Diabet və yüksək qan təzyiqi bir-birlərini bəsləyən və zamanla pisləşməyə meylli olan xəstəliklərdir. Bioloji baxımdan, diabet və yüksək qan təzyiqi arasındakı əlaqələr, bir addım ikinci addımın yarandığı və ilk addımın daha çox səbəb olması üçün ikinci addımın "geri qidalandığı" bir müsbət geribildirim loopudur.
Əlaqə Loqosu
Diabet və yüksək qan təzyiqi arasında özünü gücləndirən əlaqənin ən yaxşı öyrənilmiş nümunəsi böyrəklərdə baş verir.
Böyrəklər bədənin ən əhəmiyyətli uzun müddətli qan təzyiqi tənzimləyicisidir. Bədənin tərkibində duz və kalium miqdarını balanslaşdırmaqla, böyrəklər nəhayət sidik kimi nə qədər mayenin çıxarılmasını nəzarət edirlər. Bu maye tənzimləyici funksiya qan damarlarında nə qədər sıxın mövcud olduğunu fiziki olaraq tənzimləyərək uzunmüddətli qan təzyiqini modullaşdırmağa yardım edir. Bu funksiyanı yerinə yetirərkən glomeruli (təkli: glomerulus) kimi tanınan həssas kapiller strukturları arasında daimi bir qan axışıdır. Glomeruli böyrəyin filtrasiya qurğularıdır.
Glomerulyəni ehtiva edənlər daxil olmaqla, diabetə zərər verən kapilyarlarla əlaqəli yüksək qan şəkəri səviyyələri. Kompleks bir sıra addımlar vasitəsilə, artıq qan şəkəri kapilyarların divarlarını qalınlaşdırmağa və bəzi hallarda tamamilə azalmağa səbəb olur. Bu prosesin təməl mexanizmləri ətraflı müzakirə etmək üçün çox mürəkkəb olsa da, nəticədə glomerulunun qalınlaşması və kifayət qədər qan qəbul etmədiklərini düşünərək aldadılmış olur.
Nəticədə, böyrəklər glomerulyar vasitəsilə "normal" qan axını bərpa etmək üçün qan təzyiqi artıraraq cavab verirlər. Onlar zədələndikdə, glomerulün qanın filtrlənməsini davam etdirmək üçün əsasən qan təzyiqinin daim artması tələb olunur. Vaxt keçdikdən sonra, yüksək şəkərə məruz qalma davam edən glomeruli daha çox zərər verir, böyrəklər vəziyyəti düzəltməyə çalışarkən artan qan təzyiqlərinə gətirib çıxarır.
Digər orqanlara təsiri
Bu yüksəlmiş qan təzyiqləri, bədənin digər orqan sistemlərinə, məsələn, pankreasın əzələlərini və insulin saldıran sahələrini əhatə edir. Əzələlərdə yüksək təzyiq qan damarlarını müqavilə bağlamağa səbəb olur. Nəticədə bədənin böyük əzələ bölgələrindən az qan axır.
Bu, əzələ hüceyrələrinin ölçüsündə bir azalma və bu hüceyrələrin qandan əmələ gələn şəkər miqdarının azalmasına gətirib çıxarır. Çünki qan şəkərdən daha az şəkər çəkilir, qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir. Bu pulsuz şəkər nəticədə böyrəklərə yol açır, daha da glomerular zədələnməyə səbəb olur. Otorequlyasiya nəticəsində pankreastanın dəyişdiyi qan axını insulin istehsalında azalma gətirib, qan şəkərini daha da artırır.
Qarşısının alınması
Diabet və yüksək qan təzyiqi güclü bir şəkildə özünü gücləndirdiyindən, qan şəkərinin və qan təzyiqinin sıx nəzarətini saxlamaq üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir. Hər iki xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə ya hətta təvazökar yüksəlişlər tez bir şəkildə şişirdilmiş miqdarda ("amplified" məbləğdə) ziyan vura bilər. Yüksək qan təzyiqi və qan təzyiqi üçün müalicə məqsədlərinin qurulmasında qan şəkəri üçün müalicə məqsədlərinin daha sıx olduğu əsas səbəbdir ki, diabet qəbulu zamanı daha ciddidir.
Mənbələr:
Tip 2 diabetli sıx qan təzyiqi nəzarəti və makrovaskulyar və mikrovaskulyar komplikasiyalar riski: UKPDS 38. Böyük Britaniyanın Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317: 703.
Diabet və kronik böyrək xəstəliyi üçün K / DOQI Klinik Təcrübə Təlimatları və Klinik Praktika tövsiyələri. Am J Kidney Dis 2007; 49 (Əlavə 2): S17.
Cəfəri, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Kronik böyrək xəstəliyinin inkişafı: qan təzyiqi nəzarətinin, proteinüri və anjiyotensin çevirici ferment inhibisyonunun rolu: xəstənin səviyyəsi meta-analiz. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL və digərləri. Diabetes mellituslu insanlar üçün ürək-damar xəstəliklərinin ilkin qorunması: Amerika Ürək Derneğinin və Amerika Diabet Assosiasiyasının elmi bir bəyanatı. Circulation 2007; 115: 114.