Bu Hepatit C "Müalicə"
Hepatit C infeksiyası olan insanlar üçün davamlı viroloji reaksiyası (SVR ) sadəcə hepatit C müalicə etdikdən sonra qanda hepatit C virusunun (HCV) heç bir sübut olmadığını göstərir. SVR, HCV terapiyasının əsas məqsədi və çox hallarda HCV viral yükünün müalicənin tamamlanmasından 24 həftə sonra təsbit edilə bilmədiyi təqdirdə, klinik olaraq "müalicə" kimi təyin edilə bilər.
Demək olar ki, bütün hallarda 24 həftəlik bir SVR olan insanlar viral rebound (məsələn, virusun qaytarılması) ilə qarşılaşa bilməzlər. Çox araşdırmalar göstərir ki, bu cür hallarda rebound dərəcələri 1 faizdən 2 faizədək azdır.
SVR və digər virologic cavabları müəyyənləşdirmək
Hepatit C müalicəsinin başlanmasından sonra qan viral aktivliyi ölçmək üçün sınaqdan keçirilir. Son məqsədi müəyyənləşdirilə bilməyən viral yükə nail olmaqdır. Bu vəziyyətdə "təyin edilemez", mütləq sıfır və ya vücudda viral fəaliyyətin tamamilə olmaması demək deyil; əksinə, mövcud test texnologiyalarından istifadə etməkdə qanda aşkarlana bilən bir virusa malik deyildir.
Cavabın hər bir mərhələsinə bir təsnifat verilir və bəzi mərhələlər müalicənin müvəffəqiyyətinin daha çox və ya az olma ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Aşağıdakı diaqrama nəzər salın.
| Müddət | Məna | Təsvir | Proqnoz |
| RVR | Sürətli viral cavab | Dörd həftəlik müalicədən sonra müəyyənləşdirilə bilməyən viral yük | Ümumiyyətlə SVR-ə çatmaq daha çox ehtimal olunur |
| eRVR | Sürətli sürətli viral cavab | İlkin RVR-dən sonra 12-ci həftədə təsbit edilə bilməyən viral yük | Ümumiyyətlə SVR-ə çatmaq daha çox ehtimal olunur |
| EVR | Erkən viral cavab | Həddindən artıq müəyyən edilə bilməyən viral yük və ya 12 həftəlik viral yükdə 99 faiz azalma | EVR-ə çatmamaq SVR-ə çatmaq üçün 4 faizdən az şərikdir |
| ETR | Müalicə reaksiyasının sonu | Həftənin sonu 12-ə qədər əldə edilə bilməyən virus yükü | Müalicə nəticələrini proqnozlaşdırmada faydalı deyil |
| Qismən cavabdeh | EVR-ə nail olmaq mümkündür, lakin terapiyanın başa çatmasından 24 həftə sonra təsbit edilə bilməyən viral yükü davam etdirə bilmir | Tedavi başarısızlığı düşünülmüş | |
| Null cavabdeh | 12 həftəlik EVR-ə nail ola bilmir | EVR həftənin 12-də əldə edilmədikdə müalicə tipik olaraq xitam verilir | |
| SVR | Davamlı viral cavab | Müalicənin tamamlanmasının ardından 12 həftə (SVR-12) və 24 həftə (SVR-24) üçün təsbit edilə bilməyən virus yükünü davam etdirə bilərik | SVR-24 "müalicə" sayılır və SVR-12 olan xəstələr ümumiyyətlə SVR-24 əldə edə bilirlər |
SVR-ə nail olmaq şansınızı artırmaq
SVR müvəffəqiyyətinin əsas determinantlarından biri, erkən müalicə gecikmiş terapiyadan daha çox xəstələrə fayda gətirməklə, vaxtıdır. Qaraciyərin zədələnməsinə (ya da ideal olaraq, hər hansı bir zərərə) vurulmadan əvvəl infeksiya müalicə edərək, ümumiyyətlə HCV üçün klinik müalicəyə nail olmaq üçün daha yaxşı bir şansınız var.
Bundan əlavə, yeni sinifli birbaşa fəaliyyət göstərən antiviral (DAA) xroniki HCV infeksiyası olan kəslərdə müalicə dərəcələrinə dərin təsir göstərmişdir. Əvvəllər 50/50 müalicə müvəffəqiyyət şansına sahib olan kompensasiya edilən sirozlu insanlar da belə SVR dərəcələri tədricən bu halların bir çoxunda 95% -ə yüksəlmişdir.
Faza III insan sınaqları yeni müalicə edilən (naif) və əvvəllər müalicə olunan (təcrübəli) HCV xəstələri üçün aşağıdakı müalicə dərəcələrini qiymətləndirdi:
- Saqqallı ilə istifadə edilən Daklinza (daclatasvir) : 98% sadiq və 58% sirkoza ilə
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naif və 94% təcrübəli
- Sovaldi ( sofosbuvir ) tək ribavirin + peginterferon və ya ribavirin ilə birlikdə istifadə olunur: ümumi olaraq 82% -dən 92%
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 faiz naif və təcrübəli
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dasabuvir ilə birlikdə) : 95% naif və təcrübəli
- Olysio (simeprevir) ribavirin + peginterferon ilə istifadə olunur: 80% -dən 85% naif
- Zebraatçı (grazoprevir + elbaşvir) ribavirin ilə və ya olmadan istifadə olunur: 95% naif və təcrübəli
SVR vasitələrinə nail olmaq nədir?
HCV terapiyasının məqsədi virusun səmərəli şəkildə aradan qaldırılması və bir insanın sağlam, hepatitsiz bir həyat yaşamasına imkan verməsi olsa da, xəstənin bu məqsədlərə naila bilmədiyi təqdirdə ümidsiz olmamalıdır.
Yalnız bir qismən cavabınız olsalar da, tədqiqatlar göstərir ki, qaraciyərə olan faydalar yalnız xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqla yanaşı bəzi hallarda qeyd olunan qaraciyər zədələnmələrində də fibroziyanı bərpa edir.
Əgər ilk və ya ikinci terapiya müalicə etməsəniz, qan nəticələrini doktorunuzla izləmək üçün vaxt ayırın. Bir daha cəhd etməyə hazır olduğunuzu düşünürsəniz, həkiminiz hansı dərmanların SVR müvəffəqiyyətinə nail olmağın ən yaxşı şansını təmin edə biləcəyini təyin etmək üçün bir sıra testlər həyata keçirə bilər.
Hepatit C ilə mübarizə
Hepatit C infeksiyasının sizə təcrid olunmasına icazə verməyin. Mövcud yardım var.
Yoldaşlarınız və ailə üzvlərinizin səyahət zamanı sizə kömək etməsini istəmədikdən sonra aktiv hepatit C icma və ya kronik hepatit dəstək qrupuna qoşula bilərlər. Həmçinin, xroniki hepatit qidalanması haqqında daha çox öyrənmək, həm də daha yaxşı hiss edir və potensial olaraq müalicə cavabınızı artıra bilər.
> Mənbələr:
> Chopra, S. və D. Muir. Xroniki Hepatit C virusunun genotipi üçün müalicə qaydaları 1. UpToDate . Yenilənib 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. İleri qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə 6 həftəlik qarışıqlıqla qarşılıqlı davamlı viroloji müdaxilə dərəcələri. Klinik infeksiya xəstəliyi . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Başlanğıc müalicə, viral çatışmazlıq və dərhal hərəkətə keçən antiviral terapiya ilə yenidən müalicə zamanı müdaxilənin təsirli variantları (NIH SYNERGY Trial). AASLD Qaraciyər Yığıncağı; 2015; mücərrəd 220.
Smith-Palmer, J., Cerri, K. və W. Valentine. Hepatit C-də davamlı viroloji müdaxilənin əldə olunması: Klinik, İqtisadi və həyatın keyfiyyətinin sistematik nəzərdən keçirilməsi. BMC İnfeksiya Xəstəliyi . 15:19.