Təkrarlanan çiyin dislokasiyasının qarşısını almaq üçün cərrahiyyə
Çiyin dislokasiyaları xüsusilə gənc, fəal insanlarda yaranır. Təkrarlanan dislokasiyanın qarşısını almaq üçün Latarjet əməliyyatı edilə bilər. Kimsə bir dəfə çiynindən çıxdıqdan sonra təkrarlanan (və ya təkrarlanan) dislokasiya daha da yaygınlaşa bilər. Bəzi insanlar siçan və səkkiz çiyin birləşməsinin bu cür qeyri-sabitliklərini inkişaf etdirirlər ki, dislokasiya sadə fəaliyyətlə və ya yuxu zamanı baş verə bilər.
Hər bir çiyin çıxardıqda, birgə daha çox zərər ola bilər. Buna görə təkrarlanan çiyin dislokasiyası olan insanlar adətən birgə sağlamlaşmaq və gələcək dislokasiyanın qarşısını almaq məqsədilə cərrahiyyə əməliyyatları aparacaqlar.
Çiyinlərdə çölə çıxın
Çiyin birləşməsinə tipik ziyan çiyin çıxdıqda ilk dəfə yırtıq bir bağ kimi başlayır. Bu zədə Bankart yırtığı adlanır və başlanğıc çiyin dislokasiyasını davam etdirən gənc yaşlarda (35 yaşınadək) çox tez-tez görülür. İlkin dislokasiya zamanı və ya sonrakı dislokasiya zamanı digər strukturlara əlavə ziyan meydana gələ bilər. Tez-tez yuva ilə bağlı qığırdaq və ya sümük zədələnir və bu zədələr təmir etmək daha çətin ola bilər.
Glenoid Bone Loss
Sümük zədələndiyi zaman, zərər və ya topa və ya çiyin yuvasına baş verə bilər. Topa verilən ziyana Hill-Sachs lezyonu deyilir .
Sokağın zədələnməsi glenoidə (çiyin səthinə) qırıqlar və sümük itkisinə səbəb olur.
Çiyin yuvası zədələndikdə, səliqəsiz aşınmış ola bilər. Bu baş verdikdə, təkrarlanan dislokasiya şansı artır. Əslində, glenoid sümük itkisi xəstələrin çiyinlərində yuva içərisində saxlanılması çətin olduğu nöqtəyə çata bilər.
Glenoid sümük itkisi üçün bir müalicəyə Latarjet əməliyyatı deyilir.
Latarjet Cərrahiyyəsi
Latarjet proseduru glenoid əlavə sümük ilə artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Sümük qığılcımdan ( çiyin bıçağından ) gəlir və korakoid adlanan bir kəmərdir. Korakoid çiyin bıçağının önündə sümük çəngəlidir və bir neçə əzələ üçün əlavədir. Latarjet əməliyyatı zamanı, cərrah corakoidi qapaqdan çıxarır və korakoidə və əzələ qoşmalarına, bir neçə santimetrədək çiyin səkkizinə hərəkət edir. Bir dəfə mövqedə, coracoid çiyin yuvasına vidalanmışdır.
Latarjet proseduru iki əhəmiyyətli vəzifəni yerinə yetirir: Birincisi, itkin sümüyü bərpa etmək üçün çiyin sümüyün sümüyünü artırır. İkincisi, korakoidə tutulmuş əzələlər birləşmənin önündəki çiyinə kömək etmək üçün sapan yaradır.
Latarjet, çiyin birgə sabitliyi bərpa etmək üçün çox uğurlu bir prosedurdur. Əslində, tarixən bu əməliyyata çiyin çıxışı olan insanlar üçün standart bir müalicə kimi istifadə edilmişdir. Daha yeni cərrahi üsullar yaxşılaşdıqda , Latarjet indi nadir hallarda standart bir yerdən təmiri üçün istifadə olunur.
Əksinə, Latarjet proseduru çiyin səkkizinin ən azı 25% -dən az olan xəstələr üçün üstünlük təşkil edir.
Latarjet əməliyyatından sonra reabilitasiya ən azı 4-6 ay davam edir. Reabilitasiya prosesinin ilkin mərhələləri tam sümüyə şəfa vermək üçün çiyinimi kifayət qədər qorumaq üçün lazımdır. Buna görə, hərəkətlilik ilk bir neçə ay ərzində məhdudlaşdırılır və sümük şəfa meydana gəlir. Bu nöqtədə, yavaş-yavaş çiyin hərəkətinin artması, mütərəqqi gücləndirilməsi təqib edilir.
Qarışıqlıqlar
Laterjet əməliyyatından sonra sətəlcələr qeyri-adi, lakin bəzi əhəmiyyətli narahatlıqlar var.
Bu kiçik bir cərrahiyyə proseduru deyil və əməliyyatdan sonra rehabilitasiya uzun ola bilər. Bəzi narahatlıqlardan bəziləri çiyin səkkizinə köçürülmüş sümüyün birləşməsini ehtiva edir. Əməliyyatın tamamilə şəfa verməsi üçün, sümük yuvanın önünə qoşulmalıdır; xəstələrin təxminən 3% -ində bu sümüyün bir qaynaşması baş verə bilər. Bir çox böyük sinir çiyin önündəki korakoidləri əhatə edir. Bu sinirlərin zədələnməsi cərrahiyyə proseduru zamanı mümkündür. Nəhayət, bu əməliyyatı aparan xəstələr Laterjet əməliyyatı olan insanların əksəriyyətinin əməliyyatdan sonra birgə hərəkətinin normal diapazonuna malik olmadığını başa düşməlidirlər. Birgə sabitliyin yaxşılaşması nəzərə alınmaqla bu, adətən qəbul edilə bilər.
Mənbələr:
Sahajpal DT və Zuckerman JD "Kronik qranokumeral dislokasiya" J Am Acad Orthop Surgisi İyul 2008; 16: 385-398.