Potensial Tonsillectomiyanın Yan təsiri nəzəriyyəsi
Tonsillectomiyalar ABŞ- da ən çox görülən cərrahi əməliyyatlar arasındadır. Ümumiyyətlə təhlükəsiz və effektiv olmasına baxmayaraq, bədəndərinizin çıxarılmasından əvvəl riskləri və faydaları anlamaq lazımdır.
Tonsillektomiyanın səbəbləri
Cərrahın bədənin zərərinizi aradan qaldıracağını düşünə biləcək iki ümumi səbəbi var. Təkrarlanan strep boğazı tonzillektomiya aparmaq üçün əsas səbəbdir, lakin tonzillektomiya genişləndirilmiş bademciklərlə əlaqədar yuxu apnesini müalicə etmək üçün də tövsiyə edilə bilər.
Xüsusilə, yuxu apnesi məktəbdə və ya həddindən artıq gündüz yuxusuzluqda maneə kimi həyatın keyfiyyətinə səbəb olarsa, uşaq üçün tövsiyə olunacaq.
Yuxu apnesi, bir insanın yuxu zamanı qısa müddət ərzində nəfəs almasına səbəb olan bir vəziyyətdir. Son tədqiqatlar göstərir ki, zaman keçdikcə oksigenin beynə və ürək çatışmazlığı ürək xəstəliyi, depressiya, əhval dəyişiklikləri, təcavüz, gündüz yuxu və digər sağlamlıq problemləri daxil olmaqla ağır xəstəliklərə səbəb ola bilər. Şişkin bademcikler bir insanın yatarkən birbaşa hava yolu ilə maneə törətməklə apnaya səbəb ola bilər.
Cərrahiyyə almaq üçün
Çox peşəkar təlimat bir il içində beşdən yeddi yaşa qədər olmadığı təqdirdə infeksiyalar üçün bir tonzilektomiya təklif etməz. Bununla yanaşı, cərrahınız həmin infeksiyaların şiddətini və müalicə üçün nə qədər həssas olduğunuzu nəzərə alacaq.
Bədəllənmələrin aradan qaldırılması zamanı adətən kronik infeksiyaların müalicəsi üçün faydalıdır, həmişə 100 faiz təsirli deyil.
Bademcikləriniz aradan qaldırıldıqdan sonra strep boğazını və ya oxşar infeksiyanı almaq mümkündür. Buna baxmayaraq, insanların əksəriyyəti infeksiyaya yol vermir və ya bir çoxu yoxdur. Bir tonzilektomiyadan sonra infeksiyaya yoluxsanız, infeksiyalar əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi ağır deyil.
İnfeksiyanın tezliyini azaltmaq riski boğazın komplikasiyasından da azalda bilər.
ABŞ-da tonsillektomiya tezliyi həkimlərin yuxu apnesinin təhlükələrinə dair anlayışının daha yaxşı başa düşülməsi kimi artdı. Əslində, cərrahlar tək xroniki tonzillitinizə nisbətən daha yuxu apnesi varsa bədənin zərərlərini aradan qaldırmaq məsləhət görülürlər . Şişkin tonzilləri aradan qaldırmaq yuxu apnesinin bu formasını müalicə etmək və müalicəsində çox təsirli olduğu aşkar edilmişdir. Lakin, müalicənin digər, az invaziv formaları tolere edilməməsi və ya səmərəsiz olması halında cərrahiyyə nəzərə alınmalıdır.
Daha az ümumi olsa da, həkiminizin bədəndəsinizin aradan qaldırılmasını tövsiyə edə biləcəyi digər səbəblər də vardır: periton xərçəngi , bədəndək xərçəngi və diş problemlərinə səbəb olan genişlənmiş bademciklər. Yutulma və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkən və digər müalicələrə cavab verməyən genişlənmiş bademciklər ən qısa zamanda aradan qaldırılmalıdır.
Risklər
Bəzi həyatı təhlükəli olan ağırlaşmalardan başqa bəzi gözlənilən tonsillectomiya yan təsirləri də var. Bir çox insanlar ürəkbulanma və qusma, boğaz ağrısı , udma çətinlikləri, aşağı dərəcə atəş, pis nəfəs , qulaqlarda və yorğunluqla qarşılaşır .
Bu yan təsirləri olan olma ehtimalı çox fərqlənir, əlbəttə ki, əlamətlərin şiddəti varsa. Uşaqların daha qısa və "daha asan" bərpa olma tendensiyası olduğu düşünülür.
Ümumi Anesteziya
Tonsillectomiyalar ümumi anesteziya altında aparılır . Ümumi anesteziya tələb edən əməliyyatlar, xəbərdar olmalısınız risklər ilə gəlir. Bu risklər kiçik bulantı və qusma-həyatın təhlükəli olmasına, məsələn, tənəffüs çatışmazlığı, malign hipertermi və hətta ölümü təşkil edir.
Keçmişdə artıq ümumiyyətlə anesteziyaya uğramış olsanız ciddi fəsadlarla qarşılaşacaqsınız.
Bir ailənin malign hipertermi, psödokolinesteraz çatışmazlığı, əzələ distrofiyası və ya ümumi anesteziyadan qəflətən ölümü varsa, cərrahi bir komplikasiyaya məruz qalma riski daha yüksək səviyyədə olacaq. Ailə üzvlərinizdən hər hansı birinin bu çətinlikləri yaşadıqları halda anestezioloqunuza məlumat verməlisiniz. Bu, əməliyyat etməməyinizə aid deyil, anestezioloqa faydalı olacaq və potensial problemlərin qarşısını almaq üçün istifadə edilən dərmanları düzəldə bilər.
Astma və ya yuxu apnesi kimi kronik bir tənəffüs şərtiniz varsa, anesteziya sonrası tənəffüs problemləri də daha çox ola bilər. Ancaq yuxu apnesi çəkən minlərlə adam hər keçən gün ümumiyyətlə anesteziyaya məruz qalır.
Ölüm dərəcəsi (ölüm) 100 min xəstədə birdən az olduğu təxmin edilən anesteziya olduqca təhlükəsiz sayılır. Əməliyyatınızdan əvvəl sizə verilən təlimatları (xüsusilə yemək və içməli olmaq) və sağlamlıq məlumatınızı doktorunuza tam olaraq açıqlayaraq riskinizi azalta bilərsiniz.
Cərrahiyyə sonrası qanama
Hər zaman hər əməliyyat zamanı və sonrasında hemorrhaging (qanaxma) riski vardır, lakin bədəlkilərə əsas qan damarlarına yaxın olduğundan, qanaxma təcili olaraq qəbul edilir . Bir tonzilektomiyadan sonra qanaxma ümumi deyil. Ancaq əməliyyatın ən ciddi riski budur.
Yenidən hospitalizasiya, əlavə cərrahiyyə və ölüm də daxil olmaqla qanaxmadan ciddi ağırlaşmalar çox nadir hallarda olur. Əməliyyat sonrası qanaxmanın iki dəfə olması ehtimalı: əməliyyatdan ilk 24 saat içində və əməliyyatdan altı ilə on gün sonra qorxudan çıxan zaman. Müalicədən təxminən 24 saat sonra 1000 nəfərdən 22-ə qədər insan hemorrhajdır. Əməliyyatdan altı ilə on gün sonra postoperativ qanaxma da 1000 şansdan 1 ilə 37 ətrafında olduğu təxmin edilir.
Hemofiliya və ya anemiya kimi xəstəliklər bir tonzilektomiyadan sonra qanaxma riskini artırır. Coumadin (warfarin) kimi aspirin, ibuprofen, naproxen və ya reçeteli qan tinerləri kimi bəzi dərmanların istifadəsi də riski artıra bilər. Doktorunuz, əməliyyatdan əvvəl bu dərmanları götürməyi dayandırmanızı və bədəndəriniz qaldırıldıqdan sonra bu dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar xüsusi təlimat verməlisiniz.
Əməliyyat zamanı ürəkbulanma qarşısını almaq üçün istifadə edilən steroid deksametazonun qanaxma riskini bir qədər artıracağına dair bəzi sübutlar da mövcuddur. Dehidrasyon, həmçinin, qorxunclarınızın çox erkən və qanaxma səbəb olacağı riskini artıra bilər.
Həqiqi cərrahiyyə zamanı bəzi qanları yuta bilərsən. Bu qanda tüpürcək ola bilər və ya daha sonra qusmaq olar. Bu vəziyyətdə qanın qəhvəyi görünəcək (tez-tez qəhvə kimi görünür). Bu narahatlıq deyil.
Lakin, hər hansı bir zamanda tonzalı yataqlardan gələn parlaq qırmızı qan qəbul edilə bilməz və dərhal tibbi müalicə almalısınız. Bir dil depressor və ya popsicle stick və bir flashlight istifadə edərək, qanaxma üçün tonsil yataq kontrol edə bilərsiniz. Əgər adenoidləriniz xaric olsaydı, burununuzdan az miqdarda qan axmalı maye ola bilər.
İnfeksiya
Hər hansı bir cərrahi əməliyyatın digər bir riski infeksiya. Bu, tonsillektomiya ilə nisbətən nadirdir; baş verdiyi zaman, adətən antibiotiklərlə müalicə edilə bilər. Bir infeksiya əlamətləri dərhal doktorunuza bildirilməlidir. Yaşadığınız halda həkimə müraciət edin:
- 101 dərəcə Fahrenheitdən yüksək bir atəşdir
- ağır və ya qalıcı qulaq ağrısı (cərrahiyyə qulaq infeksiyasına səbəb ola bilər, lakin qulaq ağrısı bir tonzillektomiyadan sonra da ümumi bir şikayətdir, buna görə də bir qulaq infeksiyasını göstərən digər əlamətlər və semptomlardan xəbərdar olmalıdır)
- öskürək, yuxarı tənəffüs yoluxma simptomları, qeyri-adi bir rəng (yeşil, məsələn) və ya nəfəs çətinlikləri (təcili ola biləcək bir əlamət) olan sümük.
Digər nadir komplikasiyalar
Cerrahi kautery zamanı yanıqlar, həddindən artıq yara toxumasından üst hava yolu obstruksiyası, intubasiya zamanı dişlərə ziyan (ümumi anesteziya üçün tənəffüs tüpünün yerləşdirilməsi), narkozun təsadüfən inhalasiyası anesteziya altında olan digər nadir fəsadlar üçün kiçik bir risk var ( aspirasiya pnevmoniyası ) və əməliyyat zamanı və sonra verilən dərmanlara allergik reaksiyalar . Yenə bu fəsadlar nadirdir. Əgər siz onları narahat edirsinizsə, onları həkiminizlə müzakirə edin və bu komplikasiyaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün lazım olan addımları öyrənin.
Bir sözdən
ABŞ-da hər il təxminən 380.000 tonsillectominin olduğu təxmin edilir. Bu əməliyyatların əksəriyyəti uğurlu sayılır.
Bademciklerinizi aradan qaldırmaq riskləri ehtimal edilməməli olsa da, genişlənmiş bademcikleriniz həyat keyfiyyətinizi azaldıqda, başqa cür sağlamsınız və cərrahi ağırlaşmalar üçün riskinizi artıran bir ailə tarixiniz yoxdursa, bəlkə də bunun üçün dəyərlidir onları qaldırdılar. Ancaq bu yalnız sizin cərrahınızın yardımı ilə edə biləcəyiniz bir qərardır.
> Mənbələr:
> Press, CD. (2015). Ümumi Anesteziya. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
Cənnət, JL & Wald, ER. (2017). Uşaqlarda tonsillektomiya və adenoidektomiya. http://www.uptodate.com (abunə tələb olunur).