Hemolitik anemiya qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə məhv edilməsi ilə xarakterizə edilən böyük bir qrupu təsvir edir. Qırmızı qan hüceyrəsinin orta ömrü 120 gündür. 120 günün sonunda qırmızı qan hüceyrəsi parçalanır və parçaları yenilərini çıxarmaq üçün geri çevrilir. Qırmızı qan hüceyrələriniz bundan daha sürətli pozulduqda, hemoliz adlanır.
Hemolizi bir çox fərqli şeyə səbəb ola bilər. Siz irsi sferositoz və pyruvat kinaz çatışmazlığı kimi bir neçə formaya sahibsiniz . Digərləri, immunitet sisteminizin, otoimmün hemolitik anemiya və ya yenidoğanın hemolitik xəstəliyi kimi qırmızı qan hüceyrələrini parçaladığı səbəb olur . Dərmanla bağlı hemolitik anemiyada, dərman və toksinlərə məruz qaldıqda hemoliz yaradan bir neçə müxtəlif mexanizm var.
İşarələr və simptomlar
Dərmanla bağlı hemolitik anemiyanın əlamətləri və simptomları digər hemolitik anemiyaya bənzərdir. Bu simptomlar, qan dövranında (intravaskulyar hemoliz) və ya damar sistemi xaricində (əsasən qaraciyər və dalaq) xaricində qırmızı qan hüceyrəsinin parçalanmasına əsaslanaraq bir qədər fərqlənir. Semptomlarınız aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Cildin sarılığı
- Tünd (çay və ya kola rəngli) sidik
- Pallor, dərinin solğun rənglənməsi
- Yorğunluq, yorğunluq
- Başlıq
- Yüksək ürək dərəcəsi
- Nəfəs darlığı
- Splenomeqali, genişlənmiş dalaq
Diaqnoz
Dərmanla bağlı hemolitik anemiyanın diaqnozu anemiyanın ən çox formaları kimi, tam qan sayımı ilə başlayır. Anemiya aşağı hemoglobin və / və ya hematokrit ilə ifadə edilir. Hemolitik anemiyada qırmızı qan hüceyrəsi istehsalı sürətlənir, nəticədə artmış sayıda retikulosit, immatür qırmızı qan hüceyrələri olur.
Bu test adətən kətan adlanır və bir faiz və ya mütləq retikulotsit sayı (ARC) olaraq bildirilə bilər.
Hemolitik anemiyaların diaqnozunu müəyyən etmək üçün, birinin (ya hematologistinizin və ya patologinizin) mikroskop altında qırmızı qan hüceyrələrinə baxması vacibdir. Bu test periferik qan smear adlanır. Qırmızı qan adətən mikroskop altında bir pişi kimi yumşaq görünür, ancaq qırmızı qan hüceyrəsi vaxtından əvvəl məhv edildikdə küləklər və küləklər kimi parçalanır və ya formalaşırlar.
Bəzi preparatlar otoimmün hemolitik anemiyaya bənzər bir immün hemolitik anemiyaya səbəb olur. Əgər bu varsa, birbaşa antiglobulin testi (DAT və ya Direct Coombs) adlı bir test immunitet sisteminizin qeyri-qanuni olaraq qırmızı qan hüceyrələrinə hücum etdiyini və məhv etdiyini göstərir. Qırmızı qan hüceyrəsi bilirubini sərbəst buraxdığından, sarılıq səbəb olan bir piqment, bilirubin səviyyələriniz yüksəlmiş ola bilər. Əks təqdirdə, sizin dərmanınızın hemolitik anemiyanızın səbəbi olub olmadığını müəyyən etmək üçün xüsusi bir test yoxdur. Ümumiyyətlə, diaqnoz, anemiyanız dərmanı dayandırdıqdan sonra yaxşılaşdıqda təsdiqlənir.
Səbəbləri
Dərmanla bağlı hemolitik anemiya ilə əlaqəli bir neçə dərman var.
Ən çox günahkar olanlar:
- Cefalosporinlər, seftriakson daxil olmaqla ümumi bir antibiotik
- Penisilinlər, xüsusilə piperasilin
- Diklofenak, qeyri-steroidal antiinflamatuar
- Oxaliplatin, kemoterapötik bir dərman
Bununla əlaqədar bir vəziyyət qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz (G6PD) çatışmazlığıdır. Bu tip anemiyalarda, qırmızı qan hüceyrəsində bir əsas ferment (kimyəvi) yoxdur. Əgər sulfa antibiotikləri kimi müəyyən dərmanlara məruz qalarsanız, qırmızı qan hüceyrələrində anemiyaya səbəb olan hemoliz ola bilər. G6PD çatışmazlığı varsa, hansı dərman / qidalardan qaçınmaq lazım olduğunu bilmək vacibdir.
Müalicə variantları
Müalicə variantları sizin anemiyanızın nə dərəcədə ağır olduğu ilə müəyyən edilir.
Birincisi, hemolitik anemiyaya səbəb olan dərman / toksin dayandırılmalıdır. Zəruri hallarda qan transfüziyaları verilə bilər. Hemoliz ağır olarsa, böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xoşbəxtlikdən, bu hemolizin həll edildiyi zaman müvəqqəti və müvəqqəti olaraq inkişaf edir, ancaq bir müddət ərzində dializ tələb edə bilər.
Bir sözdən
Başqa bir tibbi vəziyyət üçün götürdüyünüz bir dərmanın anemiyaya səbəb olduğunu öyrənmək qəribə görünə bilər. Xoşbəxtlikdən, təhqir edən dərmanların aradan qaldırılması hemolizin pisləşməsindən qorunacaqdır. Hekiminlə məsləhətləşmək vacibdir ki, dərman vasitəsi anemiyaya səbəb olub, gələcəkdə istifadə etməyinizə yol verməyəcəksiniz.
> Mənbələr:
> Schrier SL ve Brugnara C. Otoimmün hemolitik aneminin patogenezi: Sıcak agglutininler ve ilaçlar. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Narkotiklərlə və toksinlərə bağlı hemolitik anemiya. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.