2013-cü ilin mart ayında, ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, antibiotik azitromisin ilə potensial kardiyak problemləri haqqında bir xəbərdarlıq etdi. Bu xəbərdarlıq, bəzi kəslərin bu dərmanı alırkən, xüsusilə müəyyən ürək xəstəlikləri olan kəsləri ani ölüm riskinə səbəb ola biləcəyini göstərdi.
FDA xəbərdarlığı geniş yayılmış media əhatəsinə gətirib çıxardı və hər il təxminən 60 milyon dəfə təyin olunan Z-Pack populyarlığını nəzərə alaraq, xəstələr və həkimlər arasında yaygın qorxu və təəssüf hissi yaradıb.
Azithromycin necə təhlükəlidir?
Azitromisin makrolid antibiotik ailəsinin üzvüdür, eritromisin və klaritromisin. Uzun müddətdir ki, bütün makrolid antibiotiklər elektrokardioqramdan hazırlanan QT intervalının uzanmasına səbəb olur. Bəzi şəxslərdə - uzun QT sindromunun bir variantı ilə doğulmuş olan, QT intervalını uzanan bir şeydir - ürək aritmiyalarını üretebilen genetik bir vəziyyətdir - qoruyucu taşikardiya adlı təhlükəli aritmi riskini artıra bilər.
Uzun QT fasilələri, xüsusilə də koronar arter xəstəliyi və ürək çatışmazlığı olan bəzi kəslərdə ürək xəstəliyi olan kəslərdə nisbətən təhlükəli ola bilər.
Xoşbəxtlikdən, azitromisinlə təhlükəli bir aritmiyanın inkişaf riski çox azdır - iki min nəfərdən birinə bənzər bir şey.
Azitromisin QT aralığını uzatmağa imkan verən və uzun müddətli QT sindromu və ya ürək xəstəliyinin bir variantına malik həssas şəxslərdə ani ölüm riskini artıran uzun bir dərman maddəsi siyahısına qoşulur.
Bu preparatlar, antibiotiklərə əlavə, bir sıra antiaritmik dərmanları (istehzalı, aritmi qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulan dərmanlar), bir neçə antidepresan preparatı və mədə-bağırsaq simptomları üçün istifadə olunan bir neçə dərmanı əhatə edir.
Burada CredibleMeds, bir universitet-based və federativ tərəfindən maliyyələşdirilən Terapevtiklər üzrə Təhsil və Tədqiqatlar Mərkəzi tərəfindən QT aralığını uzanan dərmanların siyahısı.
Azitromisin bu uzun siyahıda digər dərmanlardan daha təhlükəli olduğunu düşünmək üçün bir səbəb yoxdur: uzun QT sindromu və ya ürək xəstəliklərinin müxtəlif variantları olan insanlar üçün bu preparatlardan hər hansı potensial ola bilər təhlükəli. Hər kəs üçün, bu dərmanlar uzun QT intervalı ilə əlaqəli aritmiyalar barədə narahat olmaya bilər.
Təhlükədə olan insanlar necə müəyyən edilə bilər
Çox sayda genetik marker tanınmışdır ki, bu həssas insanların çoxunu müəyyənləşdirir və bu cür markerlər hər zaman aşkar olunur. Bu genetik markerlərdən birinə sahib olan hər kəs bu siyahıda azitromisin və digər dərmanlardan qaçınmalıdır. Təəssüf ki, genetik test hələ ümumi prosedur deyil və uzun QT variantına sahib insanların əksəriyyəti risk altında olduğunu bilmirdilər.
Çox həkimlər uzun QT sindromu olan, uzun QT sindromlu insanların ailə üzvlərində və ya açıqlanmayan, ürək həbsinin və ya senkopun epizodlarını olan insanlarda bu QT-interval uzun müddətli dərmanlardan istifadə etməməyə çağırır . Uzun QT variantının şübhəsi varsa, test testi test testi olaraq istifadə edilə bilər. (QT intervalı həssas fərdlərdə məşq zamanı uzanabilir.)
Lakin sənətin mövcud vəziyyəti nəzərə alındıqda, həkimlər uzun müddət QT sindromu ilə uyğun olmayan şəxsi və ya ailə tarixinə malik olmayan və əsas elektrokardioqramın normal olduğu xəstələrdə ürək xəstəliyi olmayan hər kəsə azitromisin kimi dərman preparatları təyin edəcəklər. Əgər (sizin vəziyyətinizdə) dərman bir neçə dəfə bir problemin əlamət göstərməməsi ilə istifadə olunubsa.
Aydındır ki, ən yaxşı şey, azitromisinin təsadüfi istifadəsini təhlükəsiz olaraq davam etdirə biləcəyiniz barədə öz doktorunuzla danışmaqdır.
> Mənbələr:
Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azitromisin və Kardiyovasküler Ölüm Riskidir. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> ABŞ Qida və Dərman İdarəsi. Azitromisin (Zithromax və ya Zmax): Drug Safety Communication - Potensial ölümcül ürək ritmləri riski. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery