Akut miyelogen lösemi (AML) tipini təyin edən kimsə, ağciyər və ya məmə xərçəngi kimi digər kanserlərin evakuasiya kimi çox olur. Bu kimi qatı şiş xərçənglərində xəstəliyin dərəcəsini müəyyənləşdirmək və müalicənin planlaşdırılmasına kömək etmək üçün hazırlama vacibdir. Lakin lösemi halında həkimlər akut miyelogen (ya da myeloblastik) lösemi alt növünü təyin etmək üçün sonrakı addımları müəyyən etmək üçün sümük iliyi aspirasiyası və biopsiyasından toxuma nümunələrini nəzərdən keçirəcəklər.
AML tipini müəyyənləşdirən nədir?
Qanın bütün qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və ağ qan hüceyrələri, kemik iliğində tək kök hüceyrə kimi başlayır. Kök hüceyrələrin özləri yumaqları qurmaq, oksigen keçirmək və ya infeksiyaya qarşı mübarizə bacarığına malik deyil, lakin onlar tamamilə funksional qan hüceyrələrinə inkişaf edir və ya inkişaf edirlər.
Kök hüceyrələr yetişməmiş qan hüceyrələrinə çevrilir ki, nəticədə onlar inkişafdan keçdiyi hər bir inkişaf mərhələsinə çevriləcək "böyüklər" hüceyrəsinə bir az daha baxmaq və hərəkət edirlər. Qan hüceyrəsi vücuddakı rolunu yerinə yetirmək üçün kifayət qədər yetkin olduqdan sonra, onun ömrünün qalan hissəsi üçün qaldığı yerdəki sümük iliyindən və qan axarından azad edilir.
Kəskin lösemi halında, çox yetişməmiş qan hüceyrələrinin aşırı istehsalı və sərbəst buraxılması var. Lösemi hüceyrələri inkişafın bir mərhələsində "sıxışdılar" və onlar üçün nəzərdə tutulmuş funksiyanı yerinə yetirə bilməyəcəklər.
Tədqiqat hüceyrələrinin inkişaf mərhələsinin hansı mərhələsində dayanır.
AML alt tiplərinin - Fransız-Amerika-Britaniya (FAB) sistemi və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) təsnifatı sisteminin müəyyənləşdirilməsi üçün iki təsnifat sistemi mövcuddur.
FAB ən çox istifadə edilən bir sistemdir. AML-ni bu sistem vasitəsilə təsnif etmək üçün həkimlər sümük iliyi biyopsi zamanı əldə etdikləri lösemi hüceyrələrinə baxacaqlar.
Hüceyrələrin inkişaf mərhələsinin müəyyənləşdirilməsindən başqa, yetkinlik dövründə hansı hüceyrənin nə üçün olacağını düşünməlidirlər.
Aşağıdakı cədvəl bu sistemi daha ətraflı izah edir.
Niyə Mənim AML Alt Tipim Mətnimi edir?
Sizin AML alt növü həkimlərə xəstəliyin müalicəsini, nəticələrini, proqnozunu və davranışını proqnozlaşdırmağa kömək edir.
Məsələn, tədqiqatçılar M0, M4 və M5 subtiplərinin aşağı tənzimləmə dərəcəsi ilə əlaqəli olduğunu və terapiyaya daha az cavab verdiyini öyrənmişlər. M4 və M5 alt tipli lösemi hüceyrələri də granülositik sarkomlar (yumşaq toxuma və ya sümük şəklində yaranan) və serebrospinal maye (CSF) yayılmaq üçün kütlələri meydana gətirmək ehtimalıdır.
APL (M3) istisna olmaqla, müalicə kəskin lösemi ən subtipərləri üçün eynidır. Müxtəlif dərmanlar APL müalicəsində istifadə edilir və proqnoz digər növlərdə olan kəskin lösemi ilə müqayisədə daha yaxşı olmağa meyllidir.
FAB təsnifatı sistemi
| Alt tip | Altın Adı | Tezlik | Hüceyrə xüsusiyyətləri |
|---|---|---|---|
| M0 | Miyeloblastik | 9- 12% | Lösemi hüceyrələri son dərəcə yetişməmiş və onlar olmağı planlaşdırılan hüceyrənin xüsusiyyətlərinə malik deyil. |
| M1 | Minimal yetişmə ilə AML | 16- 26% | İmmatür miyeloid hüceyrələr (və ya myeloblasts / "partlayışlar") iltihab nümunəsində hüceyrənin əsas növüdür. |
| M2 | Yetkinlik yaşına çatmış AML | 20-29% | Nümunələr bir çox myeloblastı ehtiva edir, lakin M1 alt növündən daha çox ödəmə göstərirlər. Miyeloblast, olgunlaşmamış hüceyrənin ağ və ya qırmızı qan hüceyrəsi halına gəlməsini və ya trombositdən əvvəl inkişafın son mərhələsidir |
| M3 | Promyelositik (APL) | 1-6% | Miyeloblast və myelosit mərhələsi arasında lösemi hüceyrələri hələ də yetişməmişdir. Çox inkişaf etməmiş, ancaq bir ağ hüceyrə kimi baxmaq və hərəkət etməyə başlamışdır. |
| M4 | Akut Miyelomonositik Lösemi | 16- 33% | Leykemik hüceyrələr, granülositik və monositik hüceyrə növlərinin birləşməsidir. Lösemi hüceyrələri əvvəlki mərhələdən daha çox ağ qan hüceyrələri kimi baxırlar, lakin hələ də çox yetişməmişlər. |
| M5 | Kəskin monositik lösemi | 9- 26% | Hüceyrələrin 80% -dən çoxu monositlərdir. Yetkinliyin müxtəlif mərhələlərində ola bilər. |
| M6 | Acute Erythroid Lösemi | 1-4% | Leykemik hüceyrələr qırmızı qan hüceyrələrinin xüsusiyyətləri olmayan olgunlaşmamış hüceyrələrdir. |
| M7 | Kəskin Megakaryositik Lösemi | 0-2% | Leukemik hüceyrələr trombositlərin xüsusiyyətləri ilə yetişməmişdir. |
Aşağı xətt
Lösemi hüceyrələri vücudunda tez bir şəkildə səyahət etdikləri üçün, xərçəng hazırlamaq üçün ənənəvi üsullar tətbiq edilmir. Bunun əvəzinə, həkimlər bir alt tipə təyin etmək üçün sümük iliyi hüceyrələrinin fiziki və genetik xüsusiyyətlərinə baxırlar. Bu alt tiplər həkimlərə hansı növ müalicənin sizin üçün ən yaxşı işləməyini təyin etməyinizə və müalicənin nəticələrini proqnozlaşdırmağa kömək edir.
Mənbələr
Aquino, V. "Akut Miyelogen Lösemi" Pediatriyada Mövcud Problemlər Fevral 2002 32: 50-58.
Hillman, R. və Ault, K. (2002) Kəskin Myeloid Leukemiyalar. Klinik Tədqiqatlarda Hematoloji III. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. və Brunning, R. "Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Myeloid Neoplazmaların Təsnifatı". Qan 2002-ci ilin oktyabrı 100: 2292-2302.