Bir xəstənin antiretrovirus terapiyasına (ART) optimallaşdırıla bilməyəcəyi ilk ipuclardan biri, şəxsin "doktoru" adlandırdığı kimi qəbul edildikdə, sadəcə, bir çox klinikaya və ya həkimə kursa gedən kimsə il, ay, hətta həftələrdir.
Bir xəstənin bunu etməsini seçməsinin bir çox səbəbi ola bilər.
Bəzən xəstə xüsusi bir həkimə və ya klinikə xoşlanmır və ya hepatit C (HCV) , maddə istifadəsi və ya psixi sağlamlıq kimi əlaqəli bir vəziyyət üçün müalicə tələb edə bilər.
Ancaq daha tez-tez deyil, sadəcə xəstənin İİV- nin diaqnozu , idarə edilməsi və ya müalicəsi ilə bağlı bəzi məsələləri qəbul etməməsi və ya üzləşməməsi. Nümunələr:
- Denial, ya da açıqlama və siqaret qorxusu.
- Suboptimal narkotik uyuşmazlığına görə müalicə uğursuzluğuna məruz qalan xəstələr və əksinə başqa bir həkimə müraciət etmədən (ya da üzləşmədən) onların qeyri-adekvatlığının kökləri ilə hərəkət edirlər.
- Tövsiyə olunan bir diaqnozla öhdəsindən gələ bilməyən və ya qəbul edə bilməyən xəstələr, daha sonra fərqli bir nəticəyə ümid edərək həkimdən doktora atlayırlar.
- Gündəlik narkotik uydurma və ya daha təhlükəsiz cinsi təcrübənin tələblərini qəbul edə bilməməsi.
Doktor Hoppers'in yaygınlığı ve Profili
Pensilvaniya Universitetinin Perelman Tibb Məktəbinin 2013-cü ildəki işi 2008-ci ildən 2010-cu ilədək iki il müddətində doktoru sıçrayışının genişliyi və nəticəsini araşdırdı.
Araşdırmalarında 26 Ryan White tərəfindən maliyyələşdirilən ictimai klinikalarında 13 min xəstədə klinik müalicə, ART tarixi və HİV viral yükü araşdırıldı. Bu əhalinin təxminən 1000ü çoxlu klinikaları ziyarət etdiyini təyin etdi.
Tədqiqat təkcə bu çoxsaylı klinik xəstələrin təklinik müdaxilələrindən (68% -ə nisbətən 78%) müqayisədə virus təzyiqinə daha az gələ biləcəyini təsdiqləməməli, həm də zəruri olduqda ARTı qəbul etmək ehtimalı azdır (69% ilə müqayisədə 83%), .
Bundan əlavə, həkimə keçməyin çoxu ilk il ərzində baş verdi, 20% isə bütün müddət ərzində davam etdi.
Bu işdə doktor dərmanları, əsasən, gənc yaşda olan, Afrikalı amerikalı, qadın, heç bir sığorta və ya ictimai səhiyyə sığortası ilə müəyyən edilmişdir.
Doktorun atılması nəticəsi
Doktoru sıxışdırmanın nəticələri çox vaxt əhəmiyyətli ola bilər, çünki bu xəstələrin əksəriyyəti əvvəlki tarixi yeni doktoru ilə ortaya qoymur. Bu, səhvlərin və tanınmayan narkotik maddələrin qarşılıqlı təsirlərinin reallaşdırılmasına, şəxsin qarşısını ala biləcək yan təsirlərə və / və ya HİV-ə qarşı dərman müqavimətinin erkən inkişafına səbəb ola bilər.
Bundan əlavə, xəstənin xəstənin təminatının keyfiyyəti, tezliyi və tutarlılığı - xəstənin eyni klinikada və ya eyni doktorda saxlanıldığı klinik nəticələri yaxşılaşdırmaq üçün bilinir. Vanderbilt Universitetinin Tibb Tədqiqat Mərkəzindən edilən araşdırma göstərir ki, müalicənin ilk ilində erkən tibbi müalicə ilə İİV olan xəstələrdə ölüm riski ikiqat ola bilər, 100 xəstə ilində 2.3 ölümlə müqayisədə, ardıcıl, tək klinik qayğı göstərənlər üçün şəxs-il.
Bir ictimai sağlamlıq baxımından doktoru atlamağa bərabər dərin ola bilər, nəticədə xidmətlərin lazımsız təkrarlanmasına və ümumiyyətlə səhiyyə xərclərini artıran resurslara sərf edilməsinə səbəb ola bilər.
ABŞ ictimai səhiyyə rəsmiləri yenilənmiş test və müalicə qaydalarına uyğun olaraq, HİV ötürülmələrində davamlı azalmalara nail olmağı planlaşdırırsa, bunun kök səbəblərini müəyyənləşdirmək lazımdır.
Hazırkı tövsiyələr:
- Təcrübəli olaraq "TLC-Plus" adı ilə tanınan bir inteqrasiya edilmiş obyektin içərisində testin, əlaqələndirilmənin və müalicənin gücləndirilməsi yolu ilə xəstə qəbulunu sadələşdirmək.
- Doktoru atlayan ya da səhv tibbi müalicə tarixi olan xəstələri daha yaxşı tanımaq üçün səlahiyyətli tibbi orqanlar arasında elektron tibbi qeydlərin paylaşılması.
- Xüsusilə marjinalləşdirilmiş icmalar üçün İİV-ə xüsusi qayğıya daha çox çıxış təmin etmək. Medicaid'e və Affordable Care Aktı altında xüsusi sağlamlıq sığortasına çıxışların artması təsirlənmiş əhalinin sağlamlıq bərabərliyini azaltmağa kömək edə bilər.
Mənbələr:
Yehia, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; və s. AİDS və Davranış. "Çox Klinikalarda Qəbul edən HİV yoluxmuş xəstələrin nəticələri". 28 sentyabr 2013-cü il; e-çapdan qabaq nəşr; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; və s. "HİV müalicəsində iştirakın spektri və HİV infeksiyasının qarşısının alınması üçün test-müalicə strategiyalarına uyğunluğu". Klinik infeksiya xəstəlikləri. Mart 2011-ci il; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; və s. "HİV / AİDS üçün yenilikçi, inteqrasiya edilmiş elektron tibbi qeydin (EMR) və ictimai səhiyyə məlumat mübadiləsinin həyata keçirilməsi". Amerika Tibbi İnformasiya Dərnəyinin jurnalı. May-İyun 2012; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; və s. "İlk müalicəli İİV müalicəsi quran xəstələr arasında qaçırılan ziyarətlər və ölümlər." Klinik infeksiya xəstəlikləri . 15 yanvar 2009-cu il; 48 (2): 248-256.