Lösemiyaya Baxış
Lösemi bir çox müxtəlif qan xərçəngi növünə aid ümumi bir müddətdir. Lösemi fərdlərə çox fərqli təsir göstərə bilər və müalicələr onların lösemi növünə görə fərqli ola bilər. Bir şəxs hər yaşda lösemi ala bilər, ancaq böyüklər arasında lösemi 60 yaşdan yuxarı olanlarda ən çox görülür. Uşaqlar ümumiyyətlə yaşlılar kimi eyni nisbətdə xərçəng inkişaf etdirmir. Ancaq uşaqlar xərçəng inkişaf etdirdikdə, lösemi ən çox yaygındır və bu, yeniyetməlik dövrünə qədər körpəlikdən keçmiş üç malignitenin təxminən birini təşkil edir.
Sümük iliyindəki lösemi hüceyrələri anormal ağ qan hüceyrələrini istehsal edə bilər.
Lösemi nədir?
Lösemi qan şəkeri meydana gətirən hüceyrələrin xərçəngidir - bədənin hər zaman qırmızı və ağ qan hüceyrələrini təmin edən bədənin hüceyrələri, həmçinin qanınızın tutulmasına kömək edən trombositlər. Bir insanın lösemi növü qismən qan damarlayan hüceyrənin növündən asılıdır.
Lösemi sümük iliyində başlayır - qan şəkərli hüceyrələrin bolluqda olduğu müəyyən sümüklərin süngər, iç hissəsi.
Kemik iliğindəki lösemi hüceyrələri qan dövranında təsbit edilə bilən anormal ağ qan hüceyrəsi istehsalına səbəb olur, ayrıca periferik dövriyyəsi də adlandırılır. Bəzən lösemiyada qan testləri qan dövranında çox sayda ağ qan hüceyrəsi və çox sayda erkən və ya olgunlaşmamış qan hüceyrəsi olduğunu göstərə bilər.
Digər dövrlərdə, qan dövranan qanda partlayışlar kimi bilinən qan şəkeri meydana gətirən hüceyrələr çox sayda ola bilər. Lösemi hüceyrələri sümük iliyində normal qanın meydana gətirdiyi hüceyrələri sıxışdıraraq, ətraf qanından daha az normal qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlərə səbəb ola bilər.
Belə çatışmazlıqlar qan testlərində aşkar edilə bilər və onlar da simptomlara səbəb ola bilər.
Lösemi növləri haqqında məlumat
Leykemiyanın dörd əsas növü bunlardır:
- Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
- Kəskin miyelogen leykemiya (AML)
- Kronik lenfositik lösemi (CLL)
- Xroniki miyelogen leykemiya (CML)
Gördüyünüz kimi, hər bir ad, xərçəngin kəskin və ya xroniki lösemi kimi qiymətləndirildiyini əks etdirir.
- Kəskin lösemi adətən müalicə olmadan sürətlə irəliləyir.
- Xroniki lösemi adətən daha yavaş irəliləyir. Ancaq kronik lösemi, daha agresif, kəskin lösemi halına gətirmək potensialına sahib ola bilər.
ALL və AML kimi kəskin lösemilər erkən, immatür partlayışlardan inkişaf edirlər. Bu qan meydana gətirən hüceyrələr normal partlayışlar olanda bölünməyi dayandırmır və böyümə və proqnoz xroniki lösemiyalara nisbətən daha sürətli olur.
Digər tərəfdən CLL və CML kimi kronik lösemilər, hələ də anormal olsa da, partlayışlara nisbətən daha qüsursuz qan meydana gətirən hüceyrələrdən yaranırlar. Bu leykemiya xəstələrində qan testləri az sayda və ya heç bir partlayış hüceyrəsinin sirkulyasiyasını göstərə bilər.
Bu kanserlər adətən kəskin lösemalardan daha yavaş inkişaf edir.
Lösemi Miyelogen və ya Lymphocytic edir?
Kəskin və ya kronik olub olmadığına əlavə olaraq, lösemi miyelogen və ya lenfositik olub-olmaması da vacibdir, çünki bu da xərçəngin necə davranacağını və necə yaxşı müalicə edəcəyini proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər .
Bu terminlərin həqiqətən mənasını verdiyini anlamaq üçün, vücudunuzun normal olaraq yeni qan hüceyrələrinin necə ölməsini və ya köhnəlməsini köhnə edənləri əvəz etmək üçün qısa bir tərif lazımdır:
Onlar kimi fərqli olduğu kimi, bütün böyüklər qırmızı və ağ qan hüceyrələri bir hematopoietic kök hüceyrə və ya HSC adlı bir "böyük ata" hüceyrə kimi bir şey gəlir. Sizin sümük iliyinizdə bir çox HSC var, eləcə də bir qanınız var.
Hər HSC-dən, qan meydana gətirən hüceyrələrin çoxlu 'nəsilləri' hüceyrə bölünməsi yolu ilə bir sıra ortaya çıxır və nəticədə insan qanındakı tanış olgun hüceyrə növlərinə səbəb olur. Hər bir nəsil, yeni nəslin nisbətən tez inkişaf etdiyi ilə, yetkinliyə doğru bir addımdır.
Fərqli nəsillərə aid olan hüceyrələrə "soy ağacında" HSC-yə doğru uzanana görə, müxtəlif nəsillərə və ya prokurorlar kimi müxtəlif adlar verilir.
HSC-dən uzaqda irəlilədikdə, 'ailə' qan meydana gətirən bir hüceyrənin meydana gətirdiyini söyləyə bilərsiniz.
Ailənin ağacının ən görkəmli iki ailəsi lenfoid və myeloid ailələrdir. Müxtəlif şərtlər eyni ailəyə müraciət etmək üçün istifadə olunur; məsələn, limfoid və lenfositik, miyeloid və miyelogen.
- Lenfositik , son nəticədə böyük qan hüceyrələrinin bir qrupu olan yetkin lenfositlərə səbəb olan ailəyə aiddir.
- Miyelogen , son olaraq qırmızı qan hüceyrələri, qeyri-lenfositik ağ qan hüceyrələri, məsələn neytrofiller də daxil olmaqla, trombositlərinizi meydana gətirən hüceyrələri meqakariyositlər adlandırdıqdan sonra qanın laxtalanmasına kömək edən ailəyə aiddir.
Lösemiyada xərçəng yeni qan hüceyrələrinin 'ailə ağacında' bir yerdə olan bir hüceyrədə inkişaf edir. Xərçəngli hüceyrələrin miyelogen və ya lenfositik olub olmadığını müəyyən etmək üçün laboratoriyada qan və biyopsi nümunələri daxil olmaqla lösemi hüceyrələri olan nümunələr təhlil edilir.
Lösemi almaq üçün insanlar nəyə səbəb olur?
Əksər hallarda, elm adamları lösemi necə başlayacağını dəqiq bilmirlər.
Ancaq bəzi lösemi növləri üçün risk faktorları təsbit edilmişdir. Risk faktorları elm adamlarının xəstəliyin və onun inkişafının daha yaxşı başa düşülməsinə kömək edən əlaqələrdir. Ancaq risk faktoru olduğunuz üçün bu xəstəliyin mütləq inkişaf edəcəyini düşünməyin.
Nöqtə iddiası: AML üçün aşağıdakı bağlantılar tapılmışdır, lakin AML əldə edən insanların əksəriyyəti bu risk faktorlarına malik deyil:
- Siqaret çəkmək
- Yüksək səviyyəli benzol, uzun müddətli sigara dumanında olan və müəyyən sənaye sahələrində istifadə olunan kimyəvi maddələr
- Müəyyən keçmiş müalicə ilə kemoterapi dərmanları
- Yüksək dozada radiasiya
- Doğuş zamanı müəyyən genetik şərtlər mövcuddur
- Aİ-yə yaxın bir ailənin olması
Yüksək radiasiya dərəcəsi də ALL və CML ilə əlaqədardır. Ailə tarixi də CLL kimi bəzi hallarda da oynaya bilər.
Löseminin ümumi simptomları
Leykemiyanın simptomları bəzi hallarda aydındır və bilirik ki, başqalarına əsassız olaraq təsəlli vermir. Onlar tədricən və ya birdən-birə gələ bilərlər. Bəzən başlanğıc əlamətləri və simptomları qripə bağlı simptomlar və yorğunluq kimi tez-tez müəyyən edilə bilər və ya tez-tez infeksiyaları ehtiva edə bilər. Ancaq lösemi daha aydın görünən və daha acınacaqlı bir şəkildə xəbərdarlıq əlamətləri ilə inkişaf edə bilər. Aşağıdakıları ehtiva edən siqnallar daxildir:
- Atəş
- Təkrarlanan infeksiyalar
- Anormal yara və qanaxma
- Yorğunluq
- Zəiflik
- Fiziki məşqlərə qarşı sərtlik
- Qarın ağrısı və ya dolğunluq
- İstəksiz kilo
- Dalğanın və / və ya qaraciyərin limfa düyünlərinin genişlənməsi
- Sümük ağrısı
Lösemi ən ümumi növləri sümük və birgə ağrı, qızdırma , gecə tərləmə, yorğunluq, zəiflik, solğun dəri, asan qanaxma və ya bruising , kilo itkisi və şişkin limfa düyünləri, dalaq və qaraciyər kimi simptomlar yarada bilər.
Leykemi xəstəliklərinin nə qədər sağlam sümük iliyi tərəfindən qəbul olunduğunu əks etdirən qırmızı qan hüceyrələrinin və ya anemiyanı qeyri-kafi şəkildə təmin edərkən həddindən artıq yorğun və zəif hiss edən leykemiya simptomları da ola bilər.
Xüsusi Lösemi Türlərinin Belirtileri
Bəzən lösemiyanın müəyyən bir növü və ya alt hissəsi lösemi digər növlərində yayılmayan xarakterik bir simptom və ya müəyyən simptomlar ola bilər.
Məsələn, kəskin miyelogen lösemi altındakı kəskin promyelotsitik lösemi , adi, qeyri-spesifik lösemi simptomlarına əlavə olaraq, həm həddindən artıq qanaxma, həm də laxtalanmanın bəzi xarakterik əlamətlərinə malikdir.
Leykemiya , əsasən uşaqları vuran kəskin lenfositik lösemiyada , baş ağrısı, bulanık görmə, bulantı qusma və səliqəsmə (adi qeyri-spesifik simptomlara əlavə olaraq) kimi simptomlar yaradan beyin və onurğa beyni ətrafında maya daxil ola bilər.
Xroniki miyelogen lösemiyada xəstələrin 40 faizi heç bir əlamət göstərə bilməz və diaqnoz gündəlik yoxlamadan və ya başqa narahatlıq üçün ziyarətdən gələ bilər.
Lösemi Tanı
Semptomlar, fiziki imtahan nəticələri, tibbi tarix və digər ipuçları lösemi bir ehtimal olduğunu göstərir, bir sıra müxtəlif testlər rəsmi bir tanı etmək üçün istifadə edilə bilər. Xəstəliyi təsdiqləmək üçün ümumiyyətlə qan testləri və sümük iliyi testləri lazımdır və bəzi hallarda onurğa tapaları edilə bilər. Qan testləri və sümük iliyi testləri AML, ALL, CML və CLL alt tiplərini müəyyən etməyə kömək edir. Digər yerlərdən alınan nümunələr də lösemi qiymətləndirmək və müalicəyə rəhbərlik etmək üçün də istifadə edilə bilər.
Qan testləri
Tam qan sayımı və ya CBC , ədədlərin normal və ya anormal bir aralığa düşdüyünü müəyyən etmək üçün müxtəlif növ qan hüceyrələrinin avtomatik sayılmasını ehtiva edir. CBC tez-tez "diferensial" sayma ilə birlikdə aparılır və bu nötrofiller və lenfositlər kimi hüceyrələrin hər birinin sayını 'ağ qan hüceyrəsi' altında təmin edəcək.
Qan tarazlığı daha sıx bir görünüş təmin edir: Qan hüceyrələrini mikroskopik olaraq qiymətləndirmək üçün edilir, tez-tez fərqli bir avtomatlaşdırılmış CBC anormal və ya olgunlaşmamış hüceyrələri göstərir. Bir qan smear ildə, olgunlaşmamış hüceyrələri və anormallikler onların mikroskopik görünüşü ilə mümkün qədər xarakterizə edilə bilər.
İlkin diaqnoz və qiymətləndirmə həmçinin, digər orqanlarda mümkün lösemi xəstəliklərinin yoxlanılması üçün qan kimyası kimi digər qan testlərini də əhatə edir.
Sümük iliyi biopsiyası
Biyopsi bir hüceyrə nümunəsinin daha sonra öyrənilməsi üçün bədəndən çıxarıldığı bir prosedurdur. Sümük iliyi biopsiyası adətən sümük iliyi aspirasiyası ilə başlayır, bu da sümük iliyindən kiçik miqdarda bir şprisə çəkilir. Biyopsiyanın özü üçün böyük bir iynə adətən kük, silindrik bir ilik nümunəsi əldə etmək üçün sümüyə (adətən hipbonun) bir bükülmə hərəkəti ilə basdırılır. Biopsiya nümunələri daha sonra patolog tərəfindən araşdırılır və daha sonra laboratoriya sınaqlarına keçirilir. Şübhələnilən lösemi növündən asılı olaraq, digər sitatlarda, məsələn, limfa düyünləri kimi biyopsilər də iştirak edə bilər.
Lumbar puncture / Spinal Tap
Lösemi diaqnozu üçün lomber ponksiyon və ya onurğa tapası edilə bilər. Lokal anesteziya altında omurun ətrafındakı bir sahədə yerləşdirilən iynə bel ətrafını əhatə edən və suya bürünən mayelədək daxil olmaq üçün; mayelərin bir nümunəsi mövcud ola bilən lösemi hüceyrələri ilə birlikdə çıxarılır. Bir patolog bu mayenin analizini edir.
Kanserli Hüceyrələrin Genetik Testi
Genetik testlər tez-tez anormal hüceyrələr üzərində lösemi diaqnozu və qiymətləndirməsinin bir hissəsi kimi aparılır. Sitogenetik analiz lösemi hüceyrələrinin xromosomlarında dəyişiklikləri nəzərdən keçirən testlərə aiddir. Müəyyən mutasiyalar və genetik dəyişikliklər də həkimlərin malignitenin necə davranacağını proqnozlaşdırmalarına kömək edir.
Tarar və görüntüləmə
Bəzən görünüş taramaları, həkimlərin biyopsi üçün bədənin müəyyən bir hissəsində hüceyrələri tapmasına və ya limfa düyünlərinin və ya digər orqanların genişlənməsinin müəyyənləşdirilməsinə köməkçi rol oynayır.
Müxtəlif Lösemi növləri diaqnozu
AML sümük iliyi biopsiyası və sümük iliyi hüceyrələrinin laborator analizləri ilə diaqnoz edilir. AML bəzən beyin və onurğa beyini əhatə edən mayeləyə yayıla bilər, belə ki, həkimlər də mayenin analizi üçün lomber ponksiyon və ya onurğa tapası edə bilərlər. Testlər AML-nin genetik profilini, xromosomal xüsusiyyətləri və spesifik genləri və genetik dəyişiklikləri də daxil etmək üçün istifadə olunur.
CLL simptomları olmayan insanlar üçün bir çox dəfə diaqnoz edilir. Bir xəstənin yüksək mütləq lenfosit sayına və ya əlavə lenfositlərə görə yüksəlməsinə baxanda CLL olabiləcək bir diaqnoz kimi qəbul edilə bilər. Yüksək lenfosit sayıları infeksion mononükleoz və boğmaca kimi digər qeyri-xərçəngli vəziyyətlərlə də baş verə bilər; onlar da müəyyən digər qan xərçənginlərində meydana gəlir.
CLL-nin bəzi hallarda, qan testləri diaqnoz üçün kifayət qədər ola bilər, lakin sümük iliyi testini necə inkişaf etdirdiyini izah etmək faydalıdır və buna görə müalicədən əvvəl sümük iliyi testləri tez-tez aparılır. CLL-nin bəzi hallarda, xromosomun tərkib hissəsi görünənə təsir göstərə bilər, anormal hüceyrələrin genetik testi də vacibdir.
CLL kimi, bir şəxsin simptomları olmadığı üçün tez-tez diaqnoz edilir. KML ilk növbədə qan içindəki tipik tapıntıları və sonra da kemik iliğini müəyyən edərək şübhələnə bilər. CML'li xəstələrin əksəriyyətində qanın bir çox yetişməmiş hüceyrəsi olan çox sayda ağ qan hüceyrələri var. Bəzən CML xəstələrində az sayda qırmızı qan hüceyrəsi və ya qan trombositləri var. Bu bulgular lösemi göstərə bilər, lakin diaqnoz adətən başqa bir qan testi və ya təsdiq üçün sümük iliyi testi tələb edir.
CML olan insanlar üçün, sümük iliyi tez-tez 'hipereksüel' olur, yəni lösemi hüceyrələri ilə dolu olduğundan gözləniləndən daha çox qan meydana gətirən hüceyrələrə sahibdir. Anormal hüceyrələrin genetik testinin bəzi formaları Philadelphia xromosomunu və / və ya BCR-ABL genini axtarmaq üçün edilir.
Ümumiyyətlə, ürək sümüyü iltihab edilmədən bütün hallarda diaqnoz qoyulmur. ALL olan insanların əksəriyyəti qanlarında çox yetişməmiş ağ qan hüceyrələrinə və kifayət qədər qırmızı hüceyrələrə və ya trombositlərə malikdirlər. Ağ qan hüceyrələrinin bir çoxu lenfoblastlar və ya partlayışlar olacaq. Bu lenfoblastlar normal işləməyən immatür lenfositlərdir. AML kimi, BÜTÜN beyin və onurğa beyni ətrafında yayıldığı üçün bu orqanları batıran maye bel bel ponksiyonu və ya onurğa tapası ilə nümunə ola bilər. Digər növ lösemi ilə olduğu kimi, xüsusi testlər diaqnoz və lösemi alt növlərini təyin etmək üçün anormal hüceyrələrin xüsusiyyətlərini ortaya qoyur. Məsələn, bir nümunə lekesi AML hüceyrələri olduqları halda hüceyrələrin qara hissələrinə çevrilir, amma əgər onlar ALL hüceyrələrsə.
Kromozom testi də AML-də rol oynayır, çünki CML kimi ALL olan bəzi insanlar Philadelphia xromosomuna gətirib çıxaran xromosomlarda yenidən düzəldirlər. ALL olan böyüklərin təxminən 25 faizi onların lösemi hüceyrələrində bu anomaliyaya malikdir.
Aşağıda hər il ABŞ-da hər bir lösemi növü ilə bağlı yeni diaqnoz sayının təxminləri var:
- 19,950 yeni AML hadisəsi
- 18960 yeni CLL vakası
- 8,220 yeni KML hadisəsi
- 6.590 yeni ALL hadisəsi
Sizin doktoru görəndə
Sizi narahat edən hər hansı bir əlamət və ya əlamət varsa, həkiminizlə randevu təyin etməlisiniz. Lösemi simptomları qeyri-müəyyən və spesifik ola bilməz. Bəzi hallarda, bəzi səbəblər üçün edilən qan testlərində lösemi aşkar edilir.
Lösemi əlamətlərinin bir çoxu daha çox (və bəzi hallarda, daha az əlaqəli) xəstəliklərin simptomları olduğundan, çaxnaşma üçün vacibdir. Doktorunuzla işləmək, fiziki bulgularınızı və ya əlamətlərin kontekstə yerləşdirilməsinə kömək edə bilər və bu, ən uyğun növbəti addımların diqqətlə nəzərdən keçirilməsinə imkan yaradır.
Bir sözdən
Lösemi diaqnozu, dünyadakı baş aşağıya çəkə bilər. Bu sizin, sevilən biriniz və ya bəlkə də öz uşağınız olsun, lösemi heç kimin hazır olmadığı bir diaqnozdur. Tamamilə normal olduğunu hiss edirəm.
Təhsil ilk addımdır və öz xərçəng səfərinizə görə məsuliyyət daşıyır. Demək olar ki, hər bir halda, həmçinin IV çanta, həb və ya köçürülməmiş bir şey olmadığı üçün bir iyileşmə prosesi də var.
Dəstəkləyici icmalardan və resurslardan istifadə edin. Ayaqqabılarını gəzən insanlardan öyrənin. Bilirsiniz ki, bəzən özünüz kimi hiss etsəniz, tək olmayın. Həmişə sual soruşun.
> Mənbələr:
> Lösemi və Lenfoma Cəmiyyəti. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Milli Xərçəng İnstitutu. Lösemi - Sağlamlıq Professional versiyası (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp