Diabet xəstələrində yüksək qan təzyiqi

Qan təzyiqi nəzarəti Diabet üçün vacibdir

Effektiv qan təzyiqi nəzarət diabetik xəstələr üçün əhəmiyyətli bir hədəfdir. Diabet xəstələrində yüksək təzyiq təhlükəsi çox ciddidir ki, bəzi tədqiqatlar diabetik xəstələrdə yaxşı nəzarət edilən qan təzyiqi uzun müddətli sağlamlığa (həyat keyfiyyətinə, kompensiyanın sayına, son ömrünə) daha sıx qanı şəkər nəzarət.

Bu, qan şəkərinizin məqsədlərini görməməlisiniz, lakin qan təzyiqi idarə etmənin əsas məqsədi olduğunu düşünür.

Müalicə məqsədləri

Diabet qəbulu zamanı hədəf qan təzyiqi 130/80-dən azdır. Hədəf qan təzyiqi mövzusu yaxşı araşdırıldı və bir neçə böyük tədqiqat ardıcıl olaraq uzun müddətli ürək-damar və böyrək sağlamlığında əhəmiyyətli dəyişikliklərin qan təzyiqi bu səviyyəyə qədər azaldılana qədər ortaya çıxmadığını göstərdi. Bu səbəblə həkimlər diabetik xəstələr üçün müalicə planlarını hazırlayarkən çox təcavüzkar olurlar.

Bəzi araşdırmalar göstərir ki, diabetik xəstələrin müəyyən qrupları - böyrək problemləri olanlar kimi - 120/80-dən az qan təzyiqlərindən ən çox faydalanırlar. Məlumatlar göstərir ki, ürək-damar problemlərinin və böyrək zərərlərinin daha da aşağı səviyyədə olma riski bu aralığın içərisindədir.

Bu səviyyəyə qan təzyiqi azaltmaq çətin olduğundan, adətən xüsusi xəstələr üçün qorunur.

Qeyri-Narkotik Tedavisi

Həm Amerika Ürək Derneğinin, həm də Amerika Diabet Assosiasiyasının rəsmi qaydaları 130-139 / 80-89 aralığında olan qan təzyiqi ilk növbədə "qeyri-farmakoloji" (dərman yoxdur) variantları ilə müalicə olunmalıdır.

Bu seçimlər aşağıdakılardır:

Diabetsiz xəstələrdə, bu qaydalara ciddi əməl etmək çox vaxt qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür. Diabetik xəstələrdə eyni ola bilirsə də, daha az yaygındır və dərman müalicəsi tələb olunur. Lakin bu dəyişikliklər hələ də dəyərlidir, çünki onlar dərman müalicəsinin effektivliyini artırır və nəticə etibarilə daha yaxşı qan təzyiqi nəzarəti edir.

Drug Therapy

Narkotik terapiya müalicə zamanı bir çox nöqtədə xəstələr üçün lazımlı bir addımdır. Diabet xəstələrində yüksək qan təzyiqi üçün hansı dərman və ya dərman birləşməsinin "ən yaxşı" olduğunu müəyyən etmək məqsədilə böyük miqdarda araşdırmalar aparılmışdır. Tədqiqatın nəticələri bir qədər fərqlənirsə də, diabet qəbulu zamanı istifadə olunan ən yaxşı dərman preparatlarının aşağıdakıları ümumi ünsiyyətdir:

Bu dərmanlar xüsusilə həcm genişləndirilməsi , qan damarlarının sərtliyi və böyrək zədəsi daxil olmaqla, diabet qəbulu zamanı yüksək təzyiqlə bağlı bir sıra narahatlıqları əhatə edir. Bəzi həkimlər əvvəlcə bir diüretik vasitəsi ilə müalicəyə başlayırlarsa da, bir ACE inhibitoru ilə başlamışdır.

Nəticədə, bəzi ACE inhibitoru / ARB kombinasiyası adətən seçim müalicəsi olur, diuretik lazım olduqda əlavə edilir. Bu dərman müalicəsinin ən yaygın növü olsa da, xüsusi xəstə faktorlarına bağlı olaraq digər dərmanlar da daxil edilə bilər.

Doktorunuz diüretik ilə müalicəyə başlamaq üçün seçirsə, bunun pis bir seçim olmadığını və bəzi xəstələrdə bu qərarı dəstəkləmək üçün sübut var. Müalicənin işlək olub-olmaması çox tez aydın olacaq və lazım olduqda düzəlişlər ediləcəkdir.

Təqib edin

Xüsusi müalicənin nə olursa olsun, müalicənin uzunmüddətli müvəffəqiyyətini idarə etmək üçün lazımi təqib baxımı vacibdir.

Başlanğıcda, təsirli bir planın olmadığı qədər həkiminizə aylıq və hətta iki həftəlik bir müddətdə baxacaqsınız. Daha sonra bir çox həkim birinci il üçün hər üç ayda bir geri gəlməsini xahiş edəcək. Aşağıdakı bu qan təzyiqi dəyişikliklərini izləmək və elektrolit səviyyələri (qanda kalium və sodyum) və böyrək funksiyası kimi müəyyən fiziki parametrlər üçün əsas müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Birinci ildən sonra, doktorunuz altı aylıq təyinatlara keçməyi seçə bilər və ya üç aylıq cədvəl üzrə davam etsin. Üç aylıq cədvəlin davam etməsini xahiş etsəniz, bunun həyəcan səbəbi deyil, yalnız o deməkdir ki, hər şey planlaşdırıldığı kimi gedir. Artan sayıda həkim hər üç ayda ən yüksək qan təzyiqi olan bütün diabetik xəstələrə müraciət edir. Bu təyinatları davam etdirmək vacibdir. Müalicə lazımi təqib proqramı ilə əlaqələndirildikdə ən effektivdir.

Mənbələr:

Yüksək riskli hipertansif xəstələrdə angiotensin çevirici enzim inhibitoru və ya kalsium kanal blokeri vs diüretik üçün təsadüfi olan böyük nəticələr: Antihipertensiv və Lipid Azaldılması Müalicəsi Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.

Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL və digərləri. Diabetes mellituslu insanlar üçün ürək-damar xəstəliklərinin ilkin qorunması: Amerika Ürək Derneğinin və Amerika Diabet Assosiasiyasının elmi bir bəyanatı. Circulation 2007; 115: 114.

Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Tip 2 diabetes mellitus və mikroalbüminuriyalı xəstələrə intensiv multifaktorial müdaxilə: Steno tip 2 randomizə olunmuş tədqiqat. Lancet 1999; 353: 617.

Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S və digərləri. Thiazide diüretik, kalium və diabet inkişafı: kəmiyyət baxışı. Hipertansiyon 2006; 48: 219.

Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, və s. EUROPA'da diabet xəstələrində perindoprilin ürək-damar xəstəliyinə və ölümünə təsiri: PERSUADE substudy nəticələridir. Eur Heart J 2005; 26: 1369.

Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D, et al. Tip 2 diabet və nefropati xəstələrində losartanın böyrək və ürək-damar nəticələri üzərində təsiri. N Engl J Med 2001; 345: 861.

Amerika Diabet Dərnəyi. Diabetli Yetkinlərdə Hipertansiyon İdarəsi. Diabet Qulluğu 2004; 27 (Əlavə 1): S65.