Rotator cuff problemləri omuz ağrısının ümumi səbəbidir və çiyin ekleminin normal gücü və hərəkətliliyini tələb edən fəaliyyətlərlə çətinlikdir. Daha çox fırlanan rotator cuff problemlərindən biri , rotator manşetinin tendonunun gözyaşıdır . Rotator manşetində gözyaşı olan bir çox insan cərrahiyyə əməliyyatında qaçınılmaz bir addım olduğunu düşünə bilər.
Reallıq, daha yaxşı və ya pis olması üçün zədələnmiş rotator manşetinin təmiri ən yaxşı müalicə ola bilməz və bir çox hallarda mümkün bir müalicə ola bilməz.
Rotator Cuff gözyaşları
Rotator manşeti , çiyin eklemini doğrudan birləşdirən dörd əzələ qrupudur . Bu kasların hər biri tendon adlanan bir quruluş vasitəsilə sümüyə bağlıdır. Bir rotator maneə yırğası meydana gəldikdə, tendon sümüyündən ayrıldı. Bu, ağrıya, çiyin hərəkətində çətinliyə və zəifliyə səbəb ola bilər. Bir rotator manşetinin müalicəsi adətən fiziki terapiya, aktivlik dəyişiklikləri, antiinflamatuar dərmanlar və ehtimal ki, kortizon inyeksiyası daxil olmaqla sadə addımlarla başlayır .
İnsanlar tipik qeyri-cərrahi müalicələrə cavab vermirlərsə, tendonların cərrahiyyə müalicə edilə biləcəyinə dair bir sual var. Bir çox hallarda rotator manşetinin təmiri əsaslı müalicə variantlarıdır. Bununla belə, rotator cuff yırtığı olan bəzi insanlar cərrahi müalicənin ağlabatan bir müalicə olmadığını öyrənməkdən təəccüblənə bilər.
Niyə təmir yox?
Bir neçə fərqli səbəblərdən bir rotator manşetinin cırıq şəkildə təmiri mümkün deyil:
- Tendon zədələnməsi çox ağırdır: Rotator maneə yırtması çox böyükdür (böyük rotator manşet gözyaşı) və uzun müddətdir mövcud olduqda, cərrahi təmir mümkün deyildir. Bu vəziyyətlərdə tendon tez-tez rast gəlinir və onun normal vəziyyətinə yenidən baxıla bilməz. Bundan başqa, rotator cuff tendonunun üzərinə çəkən əzələ tez-tez zəifləmiş və tendon təmir edilərsə belə, əzələ normal işləməyəcəkdir.
- Çiyin artritik hala gəldi: Rotator manşet gözyaşardıcı artropatiya adlı bir vəziyyət var. Bu vəziyyətdə yalnız bir rotator manşeti gözyaşardı, amma çiyin ortağı artritik hala gəldi. Bu, rotator manşetinin təmirinin zədələnmiş çiyin birləşməsinin əsas məsələsini həll etməyəcək bir vəziyyətdir.
Müalicə variantları
Rotator manşetinin yırtılmasının tam bərpa oluna bilməməsi, heç bir müalicənin qəbul edilə bilməyəcəyini və bu insanların narahatlıqlarını yaşamaq üçün həll etmələri lazım olduğunu nəzərdə tutmur. Rotator manşetinin cərrahi müalicəsinin mümkün olmadığını göstərmək olar, baxmayaraq ki, həm cərrahi, həm də qeyri-cərrahi müalicə digər müalicə variantları var.
Nonsurgik müalicələr arasında buz, iltihab əleyhinə dərmanlar, kortizon inyeksiya, aktivlik dəyişiklikləri və fiziki müalicə daxildir. İnsanlar anlamaq üçün vacibdir ki, hətta böyük bir rotator manşetinin yırğalanması vəziyyətində hələ də çiyin birləşməsi boyunca çox sayda əzələ və tendon var və zədələnmiş rotator manjet tendonunu kompensasiya edə bilər. Hər hansı bir müalicə mərkəzində çiyin ekleminin normal mexanikasını bərpa etmək üçün terapevtik fəaliyyətlər olmalıdır.
Hər cür əməliyyat varmı?
Rotator manevr təmir cərrahiyyəsi vəziyyətinizdə bir müalicə seçimi olmasa belə, əməliyyatın qəbul edilə bilməyəcəyini söyləmək olmaz.
Qaytarılmayan rotator cuff gözyaşları halında nəzərə alına biləcək cərrahi müdaxilələr var. Bu müalicə variantları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Çiyin debridmanı əməliyyatı (aşınma artroplastisi): Bu vəziyyətdə cərrahınız çiyində "təmizləmə" prosedurunu edir. Çiyin debridmanı artroskopik çiyin cərrahiyyəsi kimi aparılır . Cərrah zədələnmiş və ya iltihablı toxumaları aradan qaldırmaq, düzgün olmayan səthləri düzəltmək və çiyin daxilində boş qığırdaq və ya digər zərərləri aradan qaldırmaq üçün alətlər istifadə edir.
- Qismən rotator manşet təmiri: Böyük bir rotator maneə yırtması təmirdən kənara çıxdıqda, gözyaşardıcı küçəyə çıxma əməliyyatı mümkün ola bilər. Debridmanın aparıldığı bir əməliyyat zamanı, rotator manşetinin bir hissəsi təmir edilə bilər. Bu zədələnmiş tendonların tam təmir edilməsinə baxmayaraq bəzən hətta qismən təmir də bir sıra funksiyanı çiyin birgə bərpa etməyə kömək edir.
- Tendon köçürmələri: Rotator manşet tendonları xroniki olaraq parçalanmış və müqavimət göstərildikdə və təmir edilə bilmədikdə, zədələnmiş rotator manşetinin yerini almaq üçün qonşu tendonları köçürmək üçün bir seçim ola bilər.
- Çiyin dəyişdirilməsi : Çiyin birləşməsinin artritik və ağrılı hala gəldiyi və rotator manşetinin təmirdən kənar zədələndiyi hallarda, xüsusi bir çiyin əvəzi edilə bilər. Rotator manşetə dəyən ziyana baxmayaraq, işləyən dəyişdirmə imkanı təmin etmək üçün çiyin birləşməsinin mexanikasını dəyişdirmək üçün əks çiyin əvəzi tətbiq edilir.
Recovery və gözləntilər
Bir rotator maneə yırtılmasına baxmayaraq sabitləşə bilməyəcəyi üçün, düzəldilməyən rotator manşet gözyaşardıcı olan insanların əksəriyyəti ağrıdan və funksiyasındakı yaxşılaşmadan rahatlaşdıra bilər. İnsanlar bir neçə ay müddətində müvafiq müalicə ilə gözləməlidirlər, onlar ağrıları aradan qaldıra bilməli və normal fəaliyyəti yerinə yetirmək qabiliyyətini artırmalıdırlar. Cərrahiyyə müdaxiləsi bəzən zəruri ola bilər, lakin reallıq insanların əksəriyyəti qeyri-cərrahi müalicə ilə inkişaf edə bilər. Əlbəttə, qeyri-cərrahi müalicələr hər hansı bir növ invaziv cərrahi müalicəni nəzərdən keçirilməzdən əvvəl, ən azı bir neçə aydır, daha uzun olmasa da, cəhd edilməlidir.
Bir sözdən
Rotator cuff göz yaşları olduqca ümumi problemlərdir. Xüsusilə yaş olduğumuz müddətdə, rotator manşet göz yaşları gözlənilən bir nəticəyə çevrilir. İnsanlar 60-cı və 70-ci illərə girdikləri üçün, rotator cuff göz yaşları əsasən MRİ-də normal bir nəticəyə çevrilir. Rotator cuff yırtmağı olan bəzi insanlar bu zərərin cərrahi təmiri üçün yaxşı namizəd olmayacaqdır. Bu vəziyyətlərdə cərrahi variantlar ola bilər, lakin rotator manşetinin təmiri yaxşı bir seçim ola bilməz.
> Mənbələr:
Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Yağlı infiltrasyon və rotator manjet ətrafı. J Am Acad Orthop Surg . 2013 Oct; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator Cuff Tears idarə. Əl cərrahiyyəsi jurnalı . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.