Uşaqlar Antibiotiklərə ehtiyacınız olduqda
Antibiyotiklər ümumiyyətlə soyuqdəymə, qrip, öksürük və bronxit, viral yara boğazları və s.
Üstünlük böyük bir problemdir
Antibiotiklərin bu çox istifadəsi diareya və allergik reaksiyalar daxil olmaqla istenmeyen yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bəlkə daha da önemlisi, antibiotiklərin çoxu antibiotiklərə qarşı müqavimət qazanmaq üçün daha çox bakteriyaya səbəb olur.
Bu antibiotiklərə davamlı bakteriyaların müalicəsi daha çətindir, tez-tez daha güclü antibiotik tələb edir və həyati təhlükəli infeksiyalara səbəb ola bilər.
Antibiyotiklərə qarşı davamlı bakteriya probleminin qarşısını almaq üçün uşağınızın ehtiyacı olduqda yalnız antibiyotik alır və sonra təyin olunduğu kimi qəbul edir. Qulaq infeksiyaları və antibiotiklər olmadan uşağınızı müşahidə etmək üçün seçimlərini ehtiva edən sinus infeksiyaları üçün ən son antibiotik müalicə qaydalarını anlamaq da antibiotiklərin aşınmasını azaltmağa kömək edə bilər.
Qulaq infeksiyaları üçün antibiotiklər
Qulaq enfeksiyonları uşaqlarda antibiotiklərin təyin olunduğu ən ümumi vəziyyətdir.
2004-cü ildə çıxarılan təlimatlar qulp infeksiyası olan bəzi uşaqlar üçün "müşahidə seçimini" təklif etdiyinə görə, bu reçetelerin bəzi hissələrini azaltmağa kömək etmişdir. Antibiotiklə müalicə edilmədən 2-3 günə etibarlı şəkildə müşahidə oluna bilən bu uşaqlar ən azı 2 yaşlı və mülayim simptomları olanlar daxil idi.
AAP-dan yenilənən bir təlimatda, bu "müşahidə seçimi" artıq 6 aylıq yaşda olan uşaqlara qədər genişlənmişdir. Antibiyotiksiz müşahidə hələ də həmin uşaqlar üçün yaxşı bir seçimdir:
- yalnız bir qulaqda (birtərəfli) bir qulaq enfeksiyonu və ya ən azı 2 yaşındakı uşaqlarda hafif simptomlarla və qulaqlarda hər iki qulaqda (ikitərəfli)
- qulaq drenajı olmayan bir qulaq infeksiyası (otoreya)
- yalnız yumşaq qulaq ağrısı olanlar, istilik 102.2 dərəcə F (39 dərəcə)
- uşağın simptomları 2 ilə 3 günədək daha yaxşılaşsa və ya yaxşılaşmırsa, bir müalicə planının mövcudluğu
- antibiotik müalicəsi olmadan müşahidə etmək planını qəbul edən valideynlər
Qulaq infeksiyası olan uşaqlar üçün, xüsusilə şiddətli əlamətlər olan müşahidə üçün yaxşı bir namizəd olmadığı halda, antibiotiklər üçün bir reçeteyə hələ də tövsiyə olunur.
Hansı antibiotiklər?
Əgər uşağınız son 30 gündə antibiyotikdə olmadıqda və o, alerjiy deyilsə, onda yüksək dozda amoksisilin təyin olunacaq. Digər variantlar arasında yüksək dozda amoksisilin-klavulanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), sefpodoksim (vantin), sefuroksim (Ceftin) və ya seftriakson (roftin) bir gündən üç günədək çəkilər daxildir.
Son qaydalara həmçinin, seftriakson şəkli və 3 gündür klindamitsin də daxil olmaqla və ya üçüncü nəsil sefalosporin antibiotik (cefdinir, sefuroksim, cefpodoxime, və s.) Olmadan birinci sinif müalicələrində müvəffəq olmadıqda daha yeni alternativ müalicə planları əlavə edildi. Clindamycin və üçüncü nəsil sefalosporin antibiotiklərinin birləşməsi də bu uşaqlar üçün yaxşı bir seçimdir.
Sinus infeksiyaları üçün antibiotiklər
Antibiotiklər uşaqlarda sinüzitin müalicəsi üçün uzun müddət tövsiyə edilməklə yanaşı , uşaqlarda simptomlu viral yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları olduqda da tez-tez istifadə olunur. 2001-ci ildə çıxan müalicə qaydaları, sinüzit diaqnozu üçün klinik kriteriyalar təmin edərək, bu antibiotiklərin aşınmasını minimuma endirməyə kömək etdi. Bütün bunlardan sonra, bir infeksiya düzgün müalicə etmək üçün əvvəlcə onu düzgün şəkildə tanımalısınız. Çocuğunuzun ümumi soyuqluqdan qaynaqlanan burnu varsa, sinus infeksiyası yox və antibiotik reseptinə ehtiyac yoxdur.
Bu təlimatlar yaxınlarda yeniləndi və qulağı infeksiya qaydalarına görə, indi seçilmiş uşaqlar üçün bir müşahidə seçimi var. Sinüzitin kəskin sinüzit diaqnozu qoyulması da daxil olmaqla, sinüzitin düzgün diaqnoz edilməsinə dair bir tövsiyə ilə başlayır, bir uşaq da davamlı semptomlara (10 gündən artıq müddətə axan bir burun və / və ya gündüz öskürək) malik olduqdan sonra simptomları pisləşdirir ən az 3 gün ərzində daha yaxşı və ya ağır əlamətlər almağa başladı.
Kədərli simptomları olan uşaqlar üçün dərhal dərhal antibiotikləri təyin etmək əvəzinə başqa bir seçim daha yaxşı olsaydı antibiotik olmadan 3 gün daha uşaq izləyə bilər. Daha yaxşılaşmasa, daha pisləşir və sinüzit və şiddətli əlamətlərdən əvvəl baş verən və ya daha da pisləşən uşaqlar üçün antibiotiklərin reçetesi hələ də tövsiyə olunur.
Son AAP təlimatlarında sinus infeksiyaları üçün təklif edilən antibiotiklər aşağıdakılardır:
- yüksək doz amoksisilin (birinci dərəcəli müalicə)
- standart doz amoksisilin (2 yaşdan yuxarı uşaqlar, gündüzdə olmayan)
- yüksək doz augmentin (son antibiotik istifadəsi)
- 1-3 gündəlik seftriakson çəkilişləri (antibiotiklərin ilkin doza qəbul etməyəcəyik və ya toqquşmayacaq), sonra bu şifahi antibiotiklərdən birinin 10 günlük dərmanı yaxşılaşdıqda
Qulaq infeksiyaları kimi, sinüzit olan uşaqlar da sefdinir, sefuroksim və ya cefpodoksim ilə müalicə edilə bilər. 3 gündən (72 saat) sonra heç bir dəyişiklik olmasa, uşağınızın antibiotikini, amoksisilin üzərində başlamışsa başqalarından birinə dəyişdirmək lazımdır.
Sore Throats üçün antibiotiklər
Bu asan bir şeydir. A qrupu A streptokoksal (strep) infeksiyası olmadığı təqdirdə, uşaqlarda çox az nadir hallarda antibiotik lazımdır. Qarın ağrısı (farenjit) ən çox viral infeksiyalara səbəb olduğundan, antibiotiklərin təyin olunmasından əvvəl diaqnozu təsdiqləmək üçün bir strep testi aparılmalıdır.
Bir uşaqda strep boğazı varsa , antibiotik müalicəsi aşağıdakıları ehtiva edə bilər:
- Penisilin V
- standart amoksisilin dozası
- Benzatin penisilin G (penisilin vurması)
Penisilin alerjisi olan uşaqlar cephalexin (Keflex) və ya sefadroksil (Duricef), klindamisin, azitromisin (Zithromax) və ya klaritromisin (Biaxin) kimi birinci nəsil sefalosporinlə müalicə edilə bilər.
Bronxit üçün antibiotiklər
Çox valideynlərə AAP Qırmızı Kitabında deyilir ki, uşaqlarda qeyri-müəyyən öskürək xəstəliyi / bronxit, müddatından asılı olmayaraq, antimikrobik müalicəyə icazə vermir.
Akut bronxitin məhsuldar ola biləcəyi öskürəyə səbəb ola biləcəyini və üç həftəyə qədər davam edə biləcəyini nəzərə alın. Yenə antibiotiklərin istifadəsi kəskin bronxitin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.
Çocuğunuz 10 ilə 14 gün davam edən və ya daha uzun ömürlü bir öskürəyə malik olduğunu və həkiminizin bu bakteriyaların birinə səbəb olduğundan şübhələndiyini antibiyotik təyin edə bilər:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Ən əsası, antibiotiklər bronxiti müalicə etmək üçün çox vaxt istifadə olunduğundan, öskürək olduqda uşağınızın həqiqətən antibiotikə ehtiyacı olduğunu soruşun.
Dəri infeksiyaları üçün antibiotiklər
Uşaqlarda rashes və digər cisimlər ümumi vəziyyətdədir, xoşbəxtlikdən, ən çox antibiotiklərlə müalicə tələb olunmur. Bəziləri, baxmayaraq ki, davamlı bakteriyaların artması ilə, uşağınızın bir dəri infeksiyası ilə düzgün antibiotik təyin etməsi vacibdir.
Dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- Mədə-bağırsaq drenajı olmadan selülit - MRSA üçün az narahatlıq, belə ki, sefexeksin və ya sefadroksil kimi müntəzəm anti-staf və / və ya anti-strep antibiotiklərdən istifadə edilə bilər.
- klonlamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (ən az 8 yaşında olan uşaqlar) və ya linezolid daxil olmaqla, MRSA müalicəsi edən antibiotiklər.
- abscess - klindamisin, trimetoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetrasiklin (ən az 8 yaşında olan uşaqlar) və ya linezolid daxil olmaqla, MRSA müalicəsi edən antibiotiklər.
- impetigo - mupirocin 2% topikal məlhəm və ya geniş hallarda (sefalexin və ya sefadroksil) ağız antibiyotik.
Sadə bir abses antibiotik olmadan müalicə edilə bilər, əgər boşaltılsa, pisləşməsə və uşağın hafif simptomları var. Daha ciddi apse xəstəxanaya yerləşdirmə, cərrahi drenaj və IV antibiotik tələb edə bilər.
MRSA-nı müalicə etmək üçün istifadə edilən Bactrim, beta-hemolitik streptokok bakteriyalarını müalicə etməz və bəzi dəri infeksiyalarına səbəb ola bilər. Çocuğunuzun MRSA olduğuna şübhə etməsə, doktorunuzun Bactrim'ü təyin etməməsi vacibdir.
Diareya üçün antibiotiklər
Valideynlər uşaqlarının diareyası olduqda, adətən antibiotik reçetesi gözləmirlər. Diareyə tez-tez viral infeksiyalar, parazitlər və qida zəhərlənməsi və s. Səbəb olduğu bir bakteriya səbəb olsa da, mütləq antibiotiklərə ehtiyacınız yoxdur.
Əslində, bəzi hallarda antibiotiklər uşağınızın ishal vəziyyətini pisləşdirə bilər.
- Salmonellosis - Salmonella bakteriyalarının səbəb olduğu diareya tez-tez öz-özünə uzanır. Antibiotiklər, uşağınızın daha uzun müddətə yoluxucu ola bilər.
- Şigelloz - Şigella bakteriyalarının səbəb olduğu diareya öz-özünə qaça bilər, lakin ağır hallarda antibiotiklərlə müalicə tələb oluna bilər. Amoksisilin və trimetoprim-sülfametoksazol kimi daha müntəzəm antibiotiklərə qarşı müqavimət olduqda, Shigella infeksiyaları üçün təklif edilən antibiotiklər azitromisin və seftriaksondir.
- E. coli infeksiyaları - E. coli tərəfindən səbəb olan diareya tipik olaraq özündən uzaqlaşır. Antibiotiklərlə müalicə edildikdə, bəziları, məsələn, Shiga toksin istehsal edən E. coli (STEC) kimi, uşağınızı HUS üçün təhlükə yarada bilər (Hemolitik Üremik Sindromu - anemiya və böyrək çatışmazlığını ehtiva edən potensial həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət).
- Campylobacteriosis - Campylobacter bakteriyalarının səbəb olduğu ishal yalnız uşağın şiddətli əlamətləri olduqda azitromisin ilə müalicə tələb edir.
- Clostridium difficile - Antibiotik qəbul edən insanlar diareyə səbəb olan C. diff infeksiyası üçün təhlükə yaradır və adətən metronidazol kimi antibiotiklə müalicə edilməlidir.
Antibiyotiklər adətən diareyə səbəb olan ən çox infeksiyalara ehtiyac olmadığı üçün və digər infeksiyalar kimi, diareyə də səbəb ola bilər, çünki uşağınızın onlara ehtiyacı varmı? Çocuğunuz xəstə olduğunda və ya həkimə müraciət etdiyiniz zaman antibiotiklər həmişə cavab vermir.
Mənbələr:
1 ildən 18 yaşa qədər olan uşaqlarda akut bakterial sinusitlərin diaqnozu və idarə olunması üzrə Amerika Akademiyası Pediatriya Klinik Praktiki Təlimatı. Pediatriya cild. 131 saylı 7 iyul 2013-cü il.
Amerika Pediatriya Klinik Praktikası Kılavuzu. Akut Otitis Medyasının Tanı ve İdaresi. Pediatriya cild. № 113 saylı. 1451-1465.
Amerika Pediatriya Klinik Praktikası Kılavuzu. Akut Otitis Medyasının Tanı ve İdaresi. Pediatriya cild. 131 № 3 Mart 1, 2013. s. E964-e999.
Amerika Pediatriya Akademiyası. Üst Solunum Yolu infeksiyaları üçün uyğun istifadə prinsipləri. Qırmızı Kitab 2012: 802-805.
American Heart Association. Romatizmal atəşin qarşısının alınması və kəskin Streptococcal Faryngitis Circulation diaqnozu və müalicəsi. 2009; 119: 1541-1551.
Amerika Klinik Təcrübə Kılavuzu Yoluxucu Xəstəlikləri Cəmiyyəti. Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus səbəb olduğu infeksiyaları olan xəstələrin idarə edilməsi. Klinik infeksiya xəstəlikləri; 2011; 52: 1-38.