Uşaqlıq səbəbləri ilə KOAH növü
Siz ya da sevilən birinizin bronşektazi olduğunu söyləsəniz, ehtimal ki bu vəziyyəti anlamağa çalışırsınız. Bu nisbətən yaygın olsa da, insanlar bu tip KOAH ilə amfizem və ya kronik bronxitdən daha az tanış olurlar. Semptomlar, səbəblər və risk faktorları və bu vəziyyətin müalicəsi hansılardır?
Bronşektazi
Bronşektazis kronik obstrüktif ağciyər xəstəliyinin (KOAH) bir formasıdır ki, burada ağciyərlərin ( bronxların ) böyük hava yolları zədələnib və genişlənir.
Mucous bu genişlənmiş hava yollarında toplaya bilər, bakteriyaların böyüməsinə və təkrarlanan ağciyər infeksiyasına səbəb olur. Xəstəlik bir ağciyər bölgəsinə lokallaşdırılmış və ya həm ağciyərlərdə ümumiləşdirilə bilər.
Bronşektazinin təbii tarixi
Bronşektazi tez-tez uşaqlıq dövründə təkrar tənəffüs yoluxucu infeksiyalar ilə başlanır. Bu infeksiyalar bronxların, qalxmanın, genişlənmənin və skarmanın, traxeyadan keçən və alveoliyaya, oksigen və karbon dioksid mübadiləsinin baş verdiyi ağciyərdə olan əraziyə səbəb olur. Bununla birlikdə, genişlənmiş ərazilərdə mucus yığılması infeksiyaların başlaması üçün şərait yaradır. Enfeksiyonlar, xəstəliyin alovlanmasına və bronşun daha da genişlənməsinə və skarrasına gətirib çıxarır.
Nəticələr və Risk Faktorları
Bronşektazi tez-tez uşaqlıq dövründə təkrarlanan ağciyər infeksiyaları səbəb olur. Böbrektezise yol aça bilən ümumi infeksiyalar, öskürək kimi bədənin öskürək səbəbi ilə daha az yaygındır, ancaq bronşektazinin insidansı yüksəlməyə davam edir.
Vərəmlərin təxminən yüzdə 50i kist fibrozisindən irsi vəziyyətə bağlıdır. Allergik bronkopulmoner aspergillosis kimi tanınan bir mantara allergik reaksiya və ya doğuşdan gələn xəstəliklərdən və ya HİV-dən bağırsaq sindromu səbəbiylə ağciyər xərçəngi və ya xarici bir orqan kimi bir şiş tərəfindən hava yollarının maneə törədilməsi səbəbi də ola bilər birincil siliyer displaziyaya.
Bronşektazinin simptomları
Bronşektazinin bronxoektazisinin əlamətləri və simptomları ən çox ürəkbulanma yollarının genişləndirilməsi və infeksiya mərhələsini müəyyən edən mucusun yığılması səbəbindən baş verir. Ümumi simptomlar:
- Davamlı öskürək : Bronşiyentis ilə əlaqəli öskürək gündəlik baş verir və tez-tez səhərin əvvəlində və daha sonra gecə-gündüz pisləşir.
- Mucus istehsalı : Bronşektazinin gündəlik öskürəsi aydın, sarı, yaşıl və ya hətta qan tökülmüş ola bilən şişlərlə müşayiət olunur. Müəllifin bu çox məhsuldarlığı, bəzən də pis kokulu ola bilər ki, xəstəliyin əlamətidir.
- Təkrarlanan infeksiyalara səbəb olan simptomlar, məsələn, ateş və tənəffüs əlamətləri.
- Həyəcan .
- Qan qatılıb .
- Ağrısız dərin nəfəs ( plevrit sinə ağrısı ).
- Clubbing : Clubbing parmaklarınızın ters qaşıq görünüşü götürdüyü bir şərtdir.
- Nəfəs darlığı : Nəfəs darlığı tez-tez olur
- İstəksiz kilo .
- Yorğunluq: Bronşektaziya ilə bağlı yorğunluq dərin ola bilər və tez-tez həm öksürmə ilə gedən səylə, həm də ağciyərdə oksigenin azaldılması ilə bağlıdır.
Bronşektazinin diaqnozu
Bronşektazinin diaqnozu diqqətli bir tarix və fiziki müayinə ilə başlayır və sonra görmə və ağciyər funksiyaları araşdırılır.
Tanıda kömək edən bəzi testlər bunlardır:
- Göğüs röntgeni: Bir göğüs röntgeni xəstəliyin bəzi əlamətlərini göstərə bilər, ancaq diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün adətən digər testlər (CT kimi) lazımdır.
- Chest CT scan: Tanı genellikle BT taramasının görünüşüne göre yapılır.
- Ağciyər funksiyası testləri diaqnoz və şiddətə kömək edə bilər.
- Bronkoskopiya xarici bir bədəni və ya ağciyər xərçəngi istisna etmək üçün edilə bilər.
Digər diaqnostik testlər oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər şərtləri (tüberküloz, kistik fibroz və s.) Istisna etmək üçün həyata keçirilə bilər.
Müalicələr
Bronşektazinin müalicəsi ən əhəmiyyətli addım xəstəliyin əsas səbəbini müalicə etməkdir.
Enfeksiyonlar yaygındır ve tedavi edilmesi ve izlenmesi lazımdır. Kistik fibroz üçün istifadə edilən müalicələrin kistik fibrozisiz bronşektazisi olmayan insanlara kömək edə biləcəyi düşünülmüşdü, lakin son zamanlarda bu müalicələrin bəziləri hətta zərərli ola bilər. Hava yolunun təmizlənməsi üsulları Balgamın və ağciyər funksiyasının azalmasına kömək edə bilər. Xəstəliyin ağır olması halında oksigen terapiyası tələb oluna bilər və bəzən bronxların zədələnmiş bir sahəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə lazımdır.
Qarışıqlıqlar
Təkrarlanan infeksiyalara əlavə olaraq, bəzi insanlar atelektazi inkişaf etdirirlər - ağciyərin bir hissəsinin və ya birinin çökməsi və tənəffüs çatışmazlığı baş verə bilər. Xəstəlik də ürək çatışmazlığına, kor pulmonale kimi tanınan bir şeyə gətirib çıxara bilər.
Proqnoz
Bronşektazinin proqnozu əsas səbəbdən asılıdır. Bəzi insanlar üçün bu çox ciddi və ya ölümcül ola bilər (kistik fibroz vəziyyətində olduğu kimi), əksinə, tam və əsasən normal həyatla yaşayan insanlar üçün mümkündür.
Uzun ömür uzunluğuna bağlı amillər arasında yüksək bədən kütləsi indeksi (yəni ağırlığı olmayan), xüsusilə qrip və pnevmonoklara qarşı müntəzəm aşılar və mütəmadi olaraq klinik səfərlər daxildir.
Zəif prognozla əlaqəli amillər arasında hipoksiya (aşağı qan oksigeni səviyyəsi), hiperkapniya (yüksəlmiş qan karbon dioksid konsentrasiyası), nəfəs darlığının artması və radioloji tədqiqatlarda olduğu kimi daha ağır xəstəliklər daxildir.
Misal: Joshua, ağciyər şişinin ağciyərlərindəki böyük hava yollarından birini bağladığı zaman bronşektazi inkişaf etdirdi.
Bir sözdən
Bronşektazis, KOAH-ın digər formalarından fərqli olaraq, tez-tez həyatda erkən infeksiyalar (daha sonra siqaret çəkmək kimi həyat tərzi tədbirləri deyil) ilə bağlıdır. Ancaq infeksiyalar üçün immunizasiyada irəliləyişlərə baxmayaraq, vəziyyət ABŞ-da artmaqdadır. Xəstəliyə dair daha çox məlumat əldə etdiyimizdə, bu xəstəliyin xüsusiyyətləri və əsas mexanizmlər şəxsdən fərdlərə çox fərqli ola biləcəyini ifadə edən çox heterojen olduğunu təsbit edirik. Bu vəziyyətlə yaşayan insanlar üçün nə deməkdir ki, rəhbərliyə bir ölçülü uyğunlaşma yoxdur, lakin bronşektazili hər bir şəxs ən yaxşı müalicə üsullarını müəyyən etmək üçün fərdi hesab edilməlidir.
> Mənbələr:
> Amerika Akciğer Birliyi. Bronşektazi haqqında məlumat əldə edin. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
Chalmers, J. və S. Chotirmall. Bronşektazi: Yeni Müalicə və Yeni Perspektivlər. Lancet Respirator Tibb . 2018 Fevral 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D. və A. Wang. Non-Kistik Fibroz Bronşektazisi üçün Kistik Fibrozis Tedavilerini Kullanma. Klinik sinə tibb . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. və A. Holland. Bronşektazi üçün hava yollarının təmizlənməsi üsulları. 2015. 11: CD008351.
Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. və A. Chang. Bronşektazisi olan uşaqlar və böyüklər üçün qeyri-steroid antiinflamatuar inhalasiya. Sistemli Baxışların Cochrane Veritabanı . 2016. 27: CD007525.