Xəstəxanada və ya həkim şöbəsində xəstələr və ailə üzvləri arasındakı fərqləri izah etmək asandır; onlar sizə deyirlər. Xəstələr qəbulu qəbul edir və xəstə olaraq qeydiyyatdadırlar. Xəstələr hər dəfə bir səhiyyə xidməti göstərən bir sıra səhiyyə xidmətini təmin edəcəyi təqdirdə skan edilmiş və ikiqat yoxlanılması lazım olan armbandı alır. Tez-tez ziyarətçilər və ya ailə də hər kəsin xəstə olmadığını bildirmək üçün bir rozet və ya etiketi alıb qeydiyyatdan alırlar.
Çox sağlamlıq vəziyyətində olan xəstələrin müəyyən edilməsi belə bir intuitivdir ki, bu müəssisələrdə xəstəni müəyyən etmək üçün orada çalışan qulluqçuların ağıllarını keçirmir. Digər tərəfdən doğru xəstəni müəyyənləşdirmək daha böyük bir müqavilədir. Biz narkotik maddəni idarə etmədiyimizi və ya səhv bir insana əməliyyat etmədiyindən əmin olmaq istəyirik. Xəstəxanaların tibb bacıları və həkimləri səhv bir şəxsin diqqətsiz bir prosedur otağına girməsi ehtimalı üzərinə bir az narahatlıq yaşayır. Ancaq insanın hətta heç bir xəstə ola bilməyəcəyi fikri hətta nəzərə alınmır.
Xəstəxanadan kənarda xəstələr
Birinci müəllif üçün fərqlidir. Xəstələr asanlıqla müəyyən edilmir. Şübhəsiz ki, düz irəli hallar var: Bir adam ağrı edir və 911 çağırır . Paramedics ağrıdan şikayətlənən bir adam tapmaq üçün gəlib xəstəxanaya gedərkən zaman soruşar. İlk müdaxilənin gəldiyi zaman xəstənin kim olduğu barədə heç bir şübhə yoxdur.
Həmişə aydın deyil. Xəstə olduğunuzu düşündüyünüz şəxs əslində cavab vermədi. Burada bir nümunə var: Yaşlı ananı ziyarət edir və o, son vaxtlarda yaxşı hiss etmədiyini söyləyir. Görürsən ki, o, yavaş-yavaş hərəkət edir və ağrılı görünür. O, dayanarkən və ya oturduqda qışqırır.
Bir az solğun görünür. Həqiqətən xəstə göründüyünə qərar verin və kömək çağırın.
Arzu etmək və ya axtarmamaq
Xilasetməçiləri ananızın evinə gəldikdə, o, onlara heç bir kömək istəmədiyini söyləyir. O, fiziki qiymətləndirmələrinə riayət etməməkdən imtina edir və həqiqətən onların suallarını cavablandırmır. Ambulans gəldikdə, xəstəxanaya nəqliyyatdan imtina edir.
Ananız xəstə mi? Bu çətin bir çağırış. O, ən çox səhiyyə müəssisəsinin xəstələrini müəyyənləşdirən tibbi xidmətə müraciət etməmişdir - xəstənin kömək istəməsi ilə bağlıdır. Onlar gəldikdən sonra öz köməyindən imtina etdi və öz qayğılarına qoşulmadı. Bu onun evidir, xəstəxana deyil. 911 çağırdığınızdan əvvəl o xəstə deyildi və o da çağırmadı.
Bu qaçışda ilk cavabdehsinizsə , nə düşünürsünüz? Biri yardım çağırmaq üçün kifayət qədər narahat idi və mümkün xəstəliyə görə "xəstəni" qiymətləndirməyinizi istərdi. Şəxsin qayğıdan imtina etməsi doğrudur, amma ürək böhranı və ya septik infeksiyalar xəstə olana qədər çox incə ola bilər. İlk müdaxilə yığdıqda və stansiyaya geri dönsünlər və ya ananın tibbi müalicəyə qarşı özünü rədd etdiyini ifadə edən bir forma imzalamasını tələb edirlər?
Çox saymaq lazımdır
Ambulansla işləyən bir paramediciyseniz və sıxlıq bir avtobusda iştirak edən bir vasitə qəzasına göndərildiysən? Avtobus, olduqca yavaş bir sürətlə başqa bir vasitəyə çarpdı. Heç kəs ağır yaralanmır. Avtobusda həmin anda duran və yerə yıxılan bir adam var. Xəstəxanada bir həkim tərəfindən görmək istəyir. Avtobusda olan hər kəs yolda geri dönmək istəyir və xahiş edir ki, yoldan çıxsın.
Avtobusda hər kəs xəstə mi? Çox qiymətləndirilmək arzusunu dilə gətirdilər, lakin hamısı ən azı bir insanın görüləcəyinə səbəb olmaq üçün kifayət qədər əhəmiyyətli bir zədə mexanizmi çəkdi.
Onlar bir toqquşma ilə məşğul olan bir vasitə içərisində bütün sərnişinlər idi. Hamısı ayıq mı? Biri 911, ehtimal ki, eyni avtobusdan deyirdi. Sürücünün marşrutunu bərpa etməyə imkan verməzdən qabaq əvvəlcə cavabdehlər avtobusda olan hər kəsə məlumatlı razılığını (və ya məlumatlandırılmış imtina etməyini) qiymətləndirmək və müzakirə etmək üçün köməkçiləri bir batalyonu gətirməlidir?
Bunlar xüsusilə ABŞ-da ilk müdaxilə üçün çətin suallar. Bir çox dövlətlər, ilk müdaxiləyə potensial zərər çəkmiş və ya xəstə xəstəni lazımi qayğı olmadan arxada qoysalar, səhlənkarlıq və ya ləğv edilməsi üçün məhkəməyə çağırılmasına icazə verirlər. Sağlamlıq iddiası qanunu əsasən həkimlər və tibb bacıları üzərində qurulur. Təcili tibbi xidmətlərə əsaslanaraq, olduqca nazikdir və tez-tez paramediklərin demək olar ki, hər gün qarşılaşdığı çoxsaylı çətin ssenariləri əhatə etmir.
Kim ödəyir?
Həm də Amerika problemi xərcdir . Bir çox digər sənayeləşmiş ölkələr tərəfindən istifadə olunan universal səhiyyə olmadan, Birləşmiş Ştatlarda olan xəstələr tez-tez cibindən qayğılarını ödəməlidirlər. Bəzi sahələr yalnız xəstənin xəstəxanaya çatdırılmasına görə məsuliyyət daşıyır, amma nə varsa, nə olursa olsun, müalicə təmin olunduqdan asılı olmayaraq sahələrdə xəstələri qiymətləndirmək üçün yerlər çoxdur.
Anam bütün qayğıdan imtina etmək və xəstəxanaya çatdırılmamaq üçün çıxdıqda, ona verilən qiymətləndirmə üçün bir qanun göndərmək ədalətli ola bilərmi? Birinə ehtiyacı olduğu ortaya çıxdıqdan sonra onun üçün 911 adını verdilər. Yüksək təlim keçmiş və səlahiyyətli sağlamlıq xidməti verənlər daha çox ağır şəkildə təqdim etdiyi halda potensial həyat qurtaran bir müalicəyə səbəb ola biləcək bir ilkin qiymətləndirmə etdi. Ancaq o, hələ də özünə qayğı göstərmədi, buna görə məsuliyyətə görə məsuliyyət daşıyırdı?
Diqqət tərəfində Err
Bu vəziyyətlə qarşılaşdıqda, paramedicinin ən yaxşı variantı sizin ananızla qarşılıqlı fəaliyyətin məqsədlərini nəzərdən keçirməkdir. Paramedic, fərdin hüquqlarını pozmadan yaxşı tibbi müalicə təmin etmək istəyir. Necə yaxşı xidmət edir? Çünki klinik cəhətdən nə edilməli və maddi cəhətdən nə edilməli olduğuna dair cavabın həmişə uyğunlaşdırılmaması və ssenarinin kifayət qədər mürəkkəbləşməməsi səbəbindən, bunun üçün xərcləri hələlik buraxmamalıdır.
Minimal qiymətləndirmə olduqca passiv ola bilər. Dəri əlamətləri , xüsusilə rəng və nəmlik, fiziki təmas olmadan təsbit edilə bilər. Hərəkət, suallara uyğun cavablar, davamlılıq - bütün otaqdan müşahidə edilə bilər. 911 çağırışının mövzusu (xüsusilə xəstəyə zəng etməmək) tibbi çətinliyə düşdüyünə baxmayaraq, cavabdehləri diqqətlə çəkməyə çalışacaqdır. Tam və tam sənədləşmə vacibdir.
Sənəddə bir xəstə kimi müalicə olunmalıdır, hətta əgər o, kategoriyanı inkar edirsə. Hər şeyi qeyd etmək qanuni və klinik cəhətdən vacibdir. Həqiqətən, irəliləyən bir tibbi problem varsa, ilk müdaxilənin ilk müdaxiləsi tərəfindən aparılan müşahidələr, ilk qarşılıqlı təsir zamanı heç bir müalicə edilməsə belə, sonuncu diaqnozla kömək edə bilər.
Avtobusun işi daha çətindir. Yaralanma mexanizmi əlbəttə mövcuddur və bir sərnişinin zədələnməsinə gətirib çıxaran qəzanın başqalarına zərər vurma potensialına malik olduğu qənaətbəxş bir dəlil var. Təəssüf ki, bu sürüşkən bir yamacdır. Cavabdarlar, bir çox insanın iştirakı ilə əsl xəstələri müəyyən etməyə kömək etmək üçün hadisə yerindəki insanların mərhəmətinə baxırlar. Məhkəmə baxımından ən təhlükəsiz mövqe avtobusda hər kəsə potensial xəstələr kimi müalicə etmək və onların hamısını qayğıdan imtina edən formaları imzalamaqdır. EMS sistemlərinin əksəriyyətində, qısaldılmış sənədlərin metodunun yaradılmasına kömək etmək üçün böyük bir üsul yoxdur.
Təəssüf ki, xəstəxanada yatan xəstələrdə asanlıqla xəstəlikləri müəyyənləşdirmək üçün yaxşı bir yol yoxdur. Tərbiyəçi intuisiya və şərtlərdə güclü bir güvən var. Potensial xəstənin tibbi xidmətini nəzərə alsaq, yadda saxlamaq vacibdir ki, bəzilərinin çox gec olmayana qədər tibbi müalicə almırlar.
> Mənbələr:
Evans K, Warner J, Jackson E. Təcili səhiyyə işçiləri imkan və razılıq barədə nə qədər məlumatlandırırlar? Təcili Med J. 2007 Jun; 24 (6): 391-3.
Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Fövqəladə Həkimlər hansı məlumatlı razılığa dair bilməlidirlər: Hüquqi senaryolar, vəziyyətlər və xəbərdarlıqlar. Akademik Təcili Tibb , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429