Birinci baxışda, lenfoma və lymphedema söz mövzusu sözlərlə əlaqəli ola biləcək sözlərdir, lakin onlar çox fərqli şərtlərə istinad edirlər. Lenfoma lenfosit ağ qan hüceyrələrinin bir xərçəngidir və lenfödem yumşaq toxumalarda müşahidə olunan şişkinliklə birlikdə mayenin və ya limfa yığmasıdır. Çox vaxt bir şəxs lenfödemi şişmiş qol və ya ayaq kimi yaşayır.
Lymphedema ən çox xərçəng müalicəsinin bir hissəsi olaraq limfa düyünlərinizin çıxarılması və ya zədələnməsi ilə nəticələnir. Döş xərçəngi digər kanserlərə nisbətən çox geniş olduğundan, elm adamları məmə xərçəngi ilə bağlı limphedem barədə daha çox məlumatı var; Ancaq lenfödem, müxtəlif növ lenfoma növləri daxil olmaqla, müxtəlif növ xərçəng xəstələrində baş verə bilər. Xərçəng müalicəsinin ardından sağalma nisbətlərinin yaxşılaşması səbəbiylə lenfödemli insanların sayının önümüzdəki on il ərzində əhəmiyyətli dərəcədə artması gözlənilir.
Səbəbləri
Lenfatik sistem tərs dövran sisteminə bənzəyir: bədənin toxumalarında maye yığır və damarlarınıza geri qaytarır. Limf düyünləri ilə birləşən kanalların sistemi fərqli ərazilərə və ya "yurisdiksiyalara" malikdir. Məsələn, qasıq bölgəsində limfa düyünləri toxuma sıvısı və lenfdən bacaklardan boşalma və süzülmə, koltuktaki limfa düyünləri isə kömək edir kollardan gələn lenfı boşaltın və süzün.
Limf axını maneə törədən və ya düzgün bir şəkildə dövrəyə yol açan bir şey bədənin müəyyən bir zonasında lenfödemə səbəb ola bilər. Məsələn, qasıqdakı lenfatik strukturlarda bir tıxanma bir və ya hər iki ayağın şişməsi ilə nəticələnə bilər. Koltukta, əməliyyatdan sonra və məmə xərçəngi üçün radiasiya olarsa, lenf axınının qarşısını alan və ya lenfatiklərin özləri müalicədən sonra düzgün işləməyəcəyini qorxutan və ya lifli toxuma bantları ola bilər.
Limphedemin olmaması səbəbi ilə qol və bacak şişkinliyinin digər səbəbləri də var və bu vəziyyətdə problemin əsas yerini müəyyən etmək üçün sizin doktorunuzun işi var.
Semptomlar və komplikasiyalar
Əgər toxumalarda əlavə maye və zülalın yığılması davam edərsə, bu, yağ tökülməsi və yara izi ilə birlikdə iltihablı bir reaksiyaya və təsirli bədən hissələrinin daimi, mülayim şişkinliyinə səbəb ola bilər. Lymphedema kimi narahat simptomlar istehsal edə bilər:
- Dəri sıxlığı
- Derzləri hərəkət etdirmək qabiliyyətini azaldar
- Etkili ekstremitede ağırlıq
- Bədbəxtlik və ağrı
- Təkrarlanan infeksiyalar.
Lymphedema və Lenfoma
Xərçəng müalicəsinin ardından, lenfatik strukturların əməliyyat və radiasiya yolu ilə tıxanma və ya məhv edilməsi, lenfödemə səbəb ola bilər. Limf düyünlərini əhatə edən xərçəng müalicələri limf drenaj yollarına zərər verə bilər və limfa sıvısının əlaqədar orqan və bədən sahələrində yığılmasına səbəb ola bilər.
Lenfoma lenfoma, lenfoma , özü və ya rekürrensi nəticəsində baş verə bilər . Yalnız bir ayağı təsir edən lymphedema lenfoma nadir bir başlanğıc təqdimatı, əksər hallarda qadınlarda və tez-tez qasıq bölgəsində şişkin lenf nodları və ya qarın içində malignite olduğu bildirilmişdir. Lenfoma səbəbiylə lenfödem, digər bölgələrdə də ola bilər, məsələn, limf axını böyük kütlə tərəfindən bloklanır.
İdarəetmə
Lymphedema xroniki proqressiv vəziyyət hesab olunur. İdarə edilə bilsə də, hələ müəyyən bir müalicə edilə bilən bir vəziyyət olaraq qəbul edilmir. Tədqiqatçılar vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çalışırlar.
Lymphedemanın standart müalicəsi, məşqdən ibarətdir, kompressiya paltarları, dəriyə qulluq və əllə masaj və limf drenajı ilə məşğul olan decongestive müalicə kimi tanınır.
Bəzən ciddi hallarda və ya standart decongestive müalicəyə davamlı olan hallarda cərrahiyyə lazımdır.
Müalicələr
Lymphedema üçün abartılı / debulkinq əməliyyatı və funksional / fizioloji cərrahiyyə üçün iki əsas əməliyyat növü var.
Ablative və ya debulkinq prosedurları 20- ci əsrin ortalarından etibarən istifadə olunur. Bu üsullar şişkin əlamətlərin həcmini azaldır, ancaq geniş skarlasma və digər ağırlaşmalar ilə dəlil ola bilər. Liposuction, ekstremal həcmini azaltmaq üçün yağ toxumasını rədd etsə də, ümumiyyətlə davam etdirmək üçün ömürlük kompressiv terapiyadan istifadə etməlisiniz.
Funksional və ya fizioloji əməliyyatlar arasında damar lenf nodu transferi (VLNT) və lenfovenöz baypas daxildir . Bu üsullar daha yaxınlarda istifadə olundu, müqayisəli nəticələr və nəticələrin maksimuma çatdırılması üçün optimal üsullar haqqında məlumatlar daha az bilinir. Buna baxmayaraq, indiyədək nəticələr ümidverici idi və bu, coşqunu yaradıb. Hər iki texnika venoz sistemə qayıtdıqları mayenin bəzi istiqamətlərinə yönəldir. Hər ikisi də nisbətən mürəkkəb əməliyyatlardır ki, onlar mikrosurgiya kimi qəbul edilirlər. Beləliklə, kiçik əlaqələrin edilməsi lazımdır və lenfovenöz baypasın daha çox olması səbəbindən bəzən "super" mikro cərrahiyyə kimi təsvir olunur.
- Limfovenöz bypassda işləyən lenfatik damarlar, kiçik venüllərə - santexnika sistemini yenidən birləşdirməyə cəhd edən kompleks mikroskopik cərrahiyə ilə əlaqələndirilir.
- VLNT-də, cərrahlar bədənin bir hissəsindən limfa düyünlərini ödəyirlər və lenfödemdən təsirlənən bölgəyə qan tədarükü və bəzi ətraf yağları nəql edirlər. Bu əməliyyatda, həqiqətən, köçürülürsünüz.
VLNT ilə bağlı fərqli şeylərdən biri, iş yerində, başqa bir şeyin radiasiya ilə zədələnmiş bir sahəyə işçi "immunoloji mərkəz" verməkdir. Maraqlıdır ki, VLNT-lə qədər olan bütün klinik tədqiqatlar vaskulyasiyalı lenf noduların köçürülməsindən sonra, eritrositlər, lenfanqit və selülit kimi klinik adlar ilə dəri infeksiyalarının inkişafını göstərib.
Xərçəng riski
Bu təsirə dair heç bir dəlil yoxdur, ancaq tədqiqatçılar üçün immunitet sistemi ilə xərçəng arasında qarşılıqlı təsirləri anlamaq üçün çalışırlar.
Bir tərəfdən, limfa düyünləri tez-tez müxtəlif növ kanserlərdə çıxarılır. Xərçəngin bir çox növü ilk növbədə bədənin digər yerlərə yayılmadan əvvəl lenfatik kanallar vasitəsilə drenaj lenf nodlarına metastazlaşdırılır və ya yayılır, belə ki, xərçəng xəstələrindəki regional limfa düyünləri tez-tez cərrahiyyə yolu ilə çıxarılır.
Digər tərəfdən, bəzi tədqiqatçılar ayağın melanomunda elektif lenf nodu diseksiyonunun yaşamada yaxşılaşmadığından tövsiyə olunmadığına işarə edirlər. Bəzi hallarda və bəzi xərçəng xəstələri üçün lenf nodlarının boşalması şiş toxumuluqunun darvazarı kimi çıxış edə bilər, yəni onların lazımsız çıxarılması potensial olaraq pis proqnoza səbəb ola bilər.
Heyvan tədqiqatlarında bəzi tapıntılar lenf axınının şiş toxumasına qarşı xüsusi immunitetlərin meydana gəlməsində mühüm rol oynadığını və lenfatiklərin ağır disfunksiyasını əslində əsas şişlərin böyüməsini təşviq edə biləcəyini göstərir. Hələ, elm adamları "şiş mikroorqanizmləri" və şiş immunologiyası ilə bağlı hər şeyi öyrənmək və anlamaq üçün başlamışlar və bu, çoxsaylı suallar qaldıran çox aktual tədqiqat sahəsidir.
Mənbələr
Elgendy İY, Lo MC. Bir tərəfdən alt ekstremite qeyri-Hodgkin lenfoma nadir bir təqdimat kimi şişir. BMJ Vakfı Hesabatları . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Lenfatik disfunksiya, qadağan edilmiş antijen təqdimatı vasitəsilə şiş toxunulmazlığını azaldır. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Lenfedematik Kolda relapsing olan mantiya hüceyrə limfoması. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Vaskulyar limfa düyünlərinin köçürülməsi: mövcud sübutların nəzərdən keçirilməsi. Plast Reconstr Surg . 2016 Mar, 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. Lymphedema müalicəsi üçün limfa düyünlərinin köçürülməsi. Plast Reconstr Surg . 2014 Sentyabr; 134 (3): 548-56.