017
> Caldwell, B. (2007). Kəskin lösemilər. Ciesla >, B >. (Ed.) Hematoloji Praktikada (s. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Şirkəti.
> Finnegan >, K. > (2007). Xroniki miyeloproliferativ xəstəliklər. Ciesla, B. (Ed.) Hematoloji Praktikada (s.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: FA Davis Şirkəti.
> Lösemi və Lenfoma Cəmiyyəti. Qan testləri. 2017.