2016-cı ildə sağlamlıq sığortası olmadan 29 milyona yaxındır
2013-cü ildə, ABŞ-da siyahıyaalma məlumatlarına görə, ABŞ-da yaşayan 41.8 milyon yaşındakı yaşlı olmayan sığınmacı var idi. 2016-cı ilə qədər bu rəqəm 29 milyon olaraq qiymətləndirilir. Bu əhəmiyyətli bir azalma, ancaq sağlamlıq sığortası olmadığı qədər çox insanın nə üçün olduğunu təəccübləndirmək məqsədəuyğundur.
Affordable Care Aktı 2010-cu ildə qüvvəyə minmişdir və onun müddəalarının əsas hissəsi 2014 və 2016-cı illər arasında həyata keçirilmişdir.
Bir cəzanın qarşısını almaq üçün, böyük işəgötürənlər, tam zamanlı (həftədə 30 + saat) işçilərə əlverişli əhatə dairəsi təklif edirlər. Fiziki şəxslər tibbi sığortanın saxlanmasını və ya vergi bəyannamələrinə görə cərimələrin ödənilməsini tələb edirlər. Birjalardakı mükafat subsidiyaları və xərcləri bölüşdürən subsidiyalar orta gəlirli insanlar üçün əhatə dairəsini və qayğılarını daha əlverişli edir. Medicaid'in genişləndirilməsi, aztəminatlı ailələrə pulsuz və yaxud pulsuz yayım təmin edir.
Bəs niyə ABŞ-da sağlamlıq sığortası olmayan 29 milyon insan hələ də var? Bu sayı 2016-cı ilin mart ayında ACA Signups tərəfindən aparılan bir təhlilə görə. ABŞ Census məlumatlarına görə 2014-cü ildə sığortalanmamış 33 milyon insandan daha aşağı olsa da, Konqresin Büdcə Ofisi (CBO) 2012 proqnozu ilə 2022-ci ilədək sağlamlıq sığortası olmayan 30 milyon qocasız ABŞ vətəndaşının olacağını proqnozlaşdırır tibbi sığortası olmayan insanların sayına aid məlumat adətən yaşlı olmayan əhaliyə aiddir, çünki Medicare , yaşı 65-ə çatanda bir çoxu əhatə edir).
2012-ci ildə Ali Məhkəmə ACA-nın Medicaid genişləndirməsinin dövlətlər üçün isteğe bağlı olacağına qərar vermədiyi təqdirdə, CBO 2022-ci ilə qədər ABŞ-da 27 milyon yaşlı insansız insanın olacağını proqnozlaşdırmışdı. Qanunvericilər və tənzimləyicilər başdan bəri, ACA, sığortalaşmamış ABŞ sakinlərinin sayında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişiklik edərdi (və bunun da var), qanunun tam tətbiqindən bir neçə il sonra sağlamlıq sığortası olmadan milyonlarla insana çevriləcəkdir.
ACA ABŞ-da universal tibbi sığorta sığortasına səbəb olmadığı səbəblərdən bəziləri:
Sənədsiz immiqrantlar
ACA sənədsiz miqrantlar üçün heç bir tibbi sığorta sığortası təqdim etməyib. Onlar subsidiyalar əldə edə bilməzlər, əhalinin tam qiymətini ödəyə bilirlər (Kaliforniya 2016-cı ildə sənəd qəbul edilməmiş immiqrantlara, Kaliforniya mübadiləsində qiymətlərin əhatə dairəsi, lakin dövlət bu hökmü həyata keçirmək üçün federal hökumətdən imtina etməlidir). Sənədsiz köçkünlər də Medicaid əldə edilməsinə qadağa qoyurlar.
Kaiser Ailəsi Fondu 2013-cü ildə təxminən, sığortalanmamış əhali arasında təxminən 4,8 milyon sənədsiz immiqrant olduğunu, sığortasız sakinlərin təxminən 15 faizini təşkil etdiyini təxmin etdi.
Cəza istisnaları və icra edilməməsi
ACA-nın birgə məsuliyyət müddəası (aka, "fərdi mandat") demək olar ki, bütün ABŞ vətəndaşlarının tibbi sığortanın təmin edilməsini və ya cəza ilə üzləşməsini tələb etsə də, cərimədən azad olan uzun bir siyahı var və IRS vasitələrin yolunda azdır tətbiq edildiyi zaman cəzanı tətbiq etmək.
2016-cı ilin əvvəlində IRS 7.9 milyon vergi filosunun 2014-cü ildə sığortalanmadığı üçün fərdi birgə məsuliyyət cəzasına tabe olduqlarını, lakin 2014-cü ildə sığortalanmadığına baxmayaraq 12,4 milyon vergi filosunun azadlığa buraxıldığını bildirdi.
Cəzanın "çubuq" olması nəzərdə tutulur, ACA-nın subsidiyaları "havuç" olur. Lakin yuxarıda göstərildiyi kimi, sığortalanmamış əhali cərimə tətbiq edilməkdən imtina üçün daha çox üstünlük təşkil edir. Cəza tətbiq olunduqda belə (yəni vergi ödəyicisi istisnalara uyğun gəlmir), İRS cəzanı toplamaq üçün adi tətbiqetmə tədbirlərindən istifadə edə bilməz.
Onlar vergi ödəyicisinə (ya da gələcəkdə borclu olan geri ödəmə) borcu olan bir geri qaytarmadan saxlaya bilərlər, lakin onlar digər növ ödənilməmiş vergi borcları ilə necə istifadə edə bilərlərsə, lizinq, vergi və ya cinayət təqibindən istifadə edə bilməzlər. Nəticədə əhatə etməməsi üçün cəza vergi ödəyicilərinin heç bir zaman geri qaytarılmaması üçün vergilərin qurulmasını nəzərdə tutan bəzi hallarda isteğe bağlı olaraq görülür.
Əlbəttə, sığortalanmır və əhəmiyyətli tibbi xidmətə ehtiyacı olan özünü tapma ciddi bir problemdir, amma amansız sayılaşılan bir çox amerikalı bu körpüdən keçmək istəmir və onlar oraya gəldikdə, çünki mükafatları onlar üçün ödəməlidirlər sağlamlıq sığortası əlverişli hesab etdiyi şeylərdən kənar.
Əhatə dairəsi
ACA, hər ölkəyə Medicaid gəlirinin uyğunluq səviyyəsinin yoxsulluq səviyyəsinin 138 faizini (133 faiz, üstəgəl 5 faizi nəzərə almamaq) genişləndirməyi çağırdı. Dövlətlər mövcud dövlət-federal maliyyə dəstəyini genişləndirilməzdən əvvəl mövcud olan Medicaid əhalisi üçün bölüşdürməyə davam edərdilər, lakin 2014-cü ildən başlayaraq, federal hökumət yeni əhali əhalini əhatə edən tam xərcləri ödəyəcəkdi. 2020-ci ilə qədər bu nisbət yüzdə 90-a qədər azalır, lakin federal hökumət gələcək illərdə yüzdə 90-ı ödəməyə davam edərsə, dövlətlər, yeni uyğun əhali əhatə edən xərclərin yüzdə 10-dan çoxunu ödəyir.
2012-ci ildə Ali Məhkəmə federal hökumətin Medicaid'i mövcud federal Medicaid maliyyələşdirməsini davam etdirmək üçün dövlətləri genişləndirməsini tələb edə bilməyəcəyini hökm etdi. Nəticədə, 19 dövlət hələ də Medicaid'i genişləndirməmişdir. Həmin dövlətlərin 18-də əhatə dairəsi üzrə boşluq demək olar ki, üç milyona yaxın insanların mübadilə və ya Medicaid-də subsidiya əldə etməməsi deməkdir ( Wisconsin , Medicaid'i genişləndirməyib, lakin Medicaid-dən gəlir əldə edən insanlar üçün dövlət fondlarından istifadə edirlər) beləliklə, əhatə dairəsi boşluğu yoxdur).
Mövcud Seçimlər haqqında Anlaşma Olmaz
Qalanların sığortalanmadığı bəzi variantları baxdıqlarına baxmayaraq, onlar sadəcə çox bahalı olduğuna və / və ya əhatə dairəsinə daxil olmaq istəmədiklərinə qərar vermişdilərsə, mövcud olanların və ya necə kömək edə biləcəyini bilmirlər. bunları.
2015-ci ildə hələ də sığortalanmamış insanların təxminən yarısı ya Medicaid, Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramı (CHIP), həm də mübadilədə mükafat subsidiyaları (digər yarısı ya əhatə dairəsi, sənədsiz miqrantlar və ya subsidiyalara uyğun olmayan) gəlirlər və ya işəgötürən tərəfindən əlverişli əhatə dairəsi ilə əlaqədar mübadilə). Bu şəxslərdən bəziləri onlara verilmiş maliyyə yardımlarından xəbərdardır və onu tərk etməyə qərar verdilər. Bəzi ailələr , buna bürokratik nüanslar ilə qapalı qalırlar və əhatə dairəsini qeyri-mümkün edir. Lakin bir çoxları, Medicaid və ya CHIP vasitəsilə pulsuz və ya çox aşağı qiymətə əhatə edə biləcəyini və ya özəl əhatə dairəsini başqa yolla müqayisədə daha əlverişli etmək üçün mükafat subsidiyaları əldə edə bilməyəcəyini bilmirlər.
Əgər hələ də sığortalanmamış 29 milyon ABŞ sakinləri arasındasansa, sizin üçün mövcud olan variantları yoxlamaq üçün ən yaxşı maraq doğurur. Medicaid və ya CHIP üçün uyğun olduğunuz halda, istədiyiniz zaman qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. Mübadilədə subsidiyalara uyğun olursanız, 2017-ci ilə qədər açıq qeydiyyat köşededir - 2016-cı il noyabrın 1-dən başlayır.
> Mənbələr:
> Konqresin Büdcə Ofisi, Ödənişli Baxım Qanununun Sığortası üzrə Qiymətləndirmələr, Sonuncu Ali Məhkəmə Qərarına Yenilənib, İyul 2012 .
> Cornell Universitet Hüquq Məktəbi, Hüquqi İnformasiya İnstitutu, Müstəqil İş Milli Federasiyası - Sebelius, 26 Mart 2012, 28, 2012-ci il tarixli-28 iyun 2012-ci ildə qərarlaşdırıldı.
> Kaiser Ailəsi Vəqfi, ACA əhatəsini Sığortasız, 22 yanvar 2016-cı il tarixində Yeni Qiymətləndirmələr.
> Amerika Birləşmiş Ştatları Census Bürosu, ABŞ-da Səhiyyə Sığorta Əhatə dairəsi: 2014.