Xüsusi Sağlamlıqla Mübarizə Xidməti üçün Normal Aralığı
Sağlamlıq sığortası ilə məşğul olduğunuzda, qarşılaşdığınız bir müddət, ağlabatan və adi bir ödənişdir. Ağıl və adi bir ödənişin nə olduğunu anlamaq vacibdir.
Baxış
Ağır və adi bir haqq - müəyyən bir səhiyyə xidmətinin təyin etdiyi pul məbləği, sağlamlıqla əlaqəli bir xidmət və tibbi prosedur üçün normal və ya qəbul edilə bilən ödənişlər üçündür.
Müvafiq coğrafi ərazilərdə əsaslı və adi ödənişlər fəaliyyət göstərir və bu cür haqların dəqiq sayı xidmətin yerindən asılıdır.
Əgər sağlamlıqla əlaqəli bir prosedur və ya xidmətinizin (və ya doktorunuzun) sağlamlıq xidmətinizə təqdim etdiyinə görə ödənişlər sağlamlıq planının adətən normal və ya qapalı xidmət üçün məqbul olduğunu düşündüyündən daha yüksəkdirsə, sağlamlıq planınız tam məbləğ sizin üçün ittiham olunur. Beləliklə, fərqi cibdən ödəmək məcburiyyətində ola bilərsiniz.
Sağlamlıq sığortası olan fərdlər idarə olunan bir qayğı planına (məsələn, PPO və ya HMO) daxil olsalar, bunlara tabe olmadıqları üçün əsaslı və adi ödənişlər barədə narahat olmayın.
Diş müalicəsi
Dişli prosedurlar üçün əsaslı və adi ödənişlər tez-tez istifadə olunur. Xüsusilə, insanların əksəriyyəti əsas tibbi və ya kompensasiya, sağlamlıq sığortası olduqda ümumi idi. Halbuki, çoxlu sayda sağlamlıq sığortası olan amerikalıların əksəriyyəti idarə olunan bir qayğı planına (məsələn, PPO və ya HMO) daxil olur və ağlabatan və adi ödənişlərə məruz qalmır.
Bir PPO-da olursanız və qayğı üçün şəbəkədən çıxmaq qərarına gəlsəniz , coinsurance ödəmək məcburiyyətindəsiniz, bu da adətən təxminən 20% -dir. Bəzən ağıllı və adi bir ödəniş əsasında əlavə bir məbləğ ödəyəcəksiniz.
Misal
Aşağıda ağlabatan və adi bir ödəniş nümunəsi verilmişdir:
Deyək ki, kiçik bir cərrahiyyə proseduru üçün şəbəkədən kənara çıxdın.
Həkimin proseduru üçün 1500 ABŞ dolları məbləğində ittiham edilir, amma sağlamlıq planı müəyyən prosedur üçün ağlabatan və adi bir haqqın 1000 $ olduğunu təyin etdi. Sizin sağlamlıq planınız həkimə 800 dollar ödəyəcək və 200 dollarlıq coinsurance ödəməlisiniz. Həkim başqa 500 dollar üçün də bir qanun göndərə bilər.
Ancaq oyun yerə gəlir. Yaşadığınız yerdən və prosedurun yerinə yetirildiyindən asılı olaraq, dövlət sığortası qanunları və provayderlər və sağlamlıq planları arasında müqavilə razılaşmaları ödəmək üçün nə qədər dəqiqliklə müəyyənləşdirilə bilər.
Həm də Məlum olduğu kimi: Müntəzəm və adi bir ödəniş də adi bir ödəniş, əsaslı bir haqq və adi bir ödəniş kimi adlandırılır.