Potensial yeni HCV dərmanları
FDA, hepatit C tarixinə 1990-cı illərin əvvəllərinə müdaxilə etdi və interferon-alfa HCV üçün üç dəfə həftəlik müalicə kimi istifadə edilə bildi. Önümüzdəki iyirmi il ərzində interferon və ya redaktə edilmiş törəmə, oral ribavirinli və ya olmayan peginterferon hepatit C müalicəsi üçün standart idi. İnterferon virusa yoluxmuş şəxsin təbii antiviral cavablarını artıraraq dolayı yolla işləmişdir.
Bu müalicə tolere etmək çətin idi, bir il müddətinə tez-tez müdaxilə etdi və yalnız 6% -54% müvəffəqiyyət dərəcəsi əldə etdi. Aydındır ki, daha yaxşı müalicə tələb olunurdu.
2011-ci ildə FDA virusların replikasiya maşınları üzərində işləyən ilk dərmanları təsdiqlədi. Bunlar HCV proteaz inhibitorları idi: boceprevir və telaprevir. Viral replikasyonu dayandırmaqda effektiv idi, lakin dərmana qarşı virusa qarşı müqavimətin yaranması səbəbindən, peginterferon və ribavirin ilə birgə aparılmalıdırlar. Beləliklə, müvəffəqiyyət dərəcələri 69-74% səviyyəsinə qalxsa da, üçlü dərman kombinasiyasının yan təsirləri bir çox xəstəyə dözümsüz oldu. Bu dərmanlar bu gün ABŞ-da istifadə edilmir.
İlk böyük atılım 2013-ci ildə sofosbuvir və simeprevir tərəfindən təsdiqləndi. Her biri genotip 1 üçün peginterferon ilə istifadə üçün əvvəlcədən təsdiqlənmiş olsa da, peginterferon olmadan kombinasiyadakı ikisindən istifadənin off-label istifadəsi tezliklə böyük bir istifadə halına gəldi.
Müvəffəqiyyət dərəcələri 90% və ya daha yüksəkdir; müalicə müddəti 12-24 həftə müddətində müalicənin yaxşı bir şəkildə qəbul edildiyini ifadə etdi. Lakin, bu maddələr olduqca bahalı idi və daha az yaygın ştamm və hepatit C şərtləri hələ də peginterferon tələb edirdi ( GÜVENLİ DİŞLƏR ).
Sofosbuvir və ledipasvir (HARVONI) kombinasiyasının bir tablet formasiyasının təsdiqi ilə 2014-cü ilin oktyabr ayına qədər HCV müalicəsinin vəziyyəti qaldı. Bu kombinasiya tableti peginterferon və ya ribavirin zərurisi olmadan genotiplər 1 və 4-də olduqca təsirli olmuşdur. ABŞ-da hepatit C üçün ən çox təyin edilən terapiya olaraq qalır. Bununla belə, bəzi mühüm tədbirlər var. Ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (kreatinin klirensi 30 mL / dəqdən az) olan sofosbuvirin verilməməsi səbəbindən, bu tək tablet formulyasiya eyni məhdudiyyətə malikdir. Ayrıca, Amiodarone, kardiyak ritm ilacı da alanlara da ilaç verilmemelidir. Proton nasos inhibitorları (Prevacid, Neium, və s.) Bu dərmanın effektivliyini azalda bilər və birgə tətbiq edilməlidir.
Bir neçə il sonra 2014-cü ildə AbbVie, Viekira Pak (VIEKIRA PAK) adlanan üç dərman birləşməsinin FDA-nın təsdiqini açıqladı. Bu kombinasiya gündəlik olaraq iki dəfə, birgə hazırlanmış dərmanlar: Ombitasvir və Paritaprevir və iki dəfə gündəlik Dasabuvir dərmanı ehtiva edir. Paritaprevir də Paritaprevir gücünü artırmaq üçün bir booster dərman, ritonavir ilə birgə hazırlanır.
Nəhayət, genotip 1a infeksiyaları üçün bu kombinasiya iki dəfə gündəlik ribavirinlə verilir. Bu kombinasiya sirozlu və ya olmayan genotip 1 infeksiyalarında çox güclüdür. Yaxşı bir kompensasiya olan siroz xəstələrində bu birləşmə təhlükəsiz və effektivdir, amma dekompensasiya sübutları ( Warning ) ( siroz xəstələri nədir? ) Ilə sübut edənlər üçün təhlükəsiz ola bilməz. Bu müalicəyə əsas çatışmazlıqlar ritonavir və hər gün alınması lazım olan həb sayıları səbəbiylə bəzi dərdli dərmanla qarşılıqlı təsirlərdir.
2015-ci ilin sonu etibarilə, FDA tərəfindən təsdiq edilən yeni dərman Daclatasvir (DACLATASVIR) təşkil edir.
Bu, sofosbuvirə bənzər geniş bir HCV genotip reaktivliyinə malik bir dərman, lakin bu dərmanların bir-birinə verilməsi faktiki olaraq bütün HCV genotiplərinin peginterferon və ya ribavirin istifadə etmədən cavab verməsinə imkan verə bilər, lakin genotip 3 . Ancaq Daclatasvir ilə dərmanla əlaqəli dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə var, buna görə həkim və ya eczacı ilə məsləhətləşmələr edilməlidir.
2016-cı ilin əvvəlində digər iki yeni hepatit C dərmanı nəzərdə tutulur. Bunlar gələcək bir hesabat mövzusu olacaqdır. Siz də Amerika Qaraciyər Fondu (ALF) tərəfindən Hepatit C haqqında məlumat tapa bilərsiniz.