Erkən Sabah hələ də standartdır, lakin axşam alternativ ola bilər
Tiroid hormonunda əvəzedici dərmanlar varsa, qaydalar səhər saatlarında tiroid pillənizdə ilk şeyinizi su ilə, boş bir mədədə götürməyi və qəhvə içmədən və ya içmədən ən az bir saat gözləməyinizi məsləhət görür.
Bundan əlavə, dəmir tablet və ya kalsium karbonat kimi, onun emilimini mane olan digər dərmanlar qəbul etməzdən əvvəl ən azı üç-dörd saat gözləyin.
Bununla yanaşı, iki tədqiqat tədqiqatı - Klinik Endokrinoloji və Metabolizma jurnalında dərc olunmuş bir tədqiqat və Daxili Təbiblərin Arxivlərində bildirilmiş daha böyük bir randomizə sınaqdan - eyni dozda levotiroksin (məsələn, Synthroid və ya Levoksil) yataqda, səhər ilk şeyə nisbətən, həqiqətən daha yaxşı ola bilər.
Tədqiqat gecə daha yaxşı ola bilər
Klinik Endokrinoloji və Metabolizm jurnalında bildirilən araşdırma, tiroid hormonu qan testlərinə təsirini, gecə səhərindən yatma müddətinə qədər dəyişən levotiroksin dəyişdirərək araşdırdı. Tədqiqat bu doz tənzimlənməsinin tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) sirkadiyan ritminə təsirini də qiymətləndirdi.
Tədqiqat, kiçik olsa da, tədqiqatçıların "çarpıcı" olduğunu və gündəlik "l-tiroksin qəbul edən milyonlarla xəstə üçün əhəmiyyətli nəticələrə malik olan" tapıntıları ilə kifayət qədər yekun idi.
Araşdırma nəticələri
Bütün xəstələrdə TSH azalmış və sərbəst tiroksin (T4) səviyyələri səhərin erkən saatlarında yatmadan tiroksin qəbuluna dəyişdirilmişdir. Triiodothyronine (T3) səviyyəsi bir mövzuda tək qaldı.
Maraqlıdır ki, TSH başlayan TSH səviyyələrindən asılı olmayaraq, axşam qəbul edildikdə tiroid dərmanının daha yaxşı udmağı təklif edir.
Nəhayət, tədqiqatçılar TSH ritminin - 24 saatlıq bir müddət ərzində baş verən gündəlik TSH tipik dalğalanmalarının dəyişmədiyini aşkar etdilər.
Study müzakirəsi
Tədqiqatçılar nəticələrə dair bir sıra açıqlamalar veriblər:
- Yemək üçün ən azı 30 dəqiqə gözləmədə olsa da, səhər yeməyi levotiroksinin bağırsağın udulmasına mane ola bilər.
- "Bağırsaq hərəkətliliyi gecə gecikir", yəni levotiroksin tabletinin bağırsaq sistemindən keçməsi daha uzun sürəcəyi, bununla da bağırsaq divarına daha çox məruz qalması və bununla da dərmanların daha yaxşı absorbsiyası və alınmasıdır.
- T4-nin T3-ə çevrilməsi prosesi axşam saatlarında daha təsirli ola bilər.
Bu işin tədqiqatçıları, bu işin nəticələrinə əsasən, nəticələrini təsdiqləmək üçün böyük bir cüt korlu randomizə edilmiş araşdırmaya ehtiyac olduğunu və bu, Daxili Tıp Arşivlerinde bildirilmiş bir araşdırma olduğunu qarşıya qoydu.
Gecənin ikinci təklifi daha yaxşı ola bilər
Bu çalışmada 90 xəstə sabah bir kapsul alaraq altı aylıq müddətdə və bir yataqda bir kapsul (bir kapsul aktiv levotiroksin, digər plasebo və üç aylıq nöqtədə bir keçid ilə) .
Tədqiqatçılar tiroid hormonlarının səviyyəsi, kreatinin səviyyələri, lipid səviyyəsi, bədən kütlə indeksi, ürək dərəcəsi və həyat parametrlərinin keyfiyyətini qiymətləndirmişlər.
Araşdırma nəticələri
Tədqiqatçılar gecə-gündüz levotiroksin qəbul edən xəstələrin TSH-də 1,25 mU / L-də bir azalma olduğunu müəyyən ediblər. Pulsuz tiroksin ( pulsuz T4 ) səviyyəsi 0.07 ng / dL qədər artıb və ümumi triiodotironin (ümumi T3) 6.5 ng / dL qədər artıb. Ölçülen digər faktorlarda əhəmiyyətli bir dəyişiklik olmadı.
Study müzakirəsi
Tədqiqatçılar, tiroid hormon səviyyəsinin yaxşılaşması nəzərə alındıqda, həkimlər yataqda qəbul edilməli olan levotiroksinin nəzərdən keçirilməsini nəzərdən keçirməlidirlər.
Hipotiroidizmlə birlikdə sizin və ya sevdiyiniz təsirlər
Sabahın əvəzinə yataqda dərman qəbul etməsi bir qədər qalxdı:
- Birincisi, daha asandır, çünki səhər yeməyi yeməkdən narahat olmayın.
- İkincisi, dərmanlar, əlavələr və kalsium, dəmir və tiroid dərmanlarının emiliminə mane olan yüksək lifli qidalar kimi qidalardan qaçınmaq daha asandır.
- Üçüncüsü, qəhvə içənləri dərmanlarından bir saat sonra ilk fincanından istifadə etmək üçün gözləmək məcburiyyətində deyil .
- Dördüncüsü, gün ərzində tiroid dərmanınızı alaraq optimal absorbsiya əldə etmədiyiniz təqdirdə simptomlardakı bəzi dəyişiklikləri təklif edə bilər.
Bu tədqiqatlar, bir çox xəstənin anekdotik olaraq il ərzində hesabat verdiyini təsdiq edir - onlar səhərdən çox axşama qədər tiroid dərmanlarını alsalar yaxşı hiss edirlər.
Nəhayət, baxmayaraq ki, həkiminizlə ümumi levotiroksin və ya marka levotiroksin (məsələn, Synthroid) üçün vaxt dəyişdirilməsi vacibdir. Əgər siz və həkiminiz bir gecə vermək və tiroid dərmanını qəbul etməyi qərara alsanız, keçid etdiyinizdən sonra tiroid səviyyələrini qiymətləndirdiyinizə (altı ilə səkkiz həftələr ağlabatan müddətdir) əmin olun.
Hər hansı bir inkişaf və ya simptomların pisləşməsi ilə birlikdə qan testi nəticələri, dozanı tənzimləmək və ya səhərin əvvəlində dərman qəbul etməyiniz üçün geriyə qayıtmaq üçün sizə və doktorunuza kömək edəcək
Zehinli olaraq tutulmalı vacib nöqtə: Yalnızca Qiymətləndirilmiş Levotiroksin Araşdırmaları
Bu işlər uzun müddət fəaliyyət göstərən T4 / tiroksin tiroid hormonunun sintetik forması olan levotiroksin ilə aparılmışdır. Hormonun bu forması əvvəldən bədənə aktiv formaya (T3) çevrilməlidir və bu, günlər keçə bilər.
T3-Cytomel, Tiroid və Zireh Tiroid kimi təbii qurudulmuş tiroid dərmanları olan Tiroid dərmanları bir neçə saat ərzində orqan tərəfindən birbaşa istifadə olunur. Bu dərmanlar tədqiqatda qiymətləndirilməmiş və T3 tərkibində dərman preparatları və ya təbii qurudulmuş tiroid dərmanları gecə daha yaxşı qəbul ediləcəyi bilinmir.
Anekdotik olaraq, bəzi tiroid xəstələri axşam saatlarında T3-bazlı tiroid hormonlarını əvəz edən dərmanlardan bəziləri və ya bir neçəsini alarkən simptomları yaxşılaşdırdı. Ancaq bəzi tiroid xəstələri də T3 ilə gündüz və ya axşam bir dərman qəbul edərlərsə, T3 dərmanının yüngül stimullaşdırıcı təsiri çətinləşdirə bilər.
Beləliklə, oxşar tədqiqatlar T3 preparatları ilə aparıldığı təqdirdə, nəticələr oxşar olardı, lakin bəzi xəstələrdə yuxu keyfiyyətinə təsir edəcək bir şans var. Yalnız bunu həkiminizlə müzakirə etdikdən sonra belə bir dəyişiklik etməlisiniz.
Bəzi həkimlər T3 dərmanlarını alan xəstələrin T3-nin vaxtından bəri ya da davamlı sərbəst formulasını istifadə etdiyini və ya dozalarını bölüşdüklərini və gün ərzində bir neçə dəfə dərman almalarını təklif etdilər. Bu yanaşma yuxu müdaxiləsini minimuma endirir; Ancaq yenə də həkiminizin rəhbərliyi altında dozanın dəyişdirilməsinə əmin olun.
Yenə də, T3 tiroid dərmanını necə qəbul etdiyinizə bir dəyişiklik edirsənsə, dərmanınızın dozasını və ya vaxtı təyin etməyinizi təyin etmək üçün bir neçə həftə sonra qan səviyyələri və əlamətlərin yenidən qiymətləndirilməsini istəyirik.
Bir sözdən
Standart göstərişlər səhər saatlarında tiroid hormon müalicəsini boş bir mədədə (əmziklə müdaxilə edən yemək riski səbəbindən) ilk növbədə qəbul etməyi təklif edir, axşam saatlarında tiroid dərmanınızı alaraq bəzi hallarda ağıl ola bilər.
Bu, xüsusilə səhər yeməkdən bir saat əvvəl və / yaxud səhər saatlarında başqa dərman qəbul edənləri gözləmək çətin olan insanlar üçün doğru ola bilər.
Nəticədə, tiroid hormonunu əvəz edən dərman qəbul etmənin əsası tiroid həbini hər gün eyni vaxtda alaraq və eyni şəkildə aparır.
> Mənbələr:
Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Levotiroksin İdarəsinin müddəti Serum Tirotropin konsentrasiyasını təsir göstərir. Klinik Endokrinoloji və Metabolizma Journal . 2009 Oktyabr; 94 (10): 3905-3912. Yayınlandığı onlayn 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Axşam və səhərə qarşı Levothyroxine alımının təsiri: Randomized Double-blind Crossover sınaq. Daxili Tibb Arxivi . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Yetkinlərdə hipotiroidizm üçün klinik praktika qaydaları: Amerika Klinik Endokrinologlar Assosiasiyası və Amerika Tiroid Assosiasiyası tərəfindən cosponored >. Endokr praktikası. 2012 Noyabr-Dek; 18 (6): 988-1028.
Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Can Levothyroxine Axşam Dose kimi alınır? Hipotireozun müalicəsində səhər və axşam doza Levotiroksinin müqayisəli qiymətləndirilməsi. Tiroid Araşdırma Jurnalı . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.