Qanunvericilik insanlara uzun müddətdən artıq əhatə dairəsinə çatdı
Hörmətli Obamacare kimi tanınan Affordable Care Act (ACA), bütün Amerikalılar üçün təhlükəsiz, sabit və əlverişli sağlamlıq sığortası təmin etmək üçün 23 Mart 2010-cu il tarixli qanuna imza atdı. ACA yalnız fiziki və kiçik müəssisələrin sığorta əhatəsini müqayisə edə bilməsi və satın ala biləcəyi sağlamlıq sığortası mübadiləsini təmin etmir, orta səviyyəli orta gəlirli amerikalılar üçün fərdi dövlət mübadiləsi vasitəsilə satın almaq üçün maliyyə subsidiyalar təklif edir.
Bundan əlavə, ACA, federal yoxsulluq səviyyəsinin 133% -dən azını təşkil edən, azlıqları olan amerikalılar üçün Medicaid - ə uyğunlaşdı.
Qanunla qarşı çıxmaq və ya ləğv etmək üçün bəzilərinin səylərinə baxmayaraq, ACA-nın ictimai dəstəyi Trump in vəfatından sonra Demokrat və Respublikaçı seçicilərin qanunvericiliyinə artan dəstəyi göstərən rəy sorğuları ilə tədricən baş verdi.
Vaşinqton, DC mərkəzli Kaiser Ailəsi Vəqfinin araşdırmalarına görə, daha az gəlirli (illik 40.000 ABŞ dolları altında) yaşayan və özlərini Demokrat kimi tanıyanlar, qanunvericiliyin dəstəklənməsinə daha çox güman edirlər.
ACA-nın ABŞ-ın səhiyyə sisteminə təsirinin mübahisəsiz olduğu halda, HIV ilə yaşayan 1,2 milyon amerikalı daha çox hiss oluna bilər. Qanunun qəbulundan əvvəl HİV olan insanların yalnız 17 faizi ümumi əhalinin 54 faizi ilə müqayisədə özəl tibbi sığortaya malik idi.
Bununla yanaşı, iki dəfə çox insan hər hansı bir növü olmadan tibbi müayinədən keçmişdir (29 faiz), amerikalılara nisbətən İİV olmadan (14 faiz).
Artırılmış Erişimin Etkisi
2010-cu ildən etibarən səhiyyə xidmətinə geniş yayılmışdır, ACA-nın tətbiqi nəticəsində təkmilləşdirilmiş klinik nəticələri göstərən bir çox tədqiqatlarla, HİV olan insanlar tərəfindən yaxşı qəbul edilmişdir.
Məsələn, Virciniyada əvvəllər hökumətin AİDS-lə Uyuşturucu Yardım Proqramı (ADAP) vasitəsilə müalicədən istifadə edənlərin 47 faizi 2014-ci ildə ACA sığorta planlarına daxil olmuşdur. Mərkəzləşdirilmiş, İİV-ə xüsusi qayğıya ehtiyacı olan yeni bir müddəa ilə silahlanmış, ADAP'lı xəstələrə nisbətən daha yaxşı təsirə məruz qalmış viral yüklərə nail ola bilmədi.
Bundan başqa, bir sığorta planına daxil olmağın hər bir əlavə ayı, tam bir dövr üçün qeydiyyatdan keçmiş insanların tam olaraq basdırılmış viral yüklərin saxlanılması üçün 60 faizdən çox olma ehtimalı ilə, 6 faiz çoxdur.
Bənzər nümunələr başqa yerdə görülə bilər, ən böyük ADAP proqramı olan dövlət, 2012-ci ildən bu yana 27 faiz azalma bildirir. Bu gün, 28.000-dən çox Kaliforniyalı ADAP-a daxil olur, 2012-ci ildə bu göstəriciləri 38.000-dən çox olmuşdur - ən aşağı 2006-cı ildən bəri görüldü.
Proqramın həyata keçirilməsində ciddi çətinliklər olmadığını söyləmək olmaz. 2015-ci ildə bir sıra ACA sığortaçıları, əlverişsiz yüksək narkotik maddələri ödəniş xərcləri tətbiq edərək, xəstəliyin sığorta planının seçilməsindən çəkinməsinə mane olmaqla yanaşı , HİV xəstəliyinə yoluxan insanlara qarşı ayrı-seçkilik etməkdə ittiham olunurlar.
Bəzi hallarda, HİV olan insanlar üçün dərhal cib xərcləri illik 3,000 ABŞ dolları idi ki, bu da mənfi istiqamətdə iştirak etməyən sığortaçılara nisbətən daha çox idi.
2015-ci ilin martında AİDS-in təşviqat qruplarından bir qədər tənqid olunduqdan sonra, Aetna Sığorta daxili siyasətini yenidən nəzərdən keçirərək, antiretrovirus preparatların ən yüksək səviyyəli səviyyələrdən birinə ödənişlərin hər hansı bir yerdə 5 ilə 100 dollara qədər çıxa biləcəyindən asılı olanlara qədər çıxarılması.
Bundan əlavə, Virciniya, Luiziana, Texas və Florida kimi ölkələrdə Medicaid genişlənməsini maneə törətməyə davam edən səylər, ölkənin ən yoxsul vətəndaşıdır - tez-tez HİV infeksiyasına məruz qalma riski ən yüksəkdir - hər hansı bir halda, tibbi əhaliyə daxil olmaq.
Hazırda 19 ABŞ dövləti Medicaid genişlənməsini azaldıb.
Necə və necə qeydiyyatdan keçin
Açılış qeydiyyatı, xərc yardımı üçün müraciət edə biləcəyiniz, planların dəyişdirilməsi və ya qanunla tələb olunan minimal əsas əhatə kimi sayılan böyük bir tibbi plana yazılacaq ildir.
Açıq qeydiyyat dövrü 2017-ci il 1 noyabr 2018-ci il tarixindən başlayaraq 1 yanvar 2018-ci ildən başlayaraq əhatə dairəsinin qüvvədə olma tarixindən başlayır. Qeyd edək ki, Trump administrasiyası yanvarın 31-dək ənənəvi olaraq 2018-ci il dekabrın 31-dək qeydiyyatdan pəncərəsini azaltmağa qərar verib . Bu, insanı qeydiyyatdan keçmək üçün yalnız altı həftə verir.
Eyni zamanda, müstəqil portal fəaliyyət göstərən səkkiz dövlət qeydiyyatdan keçmə tarixini uzadıla bilər, hər hansı bir yerdə 22 Yanvar 2018 tarixləri arasında.
ACA nəzdində, qeydiyyat Səhiyyə Sığorta Pazarı vasitəsilə mərkəzləşdirilmişdir. Hər bir bazarda ya dövlət və ya federal hökumət tərəfindən idarə olunur və dövlətiniz üçün mövcud olan əhatə dairəsi variantlarının bir dağıdılmasını təmin edir.
- Xüsusi tibbi sığorta
- Mükafat xərclərini qarşılamaq üçün vergi subsidiyaları
- Medicaid qeydiyyatı
- Uşaq Sağlamlığı Sığorta Proqramı (CHIP)
- Kiçik Biznes Sağlamlıq Seçimləri Proqramı (SHOP)
- İşəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən sığorta
ABŞ-ın Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti, şəxsi sağlamlığı müəyyənləşdirmək və sizə lazım olan xüsusi ofis və ya departamentə kömək etmək üçün Healthcare.gov-da Səhiyyə Sığorta Pazarı portalı yaratdı. (İspan dilində bir kataloq Cuidadodesalud.gov saytında tapıla bilər).
Siz əhatə dairəsinə qərar verildikdən sonra onlayn, şəxsən və ya poçt vasitəsilə müraciət edə bilərsiniz. Prosedurlar dövlətdən dövlətə dəyişə bilər, amma sadələşdirilmiş ərizə formaları nisbətən qısa və asan başa düşülür, yalnız sosial təminat nömrəsi (və ya hüquqi immiqrant olduğunuz halda sənədin nömrəsi) və işəgötürən / gəlir sənədləri (məsələn, W-2s, vergi hesabatları).
Bir dəfə təqdim olunduqdan sonra, təqvim müddəti ortalama bir ilə iki həftə arasındadır.
Mühüm telefon nömrələri
Sağlamlıq Sigortası Pazaryeri Qaynar Xətt (gündə 24 saat mövcuddur):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Kiçik Biznes Resursları Qaynar Xətt (Bazar ertəsi, 9:00 - 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Dövlətinizdə Medicaid genişləndirilməsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün, müntəzəm olaraq yenilənmiş Dövlət Eylemi Durumu statusu Qeyri-Kariyer Kaiser Ailəsi Vəqfindən əldə edilə bilər.
>> Mənbələr:
> Kaiser Ailəsi Vəqfi (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: ACA-nın İctimaiyyətin Görünüşü." Vaşinqton, DC; 3 Noyabr 2015 tarixində əldə edildi.
> McManus, K .; Rodos, A .; Yerkes, L .; və s. "2014 AIDS Drug Assistance proqramı Müştərilər və Associated HIV nəticələri" Affordable Qulluq Aktının qəbul edilməsi. " ID həftəsi 2015. 9 oktyabr 2015; San Diego, Kaliforniya; > sözlü təqdimat; abstrakt 728.
Jacobs, D. və Sommers, B. "Ayrımcılığa qarşı narkotiklərin istifadə edilməsi - Sığorta bazarında mənfi seçim". New England Journal of Medicine. 29 yanvar 2015-ci il; 372: 379-402.
> Məsləhət Şurası Şirkəti. "Dövlətlər Medicaid Expansion'da dayanırlar." Vaşinqton, DC; 3 Noyabr 2015 tarixində əldə edildi.